Talasemi Hastalığında Preimplantasyon Genetik Tanı ve Tedavisinin Geri Ödeme Kapsamına Alınmasının Değerlendirilmesi

Öz

OzetTalasemi hastalığında preimplantaston genetik tanı ve tedavisi (PGTT) hasta çocuğu olan ailelerin bu çocuğun tedavisi için yalnızca kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak SGK tarafından geri ödeme kapsamına alınmıştır. Bunun dışında SGK tarafından taşıyıcı ve hasta ebeveynlerin hastalıklı çocuk doğurmasının önüne geçilecek bir ödeme yapılmamaktadır. Talasemili hasta harcamaları; konunun tedavi açısından çok boyutlu olması nedeniyle SGK MEDULA verileri üzerinden çalışılmıştır. Harcamaların belirlenmesinde bu işlemler için sağlık tesislerince yapılan gerçek giderler yani maliyetler yerine, geri ödeme kurumu olan SGK’ya olan yükün daha iyi vurgulanabilmesi için bizzat Sağlık Uygulama Tebliği’ndeki işlem puanları üzerinden yapılan harcamalar dikkate alınmıştır.Hasta bireylerin oluşmasının önüne geçilmesi tüm harcamalardan daha büyük bir önem taşımaktadır. Bununla birlikte yapılan projeksiyonlar ve karşılaştırılmalar göstermiştir ki PGTT’nin daha ilk gebelikten itibaren riskli bireylerin evlilikleri yönünden geri ödeme kapsamına alınması SGK harcamalarını büyük ölçüde azaltacaktır. Ayrıca hastalığı taşıyan genler sonraki nesillere aktarılmayacağından hasta ve taşıyıcı sayıları da gün geçtikçe azalacaktır.

Anahtar Kelimeler

• Talasemi, Sağlık finansmanı, Sağlık güvencesi kapsamı, Akdeniz anemisi

Evaluation of Pre-implantation genetic diagnosis and treatment (PGDT) reimbursement scheme for Thalassemia

Öz

AbstractPre-implantation genetic diagnosis and treatment (PGDT) has been covered under the reimbursement scheme of SSI (Social Security Institution of Turkey) for only those whose treatment is depended on the birth of a sibling stem cell donor. Apart from these payment scheme of SSI, there is no coverage to prevent those who are genetic carriers or has the illness from having a child with the disease. The expenses of Thalassemia patients are studied using SSI MEDULA data because the treatment has many aspects. After the scope of the data has been determined, the data is requested from the SSI’s Department of General Health Insurance and a study has been conducted using the MEDULA system. Instead of using the real cost to the healthcare facilities we used the procedure score to determine the expenses so that we can better reflect the financial burden to SSI which is the payer. Prevention of the disease is more important than all the expenditures. Psychosocial effects to the individual patient, families and to the society comes before all the costs. However, the cost forecasts and comparisons show that reimbursement of PGDT starting from the first pregnancy for the parents who carry risk factors, will decrease the financial burden to the SSI a great deal. Moreover, because the genes that carry the disease is not transferred to the next generation, the number of sick people and the genetic carriers will decline as the time goes by.

Anahtar Kelimeler

• Thalassemia, Health financing, Healthcare coverage, Mediterranean anemia

Kaynakça

1. Altay Ç. Talasemi: tanı ve tedavide yenilikler. 2. Hematoloji İlk Basamak Kursu 2002: 7-11.
2. Baysal E. Talasemi ve hemoglobinopatiler. Tanı ve tedavi. Talasemi ve hemoglobinopatilerde genotip-fenotip ilişkisi bölümü. Editörler: Canatan D, Aydınok Y. Antalya 2007: 61-73.
3. Canatan D, Aydınok Y (Eds). Talasemi ve hemoglobinopatiler tanı ve tedavi kitabı, Talasemi Federasyonu, 2007, Antalya.
4. Canatan D: Talasemi ve hemoglobinopatilerin dünyada ve Türkiye’de durumu. Editör: Duran Canatan Türkiye Klinikleri Hematoloji Onkoloji Talasemi Özel sayısı 3(1): 1-4, 2010.
5. Karaman S., Apak H., (2009), Talasemi minör tanısındaki zorluklar, Türk Ped Arş, Sayı: 44 ss: 24-6.
6. Nathan DG, Orkin SH. The thalassemias. In: Nathan DG, Orkin SH, Ginsburg D ed (s). Nathan and Oski’s Hematology of Infancy and Childhood. 6 th ed. Philadelphia: Saunders, 2003: 842-921.
7. Oner R, Birben E, Acar C, Et al. Molecular analysis of Turkish Beta Tahalassemia Heterozygotes with normal Hb A2 levels. Hemoglobin 2000; 24: 195-201.
8. Silvestroni E, Bianco I, Graziani B, et al. Difetti molecolari delle b microcitemie nel Lazio. Atti Convegno “La prevenzione dell’anemia mediterranea oggi in Italia”1994. Rome: Ist It Med Soc Ed, 1995:131-3.

9. T.C. Sağlık Bakanlığı AÇSAP Genel Müdürlüğü, “Hemoglobinopati Kontrol Programı” (Ed. Duran Canatan, Ed.Yeşim Aydınok), Talasemi ve Hemoglobinopatiler: Tanı ve Tedavi, Talasemi Federasyonu, 2007, Antalya, s.(29-34).
10. Türk Hematoloji Derneği web sitesi, Web adresi: http:// www.thd.org.tr/thd_halk/?sayfa=akdeniz_anemisi, Erişim Tarihi: 30/12/2016
11. Türkiye Halk Sağlığı Kurumu 2015 yılı istatistikleri
12. Tüzmen Ş, Schechter A N. Genetic disease of hemoglobin: Diagnostic methods for elucidating‚ thalassemia mutations. Blood Reviews 2001; 15: 19-29.
13. Weatherall DJ, Clegg JB: The Thalassaemia Syndromes, 4th ed. Oxford, Blackwell Scientific Publications, 2001: 770-80.