Tip 1 Diabetes Mellituslu Çocuklarda İlk Tanıdaki Tiroid Fonksiyon Anormallikleri: Kalıcı mı? Geçici mi?

Yıl 2008, Cilt: 6 Sayı: 2, 5 - 9, 01.09.2008

Serap Semiz Maşallah Candemir Tuğrul Karakuş

Öz

Amaç: Bu çalışmada; yeni tanılı Tip 1 diabetes mellituslu olgularda, ilk başvuruanındaki anormal tiroid fonksiyon testleri görülme sıklığını ve bunların kısa sürelitakip sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: 2001-2006 yılları arasında, ilk tanıyı hastanemiz Çocuk Sağlığı veHastalıkları Kliniği’nde alan ve bu tanıyla takip edilen Tip 1 diabetes mellituslu 42hastanın tiroid fonksiyon testleri retrospektif olarak incelendi. Hastaların, başvuruanından itibaren, ortalama 4.5’uncu günde, tiroid fonksiyon testleri ve tiroid otoantikorlarına bakıldı. Tiroid fonksiyon testleri median 180. günde tekrar değerlendirildi.Bulgular: Hastaların 22’si %52.4 kız, 20’si %47.6 erkek idi ve ortalama yaş 9.4 ±3.6 olarak saptandı. Başvuru anında 23 %54.8 hasta diabetik ketoasidoz, 15 %35.7 hasta ketozis ve 4 %9.5 hasta ise hiperglisemi tablosunda idi. Hastaların26’sı % 61.9 ötiroid iken, 16’sında % 38.1 tiroid fonksiyon testlerinde bozukluksaptandı. Anormal tiroid fonksiyonu tespit edilen hastalardan 12’sinin %75.0 ötiroid hasta sendromu olduğu görüldü ve bu hastalardan 10’unun %83.3 başvurukliniği diabetik ketoasidoz idi. Bu olguların çoğunun geçici olduğu, bir tanesi dışında tümünde anormal tiroid fonksiyon testlerinin düzeldiği görüldü. Başvuruda ketozis veya hiperglisemi kliniği olan olguların 2’sinde %10.5 , diabetik ketoasidozluolguların 5’inde %21.7 olmak üzere toplam 7 %16.7 olguda tiroid antikor pozitifliği mevcuttu. Kontrolde toplam 42 hastadan, 6’sinda %14.3 anormal TFT saptandı ve başlangıçtaki tiroid disfonksiyonu %38.1’den, %14.3’e geriledi.Sonuç: Bu retrospektif çalışma ile yeni tanılı Tip 1 diabetes mellituslu olgularda tiroid fonksiyon testlerindeki anormalliklerin sık, çoğunlukla geçici olduğu saptanmıştır. Bu nedenle tiroid patolojisi düşündüren herhangi bir klinik durum yok ise,tiroid fonksiyon testlerinin ilk tanıdan en az 1 ay sonra değerlendirilmesinin uygunolacağı kanısındayız

Anahtar Kelimeler

Tip 1 diabetes mellitus, tiroid fonksiyon testleri

Abnormalities of Thyroid Function in Children with Newly Diagnosed Type 1 Diabetes Mellitus: are Transient or Permanent?

Öz

Aim: In this study, we aimed to determine the incidence and short term outcomeof abnormal thyroid functions in children with newly diagnosed type 1 diabetesmellitus.Materials and Methods: Fourty-two patients with Type 1 diabetes mellitus whowere diagnosed and observed in our department of pediatrics between 2001-2006were retrospectively evaluated. The thyroid function tests of the patients weremeasured within four and a half days of the initial diagnosis of diabetes and atleast one follow-up test median on day 180 after diagnosis.Results: Twenty-two 52.4% of the patients were female and 20 47.6% weremale. Mean age of the patients was 9.4 ±3.6 years. Twenty-three patients 54.8% were diagnosed as diabetic ketoacidosis, 15 35.7% as ketosis and 4 9.5% as hyperglycemia at the time of initial presentation. Thyroid functions werenormal in 26 61.9% subjects. Thyroid function tests were abnormal in 16 38.1% subjects of whom 12 75.0% had biochemical findings compatible with sickeuthyroid syndrome and of these 10 83.3% had diabetic ketoacidosis. All of these abnormalities were transient andthyroid function tests all returned to normal except for one patient. Antithyroid antibodies were positive in 7 16.7% subjects 2 10.5% with ketosis or hyperglycemia and 5 21.7% diabetic ketoacidosis. Thyroid function tests wereabnormal in 6 14.3.1% subjects at follow-up. Thyroid disfunction rate decrased the 38.1% to 14.3% at the follow-up.Conclusion: This retrospective study revealed that abnormalities in thyroid function tests in subjects with newly diagnosed Type 1 diabetes mellitus were frequent and mostly transient. For this reason, in the absence of any clinical situation suggesting a thyroid disorder, we think it would be better to assess thyroid function tests at least one mouth

Anahtar Kelimeler

Type 1 diabetes mellitus, thyroid function tests

Kaynakça

• Van den Berghe G. Dynamic neuroendocrine responses to critical illness. Front Neuroendocrinol 2002;23:370-91.
• Gönç NE, Yordam N. Çocuk ve adölesanlarda tiroid hasta- lıkları. In: Günöz H, Öcal G, Yordam N, Kurtoğlu S (eds). Pe- diatrik endokrinoloji. Pediatrik Endokrinoloji ve Oksoloji Derneği Yayınları 1. Ankara. 2003; p.261-360.
• Van den Berghe G. Endocrine consequences of systemic disease: critical illness. In: Brook CGD, Clayton PE, Brown RS (eds). Brook’s Clinical Pediatric Endocrinology. 5th edi- tion IVSA: Brockwell publising; 2005. p.492-504.
• Vivek S, Didi M, Blair LC. Abnormalities of thyroid function are common and frequetly transient at diagnosis of type 1 diabetes mellitus in children. Hormone Research 2005;64(Supply 7):154.
• Fliers E, Alkemade A, Wiersinga WM, Swaab DF. Hypotha- lamic thyroid hormone feedback in health and disease. Prog Brain Res 2006;153:189-207.
• Fliers E, Alkemade A, Wiersinga WM. The hypothalamic-pi- tuitary-thyroid axis in critical illness. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2001;15:453-64.
• McIver B, Gorman CA. Euthyroid sick syndrome: an overvi- ew. Thyroid 1997;7:125-32.
• Chopra IJ, Huang TS, Beredo A et al. Evidence for an inhi- bitor of extrathyroidal conversion of thyroxine to 3,5,30 tri- iodothyronine in sera of patients with nonthyroidal illness. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 1985;60:666-72.
• Alemzadeh R, Wyatt DT. Diabetes Mellitus in Children. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB (eds). Nelson Text- book of Pediatrics. 17th edition. Philadelphia: WB Saunders Company; 2004. p.1247-72.
• Fernández-Castañer M, Molına A, López-Jiménez L, Gómez JM, Soler J. Clinical Presentation and Early Course of Type 1 Diabetes in Patients With and Without Thyroid Autoimmu- nity Diabetes Care 1999;22:377-81.
• Lin CH, Lee YJ, Huang CY et al. Thyroid function in children with newly diagnosed type 1 diabetes mellitus. Acta Paedi- atr Taiwan 2003;44:145-9.
• Hansen D, Bennedbæk1 FN, Hİier-Madsen M, Hegedüs L, Jacobsen BB A prospective study of thyroid function, morphology and autoimmunity in young patients with type 1 diabetes. European Journal of Endocrinology 2003;148:245-51.