Uzamış Sarılıklı Bebeklerde Etyolojik Dağılım

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı, uzamış sarılık ile başvuran bebeklerdeki etyolojininbelirlenmesidir.Gereç ve Yöntem: Prospektif olarak düzenlenen bu çalışmaya Ocak 2007-Aralık2007 tarihleri arasında uzamış sarılık şikayeti ile başvuran yenidoğan bebekleralındı. On dört gününü doldurmuş bebeklerde total bilurbin düzeyinin >5mg/dl olması uzamış sarılık olarak kabul edildi. Ayrıntılı öykü ve fizik muayenenin ardından tüm hastalardan hemogram, anne ve bebek kan grubu, retikülosit, direkt coombs testi, total, direkt ve indiret bilirubin TB, DB, İB , periferik yayma, serumalanin transferaz ALT , serum aspartat transferaz AST , tiroid fonksiyon testleri, viral belirteçler, enzim kanları, glikoz-6 fosfat dehidrogenazı içeren kan testleri ile birlikte tam idrar tetkiki ve idrar kültürü gönderildi.Bulgular: Çalışmaya toplam 154 vaka alındı. Etyolojide ilk sırada anne sütü sarılığı %53 saptandı. Bunu idrar yolu enfeksiyonu ve klinik sepsis %29 , kan grubu uygunsuzluğuna bağlı hemolitik nedenler %10 ve konjenital hipotiroidi %8 takip etmekte idi. Etyoloji ile ortalama bilirubin düzeyleri arasında anlamlı bir ilişki olmadığı saptanmıştır.Sonuç: Uzamış sarılıklı hastalarda etyolojinin belirlenmesi ve buna yönelik tedavinin planlanması önemlidir. Uzamış sarılık ile başvuran bebeklerde ilk plandaanne sütü sarılığı, idrar yolu enfeksiyonu ve sepsis, hipotiroidi ve hemolitik nedenler düşünülmelidir

Anahtar Kelimeler

• Uzamış sarılık,yenidoğan,etyoloji

The Distribution of Etiology in Newborns with Prolonged Jaundice

Öz

Aim: The aim of this study is to determine the etiology in neonates admitted withprolonged jaundice.Materials and Method: Neonates with prolonged jaundice were included to thisprospective study designed between January 2007 and December 2007. Prolonged jaundice was defined as total bilirubin level >5 mg/dL in newborns older than 14 days of age. After detailed history and physical examination, blood tests including blood groups of baby and mother, total, direct and indirectbilirubin, complete blood count CBC , blood smear, reticulocyte count, Coombstest, serum aspartat transaminase AST level, serum alanin transaminase ALT level, viral markers, thyroid function tests, and glucose-6 phosphate dehydrogenase G-6 PD level and routine urine analysis with urine culture were performed in all newborns. Results: A total of 154 neonates were enrolled to the study. The most frequentcause of prolonged jaundice was breast milk jaundice 53% . It was followed byurinary tract infections and clinical sepsis 29% , hemolytic causes due to bloodgroup incompetency 10% and congenital hypothyroidism 8% . However,there were no significant differences between etiology and mean bilirubin levels.Conclusion: It is important to determine the etiology and to plan therapy according to etiology is important in newborns with prolonged jaundice. Breastmilk jaundice, urinary tract infection and sepsis, hypothyroidism and hemolyticcauses must be considered as the main etiology in newborns with prolonged jaundice

Anahtar Kelimeler

• Prolonged jaundice,newborn,etiology

Kaynakça

1. Kumar RK. Neonatal jaundice: An update for family physici- ans. Aust Fam Physician 1999; 28: 679-82.
2. Hussein M, Howard ER, Mieli-Vergani G, Mowat AP. Jaundi- ce at 14 days of age: exclude biliary atresia. Arch Dis Child 1991; 66: 1177-9.
3. McKiernan P.J. The infant with prolonged jaundice: investi- gation and management. Curr Ped 2001; 11: 83-9.
4. Hannam S, McDonnell M, Rennie JM. Investigation of pro- longed neonatal jaundice. Acta Paediatr 2000; 89: 694-7.
5. De Steuben C. Breastfeeding and jaundice. J Nurse-Midwi- fery 1992; 375: 59-66.
6. Stoll BJ, Kliegman RM. The fetus and the neonatal infant. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB (eds). Nelson Text- book of Pediatrics,18th edition. Philedelphia: WB Saunders Company; 2007. p. 756-66. 7. Linder N, Yatsiv I, Tsur M, et al. Unexplained neonatal jaun- dice as an early diagnostic sign of septicemia in the new- born. J Perinatol 1988; 8: 325-7. 8. Bhutani VK, Donn SM, Johnson LH. Risk management of se- vere neonatal hyperbilirubinemia to prevent kernicterus. Clin Perinatol 2005; 32: 125-39.
7. Bhutani VK, Maisels MJ, Stark AR, Buonocore G: Expert Committee for Severe Neonatal Hyperbilirubinemia, Eurepe- an Society for Pediatric Research and American Academy of Pediatrics. Management of Jaundice and Prevention of Severe Hyperbilirubinemia in Infants ≥35 Weeks Gestation. Neonatology 2008; 94: 63-7.
8. Cashore WJ, Stern L. The management of hyperbilirubinemia. Clin Perinatol 1984; 11: 339-56.

9. Gartner LM. Breastfeeding and jaundice. J Perinatol 2001; 21: 25-9.
10. Arias IM, Gartner LM, Seifter S, Furman M. Prolonged ne- onatal unconjugated hyperbilirubinemia associated with breast feeding and a steroid, pregnane-3 (alpha), 20 (beta)- diol in maternal milk that inhibits glucuronide formation in vitro. J Clin Invest 1964;43: 2037-47.
11. Buiter HD, Dijkstra SS, Oude Elferink RF, Bijster P, Woltil HA, Verkade HJ. Neonatal jaundice and stool production in bre- ast-or formula-fed term infants. Eur J Pediatr 2008; 167: 501-7.
12. Alonso EM, Whitington PF, Whitington SH, et al. Enterohepa- tic circulation of nonconjugated bilirubin in rats fed with hu- man milk. J Pediatr 1991; 118: 425-30.
13. Linder N, Yatsiv I, Tsur M, et al. Unexplained neonatal jaun- dice as an early diagnostic sign of septicemia in the new- born. J Perinatol 1988; 8: 325-7.
14. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbiliru- binemia. Management of hyperbilirubinemia in the newborn in- fant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics 2004; 114: 297-316.
15. Bilgen H, Özek E, Ünver T, Bıyıklı N, Alpay H, Cebeci D. Uri- nary Tract Infection and hyperbilirubinemia. Turk J Pediatr 2006; 48: 51-5.
16. Ghaemi S, Fesharaki RJ, Kelishadi R. Late Onset Jaundice and Urinary Tract Infection in Neonates. Indian J Pediatr 2007; 74: 139-41.
17. Tuygun N, Tıraş Ü, Şıklar Z, Erdeve Ö, Tanyer G, Dallar Y. Ye- nidoğan uzamış sarılığının etyolojik yönden değerlendirilme- si ve anne sütü sarılığı. Türk Pediatri Arşivi 2002; 37: 138-43.
18. Arsan S, Koç E, Uluşahin N, Sönmezışık G. Yenidoğanda uza- mış indirekt hiperbilirubineminin etyolojik yönden incelen- mesi. MN Klinik Bilimler 1995; 1: 14-8.
19. Gruebaum E, Amir J, Merlob P, Mimouni M. Breastmilk jaundi- ce: natural history, familial incidence and late neurodevelop- mental outcome of the infant. Eur J Pediatr 1991; 150: 267-70.
20. Tekinalp G, Ergin H, Erdem G, Yurdakök M,Yigit S. Yenidoğan döneminde uzamış sarılıklı 82 vakanın değerlendirilmesi. Ço- cuk Sağlığı ve Hastalıkları 1996; 39: 441-8.