Artritli Çocuk Olgularin Değerlendirilmesi: 9 Yillik Retrospektif Çalişma

Yıl 2020, Cilt: 18 Sayı: 2, 140 - 152, 01.08.2020

Edanur Yeşil Solmaz Celebi Nur Özcan , Arife Özer Cansu Turan Beyhan Bülbül Cenk Ermutlu Bartu Sarısözen Mustafa Hacımustafaoğlu

Öz

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmada, kliniğimize septik artrit öntanısı ile başvuran olguların klinik ve laboratuvar bulgularının ve tedavi yanıtlarının değerlendirilmesi amaçlandı.

YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 2010-Ocak 2019 tarihleri arasında artrit öntanısıyla yatmış olan 111 çocuk (0-18 yaş) hasta kayıtları retrospektif incelendi. Olguların klinik, laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi, tedavi ve prognostik özelliklerinin incelenmesi planlandı.

BULGULAR: Çalışmaya alınan toplam 111 hastanın %66’sı erkek olup ortalama yaşları 91±56 (medyan 83,1-215 aralığı) ay idi. Olguların çoğunluğunu (n=62,%56) 3-10 yaş aralığındaki hastalar oluşturdu. Olguların %60’ına (n=67) septik artrit tanısı konuldu. Bu tanıyı reaktif artrit (%10), juvenil idiopatik artrit (%10), toksik/geçici sinovit (%5) ve diğer artritler takip etti. Başvuruda olguların %96’sında ağrı, %63’ünde eklem şişliği, %21’inde kızarıklık, %41’inde eklemde ısı artışı, %64’ünde hareket kısıtlılığı, %38’inde yürüyememe yakınması vardı. Sıklıkla tutulan eklemler diz (%51) ve kalçaydı (%35). Ateş yüksekliği olan olgularda septik artrit olasılığı yüksek saptandı (p=0,0001). Septik artrit dışı artritlerde ibuprofene yanıt daha fazlaydı (p=0,0001).
Olguların %55’ine (n=61) ponksiyon yapıldı, %34’ü (n=38) eklem içi debridman operasyonu geçirdi. Eklem sıvı kültüründe en sık üreyen mikroorganizmalar Staphylococcus aureus ve Streptococcus pyogenes idi. Septik artrit ile septik artrit dışı olgular karşılaştırıldığında, ultrasonografi ile ölçülen efüzyon miktarı, ponksiyonla alınan sıvı miktarı septik artrit grubunda istatistiksel olarak anlamlı oranda daha fazla, CRP ve lökosit sayısı ise septik artrit grubunda daha yüksek bulundu (sırasıyla p=0,001;p=0,025;p=0,018;p=0,032). Olguların %19’unda (n=21) osteomyelit saptanıp hepsi septik artrit grubundaydı

TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu çalışmada ateşi olan, lökosit sayısı >12100/mm3, CRP>3 mg/dl üzerinde olan olgularda, ultrasonografi ile 8,5 mm ve üzerinde efüzyon ölçülen olgularda septik artrit olma olasılığı istatistiksel anlamlı bulundu. Septik artrit dışı artritlerde ibuprofen yanıtı daha fazlaydı.

Anahtar Kelimeler

ARTRİT,, septik artrit, çocuk,

Kaynakça

• 1. Lazaro Carreno MI, Fraile Currius R, Garcia Clemente A. Non-traumatic limping in Paediatric Emergencies: Epidemiology, evaluation and results. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2018;62(2):127-33.
• 2. Mooney JF, 3rd, Murphy RF. Septic arthritis of the pediatric hip: update on diagnosis and treatment. Curr Opin Pediatr. 2019;31(1):79-85.
• 3. Mitchell PD, Viswanath A, Obi N, Littlewood A, Latimer M. A prospective study of screening for musculoskeletal pathology in the child with a limp or pseudoparalysis using erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein and MRI. J Child Orthop. 2018;12(4):398-405.
• 4. Coutlakis PJ, Roberts WN, Wise CM. Another look at synovial fluid leukocytosis and infection. J Clin Rheumatol. 2002;8(2):67-71.
• 5. Haueisen DC, Weiner DS, Weiner SD. The characterization of "transient synovitis of the hip" in children. J Pediatr Orthop. 1986;6(1):11-7.
• 6. ILAR 2001. Abstracts of the 20th Congress of the International League of Associations for Rheumatology. Edmonton, Alberta, Canada. August 26-30, 2001. J Rheumatol Suppl. 2001;63:1-120.
• 7. Barton LL, Dunkle LM, Habib FH. Septic arthritis in childhood. A 13-year review. Am J Dis Child. 1987;141(8):898-900.
• 8. Spyridakis E, Gerber JS, Schriver E, Grundmeier RW, Porsch EA, St Geme JW 3rd, et al. Clinical Features and Outcomes of Children with Culture-Negative Septic Arthritis. J Pediatric Infect Dis Soc. 2018;8(3):228-34.
• 9. Levine MJ, McGuire KJ, McGowan KL, Flynn JM. Assessment of the test characteristics of C-reactive protein for septic arthritis in children. J Pediatr Orthop. 2003;23(3):373-7.
• 10. Lee MJ, Chow K. Ultrasound of the knee. Semin Musculoskelet Radiol. 2007;11(2):137-48.
• 11. Dart AH, Michelson KA, Aronson PL, Garro AC, Lee TJ, Glerum KM, et al. Hip Synovial Fluid Cell Counts in Children From a Lyme Disease Endemic Area. Pediatrics. 2018;141(5).
• 12. Garcia-Gonzalez A, Weisman MH. The arthritis of familial Mediterranean fever. Semin Arthritis Rheum. 1992;22(3):139-50.
• 13. Dodwell ER. Osteomyelitis and septic arthritis in children: current concepts. Curr Opin Pediatr. 2013;25(1):58-63.
• 14. Hannu T, Inman R, Granfors K, Leirisalo-Repo M. Reactive arthritis or post-infectious arthritis? Best Pract Res Clin Rheumatol. 2006;20(3):419-33.