Life-Threatening Hemorrhagic Cases in Forensic Cases Admitted to the Emergency Department Evaluation with Blood Gas, Shock Index and Hypovolemia Classification: A Retrospective Study

Öz

Objective: This study aims to contribute to the literature by conducting a medicolegal evaluation of forensic cases presenting to the emergency department with hemorrhage. Material and Method: Forensic cases that were brought or admitted to the Emergency Department of the Balıkesir University Faculty of Medicine with blood loss were evaluated within the scope of the guidelines for forensic evaluation of injury offenses defined in the Turkish Penal Code. The SPSS 25 package program was used in the statistical evaluation of our research data. Results: It was determined that 4.63% (n = 95) of the 2048 forensic reports prepared in the emergency department were cases with blood loss. We determined that 84 (88.4%) of the cases were male and 11 (11.6%) were female. The most common age range of the cases was 45-54 years (n=23). Between 2019 and 2023, the highest number of cases was observed in 2021 (26.3%, n=25). According to the type of incident, it was observed that the most common type of incident was a fall from height 50.5% (n=48). Conclusion: We believe that in the medicolegal evaluation of forensic cases with hemorrhage in the emergency department, all parameters outlined in the current guideline must be thoroughly applied during the diagnosis and treatment process to ensure accurate reporting. Furthermore, we consider that these parameters will contribute to the management of the clinical process and support practical applications.

Anahtar Kelimeler

• EMERGENCY DEPARTMENT
• FORENSIC CASE
• HYPOVOLEMİA
• LİFE THREATENİNG CRİTERİA

Acil Servise Başvuran Adli Vakalardaki Kanamalı Olguların Hayati Tehlike Kriteri Açısından Kan Gazı, Şok İndeksi ve Hipovolemi Sınıflaması ile Değerlendirilmesi: Retrospektif Bir Araştırma

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı Balıkesir Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine kan kaybıyla başvuran adli olguların retrospektif olarak incelenmesidir. Yöntem ve Gereç: Balıkesir Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisinde kan kaybı ile getirilen ya da başvuran adli olgular Türk Ceza Kanunu’nda (TCK) tanımlanan yaralama suçlarının adli tıp açısından değerlendirilmesi rehberi kapsamında değerlendirildi. Araştırma verilerimizin istatistiksel değerlendirmesinde SPSS 25 paket programı kullanılmıştır. Bulgular: Acil serviste düzenlenen 2048 adli raporun %4,63’ünün (n= 95) kan kaybı olan olgular olduğu belirlenmiştir. Olguların 84’nün (%88,4) erkek, 11’inin (%11,6) ise kadın olduğu belirlenmiştir. Olgu¬ların en sık görüldüğü yaş aralığı 45-54 yaş (n= 23) aralığındadır. 2019-2023 yılları arasında en fazla vakanın 2021 yılında (%26,3 n=25) olduğu görülmüştür. Olay türüne göre bakıldığında en sık yüksekten düşme %50,5 (n=48) olduğu görülmüştür. Sonuç: Kan kaybı olan vakalar hayati tehlike kriterleri ışığında da değerlendirildiğinde hastaların klinik durumlarının tespiti ve tedavi yönetiminde gerekli adımlar daha hızlı atılabilir. Kan kaybı olan vakalarda hayati tehlikeye neden olan durumlar hususunda cvp değerinden ve bilinç düzeyinden de faydanılabileceğini düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler

• ACİL SERVİS
• ADLİ VAKA
• HİPOVOLEMİ
• YAŞAMSAL TEHLİKE KRİTERLERİ

Kaynakça

1. Koç S, Tekniği A, Örnekleri R. Adli Tıp Cilt III. 1. Baskı Ed: Soysal Z, Çakalır C İstanbul: İstanbul Üniversitesi Basımevi. 1999;1573-81.
2. Demirci Ş, Günaydın G, Doğan KH, Aynacı Y, Deniz İ. Adli rapor düzenlemede uygulamalı eğitimin önemi. Adli Tıp Dergisi. 2007;21:10-4
3. Çolak B, Etiler N, Biçer Ü. Adli tıp hizmetleri kim tarafından sunulmaktadır/sunulmalıdır. Sağlık bakanlığı mı. 2004:131-8.
4. Yılmaz A, Azmak D. Adli tıp bilgileri ve rapor örnekleri. Edirne, Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Yayınları. 1995;1:20.
5. Adli Tıp Kurumu. Yaralanma değerlendirme kılavuzu: Türk Ceza Kanunu kapsamındaki adli olgular için. İstanbul: Adli Tıp Kurumu Yayınları; 2019.
6. Gök E, Aslan H, Yıldırım Mİ. Adli olgularda yaşamsal tehlike değerlendirilmesinde klinik ve laboratuvar bulgularının önemi: Bir olgu sunumu. Adli Bilimler Dergisi, 2021;20(2):23-26.
7. Can İÖ, Köker M, Solmaz D, Kavakli U, Bayram B, Karabağ G, et al. Revision of the medicolegal assessment criteria in hypovolemic patients. Medicine, 2019;98(11), e14799.
8. Karbeyaz K, Gündüz T, Akkaya H, Urazel B, Kökçüoğlu MA. Adli raporlara dikkat; Eskişehir deneyimi. Sted/Sürekli Tıp Eğitimi Dergisi. 2012;21(5):292-6.

9. Mert SV. Acil serviste travma hastalarında periferal perfüzyon indeksinin kanama ve şok varlığını saptamada kullanımının değerlendirilmesi (Doctoral dissertation, Dokuz Eylul Universitesi (Turkey)), 2016.
10. Başoğlu A, Akdağ AO, Çelik B, Demircan S. Thoracic trauma: an analysis of 521 patients. Turkish Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2004;10(1):42-6.
11. Korley FK, Pham JC, Kirsch TD. Use of advanced radiology during visits to US emergency departments for injury-related conditions, 1998-2007. Jama. 2010;304(13):1465-71.
12. Yeşil O, Akoğlu H, Onur Ö, Güneysel Ö. Acil servise başvuran zehirlenme olgularinin geriye dönük analizi. Marmara medical journal. 2008;21(1):26-32.
13. Berger T, Green J, Horeczko T, Hagar Y, Garg N, Suarez A, et al. Shock index and early recognition of sepsis in the emergency department: pilot study. Western Journal of Emergency Medicine. 2013;14(2):168.
14. Heckbert SR, Vedder NB, Hoffman W, et al. Outcome after hemorrhagic shock in trauma patients. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 1998;45(3):545-9.
15. Edelman DA, White MT, Tyburski JG, Wilson RF. Post-traumatic hypotension: should systolic blood pressure of 90-109 mmHg be included? Shock. 2007;27(2):134-8.
16. Miller RD, Ward TA, Shiboski SC, Cohen NH. A comparison of three methods of hemoglobin monitoring in patients undergoing spine surgery. Anesthesia & Analgesia. 2011;112(4):858-63.
17. Mullins LJ, Mullins JJ. Transgenesis in the rat and larger mammals. The Journal of clinical investigation. 1996;97(7):1557-60.
18. Choi SB, Park JS, Chung JW, Kim SW, Kim DW. Prediction of ATLS hypovolemic shock class in rats using the perfusion index and lactate concentration. Shock. 2015;43(4):361-8.
19. Ladha P, Truong EI, Kanuika P, Allan A, Kishawi S, Ho VP, et al. Diagnostic adjunct techniques in the assessment of hypovolemia: a prospective pilot project. Journal of Surgical Research, 2024;293:1-7.