Yenidoğan Pnömotorakslı Hastalarda Anjiyocat ile Sualtı Drenajının Toraks Tüpüne Göre Değerlendirilmesi

Yıl 2019, Cilt: 17 Sayı: 1, 151 - 156, 01.04.2019

Selahattin Katar , Mustafa Taşkesen

Öz

GİRİŞ ve AMAÇ: Pnömotoraks yenidoğan hastalarda morbidite ve mortalitesi yüksek olan
önemli bir solunum sıkıntısı nedenidir. Semptomatik pnömotorakslı hastalarda
acil olarak plevral boşluktaki serbest hava boşaltılmazsa ölümle
sonuçlanabilir. Bu yazıda amaç pnömotoraks tanısıyla takip edilen hastaların,
daha az agresif ve kolay bir yöntem olan branül ile kapalı su altı drenajı ile
plevral boşluktaki serbest hava drenajının sağlanabildiğini işaret etmektir.

YÖNTEM ve GEREÇLER: Ağustos 2010 - Kasım 2015 tarihleri arasında yenidoğan yoğun bakım
ünitesinde pnömotoraks tanısı ile yatırılan hastaların dosyaları retrospektif
olarak incelendi. 

BULGULAR: 2010
Ağustos -2015 Kasım tarihleri arasında yenidoğan yoğun bakım ünitemize toplam
1017 hasta yatırıldı. Bunların %1.6’sı (n: 17) pnömotoraks tanısı aldı.
Ortalama vücut ağırlığı: 2314.7±1023.4 gram (730-3600gram), gestasyonel yaş
ortalaması: 34.0±5.4 hafta (24-40 hafta) idi. İki hastada bilateral, bir
hastada solda, 13 hastada is sağda pnömotoraks görüldü. Üç hasta herhangi bir girişim
olmadan spontan düzelirken, dört hastada tüp torakostomi, 10 hastada ise branül
ile kapalı su altı drenajı sağlandı. Tüp torakostomi uygulanan hastalardan
birinde tüp yerinden çıktığı için yeniden girişim uygulandı. Branül ile drenaj
sağlanan hastalarda herhangi bir komplikasyon görülmedi. Primer tanı dokuz
hastada respiratuar distres sendromu, beş hastada asfiksi-mekonyum aspirasyonu,
üç hastada yenidoğanın geçici takipnesi idi. İki hasta kaybedildi.

TARTIŞMA ve SONUÇ: Pnömotoraksta zaman kaybı olmadan ve agresif cerrahi bir işleme maruz
kalmadan yenidoğan pnömotorakslı hastalarda branül ile kapalı su altı
drenajının, çocuk cerrahisi uzmanına ulaşılamadığında, yenidoğan konusunda
belli tecrübesi olan hekimler tarafından kolay uygulanabileceğini düşünmekteyiz. 

Anahtar Kelimeler

pnömotoraks, tedavi, yenidoğan

Underwater Drainage of Pneumothorax by Angiocath Versus Thorax Tube in Newborn Patients

Öz

 

INTRODUCTION:
Pneumothorax is a major cause of respiratory distress and associated with
increased mortality and morbidity in newborn patients. The aim of this article
was to emphasize the usability of underwater seal drainage with branule, which
is a simple and non-aggressive method, in the treatment of newborn patients
with pneumothorax.

METHODS: The medical
records of patients who were hospitalized in the neonatal intensive care unit
with a diagnosis of pneumothorax between August 2010 and November 2015 were
investigated retrospectively.

RESULTS: A total of 1017 patients
were hospitalized in our neonatal intensive care unit between August 2010 and
November 2015. Of them, 1.6% (n: 17) had pneumothorax. The mean body weight was
2314.7±1023.4 g (730-3600 g) and gestational age was 34.0±5.4 weeks (24-40
weeks). Two patients had bilateral pneumothorax, one patient had left-sided
pneumothorax, and 14 patients had right-sided pneumothorax. In three patients,
pneumothorax spontaneously resolved without any procedure.Four patients
underwent tube thoracostomy, and 10 patients were treated by underwater seal
drainage with branule. In one of the patients who underwent tube thoracostomy,
reintervention was performed because of the tube dislocation. The primary
disease which caused pneumotorax was diagnosed as respiratory distress syndrome
in nine patients, asphyxia-meconium aspiration in five patients, and transient
tachypnea of the newborn in three patients. Two patients died.

DISCUSSION and  CONCLUSION: In newborn patients with pneumothorax, underwater
drainage with branule may be used by physicians experienced in neonatal care as
a quick and easy procedure when a pediatric surgeon is not available to perform
the relatively more difficult and agressive option of thorax tube insertion.

Anahtar Kelimeler

newborn, pneumothorax, treatment

Kaynakça

• 1. Irving IM. Malformations and acquired lesions of lungs, pleura, and mediastinum. In: Lister J, Irving IM editor (s). Neonatal Surgery. 3rd Edition. London: Butterworths, 1990:259-79,
• 2. Kottmeier PK. Birth trauma. In: Welch KJ, Randolph JG, Ravitch MM, O’Neill JA, Rowe MI editor(s). Pediatric Surgery. 4th Edition. Chicago: Year Book Medical Publishers, 1986:230-7.
• 3. Bhatia R, Devis PG, Doyle LW, Wong C, Morley CJ. İdentification of pneumothorax in very preterm infants. J Pediatr. 2011;159:115-120
• 4. Katar S, Devecioğlu C, Kervancioğlu M, Ulkü R. Symptomatic spontaneous pneumothorax in term newborns. Pediatr Surg Int 2006;22: 755–8.
• 5. Apiliogullari B, Sunam GS, Ceran S, Koc H. Evaluation of neonatal pneumothorax. J Int Med Res 2011;39:2436-40.
• 6.Ali R, Ahmed S, Qadir M, Maheshwari P, Khan R. Pneumothoraces in a neonatal tertiary care unit: case series. Oman Med J 2013;28:67-9.
• 7. Ilçe Z, Gündogdu G, Kara C, Ilikkan B, Celayir S. Which patients are at risk? Evaluation of the morbility and mortality in newborn pneumothorax. Indian Pediatr 2003;40:325-8.
• 8.Özbek AS, Kavuncuoğlu S, Ugan AS, Aldemir EY, Payaslı M, Sander S. 2004-2008 Yılları arasında yenidoğan yoğun bakım ünitesinde pnömotoraks tanısıyla izlenen olguların incelenmesi. JOPP Derg 2011;3:79-85.
• 9. Wakai A, O’Sullivan R, McCabe G. Simple aspiration versus intercostal tube drainage for primary spontaneous pneumothorax in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 1. [DOI: 10.1002/ 14651858.CD004479.pub2]
• 10. İris SS, Filipa FL, Gustavo R, Ines A, Hecilia G. Pneumothorax in neonates: a level III neonatal ıntensive care unit experience. Journal of Pediatric and neonatal Individualized Medicine 2016; 5: 1-8.
• 11. Bruschettini M, Romantsik O, Ramenghi LA, Zappettini S, O’Donnell CPF, Calevo MG. Needle aspiration versus intercostal tube drainage for pneumothorax in the newborn. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016; 1: 1-28 .
• 12. Arda IS, Gurakan B, Aliefendioglu D, Tuzun M.Treatment of pneumothorax in newborns: use of venous catheter versus chest tube. Pediatr Int 2002;44: 78-82.