Clinical and Laboratory Properties Of Pediatric Acute Infectious Myositis: Evaluation of 26 Patients

Abstract

INTRODUCTION: Inflammatory myopathies can be defined in two groups as infectious and idiopathic myopathies. Infectious myositis, in which active agent can be detected, is a benign condition that usually occurs spontaneously in childhood, characterized by generalized muscle pain and difficulty in walking. The aim of this study is to provide the clinical features of our pediatric patients with acute myositis. MATERIALS and METHODS: A total of 26 patients with acute infectious and idiopathic myositis who were admitted to Health Sciences University Ankara Dr Sami Ulus Maternity, Child Health and Diseases Training and Research Hospital, pediatric neurology outpatient clinic for the last 5 years were retrospectively reviewed. RESULTS: The patients with the mean age of 79.6 months, who had a sudden onset of muscle pain and difficulty in walking with a recent history of upper respiratory tract infection in 73.1% (n: 19) were evaluated. The mean creatine phosphokinase levels were 2596 IU / L. Infectious agents were detected in 7 patients (26.9%). These factors were influenza B (n = 3), group A beta hemolytic streptococci (n = 2), influenza A / H1N1 (n = 1) and Mycoplasma pneumoniae (n = 1). One patient was diagnosed as Escherichia coli induced urinary sepsis and 1 patient was diagnosed as sepsis due to Methicillin-resistant Staphylococcus aureus Most of the patients started to recover within 48 hours, but the mean duration of healing was 8.31 ± 5.8 days. CONCLUSIONS: Acute inflammatory myositis in childhood, which should be recognized rapidly due to the diseases requiring urgent treatment in the differential diagnosis, close follow-up in terms of the risk of rhabdomyolysisis, is usually resulted with a good prognosis important

Keywords

• myositis,infectious,viral

Pediatrik Akut Enfeksiyöz Miyozitlerin Klinik Ve Laboratuvar Özellikleri: 26 Hastanın Değerlendirilmesi

Öz

GİRİŞ ve AMAÇ: Enfeksiyöz ve idiopatik olarak iki ana grupta incelenen, inflamatuvar miyopatiler içinde etken ajanın tespit edilebildiği enfeksiyöz miyozitler; çocuklarda genellikle viral üst solunum yolu enfeksiyonlarını takiben 1-5 günlük dönemde ortaya çıkan, yaygın kas ağrısı, yürümede güçlük ile karakterize, çoğunlukla kendiliğinden düzelen selim tablolardır. Bu çalışmada amaç çocukluk çağı akut enfeksiyöz miyoziti tanısı ile takip edilen hastalarımızın klinik ve laboratuvar özelliklerini incelemektir. YÖNTEM ve GEREÇLER: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Nöroloji Polikliniğine son beş yılda başvuran ve akut enfeksiyöz ve idiopatik miyozit tanısı alan hastalar retrospektif olarak dosya bilgileri ile incelendi. BULGULAR: Ani başlayan yaygın kas ağrısı, yürümede güçlük şikayeti ile başvuran ortalama yaşları 79.6 ay ve %57. 7’ si erkek (n=15) toplamda 26 hastanın; %73.1’ inde (n:19) yakın zamanda geçirilmiş üst solunum yolu enfeksiyonu öyküsü mevcuttu. Başvuruda bakılan ortalama kreatin fosfokinaz düzeyleri 2596 IU/L idi. Enfeksiyöz etken toplam 9 hastada (%26.9) tespit edilebildi. Bu etkenler; İnfluenza B (n=3), A grubu beta hemolitik streptokok (n=2), İnfluenza A/H1N1 (n=1) ve Mycoplasma pneumoniae (n=1) idi. 1 hasta Escherichia coli’ ye bağlı ürosepsis, 1 hasta Metisilin dirençli Stafilococcus aureus’ a bağlı sepsis tanısı aldı. Bulgular hastaların çoğunda en geç 48 saat içerisinde düzelmeye başlamakla birlikte ortalama iyileşme süresi 8.31± 5.8 gündü. TARTIŞMA ve SONUÇ: Çocukluk çağı akut enfeksiyon ilişkili inflamatuvar miyozitinin rabdomiyoliz riski nedeniyle hızlı tanınıp yakın izlem gerektirmesi, akut güçsüzlükle başvuran hastaların ayırıcı tanısında mutlaka ilk akla gelen tanılardan olması nedeniyle çocuk hekimleri tarafından çok iyi bilinmelidir.

Anahtar Kelimeler

• myozit,enfeksiyöz,viral

Kaynakça

1. 1. Leichtenstern, O. Malaria, influenza and dengue. Nothnagel’s encyclopedia of practical medicine. 1905. P. 523-701.
2. 2. Lundberg, Åke. Myalgia cruris epidemica. Acta paediatrica, 1957, 46.1: 18-31.
3. 3. Agyeman, Philipp, et al. Influenza-associated myositis in children. Infection, 2004, 32.4: 199-203.
4. 4. Tıppett, Emma; CLARK, Ronald. Benign acute childhood myositis following human parainfluenza virus type‐1 infection. Emergency Medicine Australasia, 2013, 25.3: 248-51.
5. 5. Jain Sangeeta; KOLBER, Michael R. A stiff-legged gait: benign acute childhood myositis. Cmaj, 2009, 181.10: 711-13.
6. 6. MIDDLETON, PeterJ; ALEXANDER, RosalieM; SZYMANSKI, MariaT. Severe myositis during recovery from influenza. The Lancet, 1970, 296.7672: 533-5.
7. 7. WATANABE, Toru, et al. Renal involvement in children with influenza A virus infection. Pediatric Nephrology, 2003, 18.6: 541-4.
8. 8. MOON, Jin-Hwa, et al. Neurological and muscular manifestations associated with influenza B infection in children. Pediatric neurology, 2013, 49.2: 97-101.

9. 9. SONMEZ, Fatma Müjgan, et al. Benign acute childhood myositis. Medical Principles and Practice, 2004, 13.4: 227-9.
10. 10. SALTIK, Sema; SURUCU, Murat; OZDEMIR, Oner. Benign childhood acute myositis: clinical and laboratory findings of 15 cases/Cocukluk caginin selim akut miyoziti: 15 olgunun klinik ve laboratuvar bulgulari. Turkish Pediatrics Archive, 2012, 52-6.
11. 11. AKTURK, H., et al. Benign acute childhood myositis associated with influenza: A cluster of cases from a single centre in the 2013-2014 cold season. Hong Kong Journal of Emergency Medicine, 2016, 23.3: 186-91.
12. 12. TOKER, Rabia Tütüncü; BODUR, Muhittin; OKAN, Mehmet. Çocukluk Çağının Benign Akut Miyoziti Benign Acute Childhood Myositis. 2018.
13. 13. HÜDAOĞLU, Orkide, et al. Benign Childhood Myositis: A Disease That Should Be Considered In The Differential Diagnosis Of A Child Who Acutely Refused To Walk. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 2006, 20.2: 113-4.
14. 14. YAĞCI, Begül; TEKŞAM, Özlem; CENGIZ, Ali Bülent. İnfluenza B enfeksiyonuna bağlı çocukluk çağının benign akut miyoziti: bir vaka takdimi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2007; 50: 262-5
15. 15. AKBULUT, Halil, et al. Acute benign myositis following upper respiratory tract infection in childhood. Turkish Journal of Family Practice, 2012, 15.4: 184-6.
16. 16. YILDIRIM, Şule, et al. Benign acute childhood myositis due to toxoplasmosis. The Indian Journal of Pediatrics, 2016, 83.7: 729.
17. 17. TOROSLU, Ertuğ, et al. İnfluenza A (H3N2) ile İlişkili Akut Selim Çocukluk Çağı Miyoziti Olgusu. Abant Tıp Dergisi, 2018, 7: 22-5.
18. 18. CRUM-CIANFLONE, Nancy F. Bacterial, fungal, parasitic, and viral myositis. Clinical Microbiology Reviews, 2008, 21.3: 473-94.
19. 19. MACKAY, M. T., et al. Benign acute childhood myositis: laboratory and clinical features. Neurology, 1999, 53.9: 2127-2137.