Investigation of Clinical Characteristics of Children and Adolescents Followed under Health Precaution

Abstract

The aim of this study was to evaluate the sociodemographic and clinical characteristics of children and adolescents who were followed in the child psychiatry clinic in the scope of the health precaution, which is one of the protective and supportive measures of the Child Protection Law. 112 children and adolescents who were followed up at the child psychiatry clinic between 01.01.2020 and 01.01.2022 in the scope of health precaution, participated in this study. The clinic files and social examination reports of the participants were examined retrospectively. It was determined that the most common reasons for taking a health precaution decision are sexual abuse, deficiencies of basic needs/neglect and behavioral problems. Moreover, it showed that the rate of taking health precaution due to sexual abuse was higher in girls however the rate of that due to delinquency was more common in boys. It was determined that 72.3% of the children, who were followed up in the scope of health precaution, were diagnosed with psychiatric disorders, and the most common psychiatric disorders were attention deficit and hyperactivity disorder, major depressive disorder, specific learning disability and intellectual disability, respectively. In the group with psychiatric disorders, it was determined that the deficiencies of basic needs/neglect as a reason for taking health precaution, was significantly common and that the mothers of the children and adolescents in the group with psychiatric disorders had a higher rate of diagnosed psychiatric disorders. Given the fact that abuse and neglect come first among the reasons for the implementation of health precaution; it is vital to develop early intervention programs to protect children from neglect and abuse. Since the effects of neglect and abuse on children can be devastating and long lasting and as it is known that they are risk factors for many psychiatric disorders, regular follow-up and treatment of these children in the scope of health precaution is important.

Keywords

• Child protective services
• mental disorders
• child
• preventive measures

Sağlık Tedbiri Kapsamında Takibi Yapılan Çocuk ve Ergenlerin Klinik Özelliklerinin İncelenmesi

Öz

Bu çalışmada, Çocuk Koruma Kanunu'nun koruyucu ve destekleyici tedbirlerinden biri olan sağlık tedbiri kapsamında çocuk psikiyatrisi polikliniğinde takip edilen çocuk ve ergenlerin sosyodemografik ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya çocuk psikiyatrisi polikliniğine 01.01.2020 ve 01.01.2022 tarihleri arasında sağlık tedbiri kapsamında yönlendirilen, takibi yapılan 112 çocuk ve ergen dahil edilmiştir. Olguların poliklinik dosyaları ve sosyal inceleme raporları geriye dönük incelenmiştir. Sağlık tedbiri kararı alınmasında en sık nedenlerin cinsel istismar, temel bakım eksiklikleri/ihmal ve davranış sorunları olduğu belirlenmiştir. Cinsel istismar nedeni ile sağlık tedbiri alınma oranının kızlarda, suça sürüklenme nedeni ile sağlık tedbiri alınma oranının erkeklerde daha sık olduğu görülmüştür. Sağlık tedbiri kapsamında takibi yapılan çocukların %72,3’ünde psikiyatrik bozukluk olduğu, en sık görülen psikiyatrik bozuklukların sırasıyla dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu, major depresif bozukluk, özgül öğrenme güçlüğü ve anlıksal yeti yitimi olduğu saptanmıştır. Psikiyatrik bozukluk tespit edilen grupta sağlık tedbiri kararı alınma nedenlerinden temel bakım eksiklikleri/ihmalin anlamlı oranda yüksek olduğu tespit edilmiş olup psikiyatrik bozukluk tespit edilen grubun annelerinde daha yüksek oranda psikiyatrik bozukluk tanısı olduğu saptanmıştır. Sağlık tedbiri kararı uygulanma nedenleri içerisinde istismar ve ihmalin ilk sırada geldiği düşünüldüğünde çocukları ihmal ve istismardan korumak için erken müdahale programları geliştirmenin önemli olduğu görülmektedir. İhmal ve istismarın çocuklar üzerindeki etkileri yıkıcı ve uzun süreli olabilmekle birlikte birçok psikiyatrik bozukluk için risk faktörü olduğu bilindiğinden sağlık tedbiri kapsamındaki çocukların düzenli takip ve tedavisi önem arz etmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Çocuk koruma hizmetleri
• ruhsal hastalıklar
• çocuk
• önleyici tedbirler
• Child protective services
• mental disorders
• child
• preventive measures

Kaynakça

1. 1.Alltucker KW, Bullis M, Close D, Yovanoff P (2006) Different Pathways to Juvenile Delinquency: Characteristics of Early and Late Starters in a Sample of Previously Incarcerated Youth. Journal of Child and Family Studies, 15(4):475-488.
2. 2.American Psychiatric Association (APA) (2013) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. Washington, DC, American Psychiatric Publishing.
3. 3.Barone L, Dellagiulia A, Lionetti F (2015) When the primary caregiver ismissing: Investigating proximal and distal variables involved ininstitutionalized children’s adjustment. Child Abuse Review, 25(6):454–468.
4. 4.Berger LM (2005) Income, family characteristics, and physical violence toward children. Child Abuse and Negl, 29:107-133.
5. 5.Bilginer Ç, Karadeniz S, Hızarcı S, Yılmaz BC, Kandil S (2019) Suça sürüklenen çocukların adli psikiyatrik değerlendirme ve rapor sonuçları: İki yıllık retrospektif dosya taraması. J Clin Psy, 24(2):217-222.
6. 6.Brand AE, Klimes‐Dougan B (2010) Emotion socialization in adolescence: The roles of mothers and fathers. New Dir Child Adolesc Dev, 128:85-100.
7. 7.Cook PJ, Kangs S (2016) Birthdays, schooling, and crime: regression-discontinuity analysis of school performance, delinquency, dropout, and crime initiation. Am Econ J Appl Econ, 8:33-57.
8. 8.Er Fazlıoğlu A (2019) Sağlık tedbiri kapsamında tedavisi yürütülen çocukların ve ailelerinin psikososyal özelliklerinin sosyal hizmet perspektifinden değerlendirilmesi. Uluslararası Sosyal Araştırmalar Dergisi, 12(64):735-742.

9. 9.Finkelhor D, Turner HA, Shattuck A, Hamby SL (2015) Prevalence of childhood exposure to violence, crime, and abuse: results from the National Survey of Children’s Exposure to Violence. JAMA Pediatr, 169:746-54.
10. 10.Fis NP, Arman A, Kalaca S, Berkem M (2010) Psychiatric evaluation of sexual abuse cases: A clinical representative sample from Turkey. Child Youth Serv Rev, 32:1285-1290.
11. 11.Gardner MJ, Thomas HJ, Erskine HE (2019) The association between five forms of child maltreatment and depressive and anxiety disorders: A systematic review and metaanalysis. Child Abuse Negl, 96:104082.
12. 12.Glaser D (2002) Emotional abuse and neglect (psychological maltreatment): a conceptual framework. Child Abuse Negl, 26:697-714.
13. 13.Güller B, Yaylacı F (2002) Sağlık Tedbiri Nedeniyle Takip Edilen Çocuk ve Ergenlerin Sosyodemografik ve Klinik Özellikleri. Turk J Child Adolesc Ment Health, 29(2):67-74.
14. 14.Jacobi G, Dettmeyer R, Banaschak S, Brosig B, Herrmann B (2010) Child abuse and neglect: diagnosis and management. Dtsch Arztebl, 107:231-240.
15. 15.Katz LF, Hunter EC (2007) Maternal meta‐emotion philosophy and adolescent depressive symptomatology. Soc Dev, 16(2):343-360.
16. 16.Kaya İ, Eroğul ARÇ (2013) Ergenlerde çocukluk dönemi istismar yaşantılarının yordayıcısı olarak aile işlevlerinin rolü. Eğitim ve Bilim, 38(168):386-397.
17. 17.McLaughlin KA, Sheridan MA, Winter W, Fox NA, Zeanah CH, Nelson CA (2014) Widespread reductions in cortical thickness following severe early-life deprivation: a neurodevelopmental pathway to attention-deficit/hyperactivity disorder. Biol Psychiatry, 76:629-638.
18. 18.Mcreynolds LS, Schwalbe CS, Wasserman GA (2010) The Contribution Of Psychiatric Disorder To Juvenile Recidivism. Crim Justice Behav, 37:204-216.
19. 19.Nasıroğlu S (2017) Sağlık tedbiri alınan çocuk ve ergenlerin ruhsal açıdan değerlendirilmesi. Cukurova Med J, 42(3):484-489.
20. 20.Nemeroff CB (2016) Paradise lost: The Neurobiological and Clinical Consequences of Child Abuse and Neglect. Neuron, 89(5):892-909.
21. 21.Norman RE, Byambaa M, De R, Butchart A, Scott J, Vos T (2012) The long-term health consequences of child physical abuse, emotional abuse and neglect: a systematic review and meta-analysis. PLos Med, 9(11).
22. 22.Örsel S, Karadağ H, Karaoğlan Kahiloğulları A, Akgün Aktaş E (2011), Psikiyatri hastalarında çocukluk çağı travmalarının sıklığı ve psikopatoloji ile ilişkisi. Anadolu Psikiyatri Derg, 12:130-136.
23. 23.Özbaran B, Eremis S, Bukusoglu N, Bildik T, Tamar M, Ercan ES et al. (2009) Social and emotional outcomes of child sexual abuse: a clinical sample in Turkey. J Interpers Violence, 24:1478-1493.
24. 24.Powers JL, Eckenrode J, Jaklitsch B (1990) Maltreatment among runaway and homeless youth. Child Abuse Negl, 14:87-98.
25. 25.Putnam FW (2003) Ten-year research update review: child sexual abuse. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 42:269-278.
26. 26.Rauh VA, Margolis AE (2016) Research Review: Environmental exposures, neurodevelopment, and child mental health–new paradigms for the study of brain and behavioral effects. J Child Psychol Psychiatry, 57:775-93.
27. 27.Sarıtaş D, Grusec JE, Gençöz T (2013) Warm and Harsh Parenting as Mediators of the Relation between Maternal and Adolescent Emotion Regulation. J Adolesc, 36(6):1093-101.
28. 28.Saruç S, Güneş DK (2014) Suça Sürüklenen Çocuklar Hakkında Hazırlanan Sosyal İnceleme Raporlarının Mahkeme Kararlarına Etkisi. Toplum ve Sosyal Hizmet, 25(1):109-132.
29. 29.Shonkoff JP, Phillips DA (2000) From Neurons to Neighborhoods: The Science of Early Childhood Development, Washington DC, National Academic Press.
30. 30.Taner HA, Çetin FH, Işık Y, İşeri E (2015) Cinsel istismara uğrayan çocuk ve ergenlerde psikopatoloji ve ilişkili risk etkenleri. Anadolu Psikiyatri Derg, 16:294-300.
31. 31.TC. Resmi Gazete (2005) Çocuk Koruma Kanunu, 15.07.2005. Ankara.
32. 32.TC. Resmi Gazete (2006) Çocuk Koruma Kanununa Göre Verilen Koruyucu ve Destekleyici Tedbir Kararlarının Uygulanması Hakkında Yönetmelik, 24.12.2006. Ankara.
33. 33.T.C. Aile, Çalışma ve Sosyal Hizmetler Bakanlığı, Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu Genel Müdürlüğü. Korunmakta olan çocuklar hakknda düzenlenen raporlar formlar ve diğer belgeler (07.06.2000). https://www.aile.gov.tr/chgm/mevzuat/genelge.
34. 34.Tuncer B, Erdoğan T (2018) Korunmaya muhtaç çocuklar ve korunmaya muhtaç çocuklara sağlanan bakım yöntemleri. IBAD, 3(2):515-527.
35. 35.Uytun M, Öztop DB (2016) Cinsel istismar mağduru çocuk ve ergenlere konulan psikiyatrik tanıların ve uygulanan tedavilerin devamlılığının değerlendirilmesi. Yeni Symposium Dergisi, 54(3):18-24.
36. 36.Ünal F (2008) Ailede çocuk istismarı ve ihmali. Türkiye Sosyal Araştırmalar Dergisi, 12:9-18.
37. 37.Woods SB, Farineau HM, McWey LM (2013) Physical health, mental health, and behaviour problems among early adolescents in foster care. Child Care Health Dev, 39(2):220-227.