Çocukluk Çağı Özofagus Darlıklarda Tekrarlanan Savary-Gilliard Buji Dilatasyonları Etkili Midir?

Yıl 2019, Cilt: 17 Sayı: 2, 200 - 208, 02.08.2019

Veli Avci Burcu Güven

Öz

GİRİŞ ve AMAÇ: Çocukluk çağı özofagus darlıkları ile ilgili veriler yetersizdir. Bu çalışmada amaç, çocukluk çağında farklı sebeplerden dolayı oluşan özofagus darlıklarında tekrarlanan Savary-Gilliard buji dilatasyon işlemlerinin etkinliğini saptamaktır.

YÖNTEM ve GEREÇLER: 2012-2018 yılları arasında özofagus darlığı saptanan ve tekrarlanan buji dilatasyon programına alınan hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, şikayeti, darlığın uzunluğu, etyolojisi, yeri, uygulanan endoskopik dilatörlerin ortalama çapı-uygulama sayısı, uzun dönem kontrol sonuçları ve komplikasyonları değerlendirildi.

BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 25 hastanın 15 (%60)’ü erkek, 10 (%40)’i kız ve ortanca yaş 24 (5-132) ay idi. Hastaların hepsi yutma güçlüğü şikayeti ile başvurdular. Etyolojide en sık (n=18, %72) neden özofagus atrezi cerrahisi komplikasyonuydu. Uygulanan buji dilatörlerin çapı ortalama 11,4±2,32 (5-15) mm olup; her hasta için 2,2 (1-7) defa dilatasyon işlemi gerçekleştirildi. Dar özofagus segmentinin ortalama uzunluğu 15,84±7,97 (5-32) mm idi. Hastaların bir yıllık izlemlerinde 21 (%84) hastada şikayetleri tamamen geçti. Hiçbir hastamızda komplikasyon görülmedi.

TARTIŞMA ve SONUÇ: Özofagus darlığı gelişen çocuk hastalarda endoskopik buji dilatasyonu ideal bir tedavi yöntemidir. Savary-Gilliard dilatörleriyle tekrarlanan buji dilatasyonu basit, pratik, uygun maliyetli ve etkili bir tekniktir.

Anahtar Kelimeler

Özofagus, darlık, dilatasyon, Savary-Gilliard buji

Kaynakça

• 1. Dzeletovic I, Fleischer DE, Crowell MD, Pannala R, Harris LA, Ramirez FC, and Alexander JA. Self-dilation as a treatment for resistant, benign esophageal strictures. Dig Dis Sci. 2013;58(11):3218-23.
• 2. van Halsema EE, t Hoen CA, de Koning PS, Rosmolen WD, van Hooft JE, Bergman JJ. Self-dilation for therapy-resistant benign esophageal strictures: towards a systematic approach. Surg Endosc. 2018;32(7):3200-7.
• 3. Dzeletovic I, Fleischer DE, Crowell MD, Kim HJ, Harris LA, Burdick GE, and Sharma VK. Self dilation as a treatment for resistant benign esophageal strictures: outcome, technique, and quality of life assessment. Dig Dis Sci. 2011;56(2):435-40.
• 4. Koca T, Dereci S, Akçam M. The Successful Treatment of Congenital Esophageal Stenosis by Endoscopic Dilatation. J Pediatr Res. 2016;3(2):126-8.
• 5. Al-Hussaini A. Savary Dilation Is Safe and Effective Treatment for Esophageal Narrowing Related to Pediatric Eosinophilic Esophagitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;63(5):474-80.
• 6. Chang CH, Chao HC, Kong MS, Chen SY, Chen CC, Lai MW. Clinical and nutritional outcome of pediatric esophageal stenosis with endoscopic balloon dilatation. Pediatr Neonatol. 2018.
• 7. Baron TH. Management of benign esophageal strictures. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2011;7(1):46-9.
• 8. Kochman ML, McClave SA, Boyce HW. The refractory and the recurrent esophageal stricture: a definition. Gastrointest Endosc. 2005;62(3):474-5.
• 9. Bilgin Buyukkarabacak Y, Taslak Sengul A, Pirzirenli MG, Basoglu A. Recurrent dilatation in resistant benign esophageal strictures: timing is significant. Turk J Med Sci. 2016;46(1):79-83.
• 10. Köksoy FN, Gönüllü D. The Benign Strictures of the Esophagus. JAREM. 2016;6:1-14.
• 11. Taylor JS, Danzer E, Berquist WE, Wall JK. Dilation of Esophageal Stricture in a Pediatric Patient Using Functional Lumen Imaging Probe Technology Without the Use of Fluoroscopy. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;67(2):e20-1.
• 12. Stenstrom P, Anderberg M, Borjesson A, Arnbjornsson E. Dilations of anastomotic strictures over time after repair of esophageal atresia. Pediatr Surg Int. 2017;33(2):191-5.
• 13. Siersema PD. Treatment options for esophageal strictures. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol. 2008;5(3):142-52.
• 14. Bakken JC, Wong Kee Song LM, de Groen PC, Baron TH. Use of a fully covered self-expandable metal stent for the treatment of benign esophageal diseases. Gastrointest Endosc. 2010;72(4):712-20.