Çocukluk Çağı Hodgkin Dışı Lenfomalarında Tanısal Özellikler

Yıl 2010, Cilt: 8 Sayı: 1, 111 - 116, 01.06.2010

Betül Sevinir Metin Demirkaya

Öz

Giriş: Bu çalışmanın amacı merkezimizde tedavi edilen 18 yaşından küçük Hodgkindışı lenfomalı HDL hastaların ilk başvurudaki özelliklerini tanımlayarak tanısal önemi olan verileri belirlemektir. Gereç ve Yöntem: HDL tanısı alan çocukların kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Yaş ve cinsiyet, tümör yerleşimi, ilk başvuru yakınmaları, semptomların süresi,histopatolojik alt grubu, hastalığın evresi ve bazı laboratuvar değerleri kaydedildi. Bulgular: HDL tanısı alan 118 hastada ortalama yaş 8,2±3,9 yıl median 8,6 yıl bulundu. Çocukların %31,3’ü beş yaşından küçük ve %12,7’si ilk üç yaşta idi. Erkek/kız oranı 4,3 idi. Hastalığın evresi olguların %4,2’sinde evre 2, %78’inde evre 3ve %17,8’inde evre 4 olarak belirlendi. HDL’li çocukların %39’unda abdominal kitle ve%24,6’sında mediastinal kitle mevcuttu. Periferik lenf düğümlerinden başlayan HDL%14,4; nazofarenks, Waldeyer halkası ve tonsillerde yerleşim %11,9; orbita, paranazal sinüsler ve yüz kemiklerinde yerleşim ise %5,1 bulundu. Diğer tümörler paravertebral bölgede ve santral sinir sisteminde yerleşmekte idi %5,1 . Yakınmaların süresi iki gün ile 52 hafta arasında değişmekte olup, ortalama süre 6,3±7,8 hafta bulundu.HDL’li çocuklarda en sık yakınma lenfadenopati ve ailenin farkedebildiği şişlik veyakitle bulunması idi %57 . Hastaların %40’ında karın şişliği, %33’ünde nefes darlığı ve%29’unda öksürük yakınması vardı. Ateş, kilo kaybı, iştahsızlık ve halsizlik gibi genelbelirtiler ortalama %43 olguda mevcuttu. HDL tanısında tümör yükünü gösteren LDHyüksekliği hastaların %60’ında gözlendi.Sonuç: Çocuklarda HDL’lerin sıklığı, klinik ve histopatolojik özellikleri bölgesel farklılıklar gösterir. Veriler merkezimize gelen hastaların %95,8’inin ileri evrede tanı aldığını vebeş yaşından önce abdominal, büyük çocuklarda ise mediastinal ve nodal hastalık bulgularının fazla olduğunu göstermektedir. Olguların %85’inde iki aydan kısa süren yakınmalar mevcuttur

Anahtar Kelimeler

Lenfoma, çocukluk çağı, laktik dehidrogenaz

The Diagnostic Characteristics of Pediatric Non-Hodgkin Lymphoma Patients

Öz

Introduction: The aim of this study is to evaluate admissonal clinical and laboratory characteristics of pediatric non-Hodgkin lymphoma NHL patients who are treated in our department. Materials and Method: Data of pediatric NHL patients were reviewed retrospectively. Age, sex, history of disease, histopathological classification, localization of mass, stage, and a number of laboratory tests were recorded. Results: One hundred eighteen NHL patients were included. The mean age of the patients was 8.2±3.9 median 8.6 years. While the patients under 5 years constituted31.3% of all, the ratio of patients under 3 years was 12.7%. Male to female ratio was4.3. The evaluation according to the stages of the disease showed that 4.2% of patients were stage II, 78% were stage III and 17.8% were stage IV. Thirty nine percent of patients presented with abdominal mass and 24.6% were with mediastinal mass. Primary peripheral lymph node originated disease was seen in14.4%; nasopharynx, Waldeyer ring and tonsils were involved in 11.9% and paranasal sinuses and facial bones in 5.1%. The rest was localized in paravertebralregion and central nervous system 5.1% . The symptomatic period before admission was ranged between 2 days and 52weeks mean 6.3±7.8 weeks . The most common symptom was swelling due to underlying lymphadenopathies or mass 57% . Forty percent of patients presented with abdominal distension, 33% with dyspnea, and 29% with cough. Systemicsymptoms like fever, weight loss and malaise were found in 43% of patients. High lactate dehydrogenase LDH levels were found in 60% of patients.Conclusion: Incidence, clinical and histopathological features of childhood NHL show regional differences. Our resultsrevealed that 95.8% of patients had advanced stage disease, the patients under five years mostly presented with abdominal mass and the older children with mediastinal and nodal involvement. The history

Anahtar Kelimeler

Lymphoma, childhood, lactate dehydrogenase

Kaynakça

• 1. Link MP, Weinstein HJ. Malignant non-Hodgkin lymphomas in children. In: Pizzo PA, Poplack DG (Eds). Principles and Practice of Pediatric Oncology. Fifth edition, Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins; 2006. p. 722-67.
• 2. O¤uz A. Türkiye’de 1991-1995 y›llar› aras›nda 17 pediatrik onkoloji merkezine ait tümör tiplerinin da¤›l›m›, IX. Pediatrik Tümörler Kongresi, 1996, Ankara. Bildiri Özet Kitab› s.143-4.
• 3. Buyukpamukcu M. Non-Hodgkin’s lymphomas. In: Voute T, Kalifa C, Barret A, (eds). Cancer in children. Fourth edition, Oxford, UK: Oxford University Press; 1998. p.119-36.
• 4. Kutluk T, Yeflilipek A. TPOG/TPHD pediatrik kanser kay›tlar›, 2002-2008. XVIII. Ulusal Kanser Kongresi 21-26 Nisan 2009, Antalya. Bildiri özet kitab› s.10.
• 5. Yaris N, Mandiracioglu A, Buyukpamukcu M. Childhood cancer in developing countries. Pediatr Hematol Oncol 2004; 21:237-53.
• 6. Eldar AH, Futerman B, Abrahami G, Attias D, Barak AB, Burstein Y et al. Burkitt lymphoma in children. The Israeli Experience. J Pediatr Hematol Oncol 2009; 31:428-36.
• 7. Stiller CA. Epidemiology and genetics of childhood cancer. Oncogene 2004; 23:6429-44.
• 8. Kutluk T, Varan A, Akyuz C, Buyukpamukcu M. Clinical characteristics and treatment results of LMB/LMT regimen in children with non-Hodgkin’s lymphoma. Cancer Invest 2002; 20:626-33.
• 9. Karadeniz C, Oguz A, Citak EC, Uluoglu O, Okur V, Demirci S et al. Clinical characteristics and treatment results of pediatric B-cell non-Hodgkin lymphoma patients in a single center. Pediatr Hematol Oncol 2007; 24:417-30.
• 10. Cavdar AO, Gözdaflo¤lu S, Yavuz G, Babacan E, Unal E, Uluo¤lu O et al. Burkitt’s lymphoma between African and American types in Turkish children: clinical, viral (EBV), and molecular studies. Med Pediatr Oncol 1993; 21:36-42.
• 11. Karimi M, Mehrabani D, Yarmohammadi H, Jahromi FS. The prevalence of signs and symptoms of childhood leukemia and lymphoma in Fars Province, Southern Iran. Cancer Detect Prev 2008; 32:178-83.
• 12. Das DK. Serous effusions in malignant lymphomas: A review. Diagn Cytopathol 2006; 34:335-47.