Healthcare associated infections and related factors in neurosurgical intensive care unit

Öz

Nöroşirürji yoğun bakım ünitesinde sağlık hizmeti ilişkili infeksiyonlar ve etkileyen faktörleri

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı nöroşirürji yoğun bakım ünitesinde sağlık hizmeti ilişkili infeksiyonlar ve etkileyen faktörlerin incelenmesidir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Ekim 2017-Eylül 2018 tarihleri arasında İstanbul'da bir eğitim ve araştırma hastanesinin nöroşirürji yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların kayıtları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Çalışmaya alınan 255 hastanın 142'si (%55,7) erkek, 130'u (%51) kraniyal cerrahi geçirmiş ve 142'si (%55,7) en az bir komorbid hastalığa sahipti. 24 (%9,4) hastada sağlık hizmeti ile ilişkili infeksiyon geliştiği ve infeksiyon gelişen hastaların 14'ünde (%58,3) en az bir adet komorbid hastalık varlığı belirlendi. Cerrahi girişimin türü, ameliyat öncesi ve yoğun bakım ünitesinde yatış süreleri, mekanik ventilator destek ve sedasyon süreleri ile sağlık hizmeti ile ilişkili infeksiyonlar arasında anlamlı bir ilişki olduğu bulundu (p<0,05). Sonuç: Sağlık hizmeti ilişkili infeksiyonlar, yoğun bakım ünitelerindeki hastaların mortalitesini ve morbiditesini önemli ölçüde etkiler. Sağlık profesyonellerinin bu infeksiyonların gelişme riskini artıran risk faktörleri konusunda farkındalığı artırılmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Enfeksiyon
• Yoğun Bakım Üniteleri
• Nöroşirürji

Kaynakça

1. 1. World Health Organization, 2019, The burden of health care-associated infection worldwide, (16.06.2019), http://www.who.int/gpsc/countrywork/burden_hcai/en.
2. 2. Mankan T., Kaşıkçı M.K. (2015), Hemşirelerin hastane enfeksiyonlarını önlemeye ilişkin bilgi düzeyleri, İnönü Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 4 (1), 11-16.
3. 3. Artan C., Artan O.M., Batkan Z. (2015), Sağlık personelinin sağlık riskleri ve hastane enfeksiyonları ile ilgili bilgi düzeyleri ve uygulamaları, Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi, 5 (2), 6-11.
4. 4. Busl K.M. (2019), Healthcare-associated infections in the neurocritical care unit, Curr Neurol Neurosci Rep, 19 (10), 71-76.
5. 5. Meriç M., Baykara N., Aksoy S., et al. (2012), Epidemiology and risk factors of intensive care unit-acquired infections: a prospective multicentre cohort study in a middle-income country, Singapore Med J, 53 (4), 260-263.
6. 6. Karasu D., Yılmaz C., Durmuş G., et al. (2016), Yoğun bakım ünitesinde uzun süre tedavi edilen kritik durumdaki hastalarda sağlık bakımıyla ilişkili infeksiyonların değerlendirilmesi, Klimik Dergisi, 29 (2), 72-77.
7. 7. Çelik S.A. (2004), Issues in clinical nursing; nosocomial infec¬tions in neurosurgery intensive care units, J Clin Nurs, 13, 741-747.
8. 8. Yüceer S., Bulut H. (2010), Beyin cerrahi yoğun bakım ünitesinde çalışan hemşirelerin hastane enfeksiyonların önlenmesine ilişkin uygulamaları, Dicle Tıp Dergisi, 37 (4), 367-374.

9. 9. Zahlane K., Ouafi A.T., Barakate M. (2019), The clinical and epidemiological risk factors of infections due to multi-drug resistant bacteria in an adult intensive care unit of University Hospital Center in Marrakesh-Morocco, J Infect Public Health, 13 (4), 637-643.
10. 10. Yüceer S., Demir S.G. (2009), Yoğun bakım ünitesinde nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesi ve hemşirelik uygulamaları, Dicle Tıp Dergisi, 36 (3), 226-233.
11. 11. Abulhasan Y.B., Abdullah A.A., Shetty S.A., et al. (2020), Health care-associated infections in a neurocritical care unit of a developing country, Neurocrit Care, 32 (3), 836-846.
12. 12. Akgül F., Gökler M.E., Aksöz S., ve ark. (2019) Yoğun bakım ünitelerindeki enfeksiyonların değerlendirilmesi: Çok merkezli nokta prevalans çalışması, Mikrobiyol Bul, 53 (4), 364-373.
13. 13. Şahin A.R., Yıldız B.T., Aktemur A., ve ark. (2019), Bir üniversite hastanesi nöroloji yoğun bakım ünitesinde gelişen enfeksiyonların değerlendirilmesi, Çağdaş Tıp Dergisi, 9 (1), 43-47.
14. 14. Taşbakan M.I., Sipahi O.R., Pullukçu H., ve ark. (2006), Nöroşirürji yoğun bakım ünitesinde görülen hastane enfeksiyonlarının değerlendirilmesi, Ege Tıp Dergisi, 45 (2), 127-130.
15. 15. Adeleye A.O. (2018), Low rates of post-craniotomy surgical site infections in a developing country: surgical technique and results, Br J Neurosurg, 32 (2), 136-140.
16. 16. Dökmetaş İ., Elaldı N., Bakır M., ve ark. (2002), Nörosirürji kliniği ve nozokomiyal infeksiyon: Bir üniversite hastanesinin üç yıllık takip sonuçları, Hastane İnfeksiyonları Dergisi, 6, 46-52.
17. 17. Kundakçı A., Özkalaycı Ö., Zeyneloğlu P., Arslan H., Pirat A. (2014), Bir cerrahi yoğun bakım ünitesinde nozokomiyal enfeksiyonların risk faktörleri, J Turk Soc Intens Care, 12, 25-35.
18. 18. Sachdeva D., Singh D., Loomba P., et al. (2017), Assessment of surgical risk factors in the development of ventilator-associated pneumonia in neurosurgical intensive care unit patients: Alarming observations, Neurol India, 65, 779-784.
19. 19. Zhao S., Zhao G., Chen F., et al. (2017), Pathogen profile of central venous catheter-related blood stream infections in neurosurgical intensive care unit patients, Chinese Journal of Infection and Chemotherapy, 17 (6), 629-632.
20. 20. Podkovik S., Toor H., Gattupalli M., et al. (2009), Prevalence of catheter-associated urinary tract infections in neurosurgical intensive care patients – the overdiagnosis of urinary tract infections, Cureus, 11 (8), 5494.
21. 21. Mercer S.W., Smith S.M., Wyke S., O’Dowd T., Watt G.C. (2009), Multimorbidity in primary care: developing the research agenda, Fam Pract, 26, 79-80. 22. Sun V., Burhenn P.S, Lai L., Hurria A. (2017), The impact of comorbidity on surgical outcomes in older adults with cancer, Semin Oncol Nurs, 33 (1), 80-86.
22. 23. Barnett K., Mercer S.W., Norbury M., et al. (2012), Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study, Lancet, 380, 37-43.
23. 24. Fortin M., Bravo G., Hudon C., Vanasse A., Lapointe L. (2005), Prevalence of multimorbidity among adults seen in family practice, Ann Fam Med, 3, 223-238.
24. 25. Mannion A.F., Nauer S., Arsoy D., Impellizzeri F., Leunig M. (2020), The association between comorbidity and the risks and early benefits of total hip replacement for hip osteoarthritis, J Arthroplasty, 35 (9), 2480-2487.
25. 26. Castellà L., Sopena N., Rodriguez-Montserrat D., et al. (2020), Intervention to reduce the incidence of surgical site infection in spine surgery, Am J Infect Control, 48 (5), 550-554.
26. 27. Edmiston Jr, C.E., Chitnis A.S., Lerner J., et al. (2019), Impact of patient comorbidities on surgical site infection within 90 days of primary and revision joint (hip and knee) replacement, Am J Infect Control, 47 (10), 1225-1232.
27. 28. Rodríguez-Acelas A.L., de Abreu Almeida M., Engelman B., Cañon-Montañez W. (2017), Risk factors for health care–associated infection in hospitalized adults: systematic review and meta-analysis, Am J Infect Control, 45 (12), 149-156.
28. 29. Laurent M., Bories P.N., Le Thuaut A., et al. (2012), Impact of comorbidities on hospital-acquired infections in a geriatric rehabilitation unit: prospective study of 252 patients, J Am Med Dir Assoc, 13 (8), 760-767.
29. 30. Dubory A., Giorgi H., Walter A., et al. (2015), Surgical-site infection in spinal injury: incidence and risk factors in a prospective cohort of 518 patients, Eur Spine J, 24, 543-554.
30. 31. Li P.H., Wang S.Y., Tan J.Y., Lee L.H., Yang C.I. (2019), Infection preventionists’ challenges in psychiatric clinical settings, Am J Infect Control, 47 (2), 123-127.
31. 32. Kaye K.S., Marchaim D., Chen T.Y., et al. (2011), Predictors of nosocomial bloodstream infections in older adults, J Am Geriatr Soc, 59, 622-627.
32. 33. Ariyaratnam P., Bland M., Loubani M. (2010), Risk factors and mortality associated with deep sternalwound infections following coronary bypass surgery with or without concomitant procedures in a UK population: a basis for a new risk model?, Interact Cardiovasc Thorac Surg, 11, 543-546.
33. 34. deFreitas D.J., Kasirajan K., Ricotta II J.J., Veeraswamy R.K., Corriere M.A. (2012), Preoperative inpatient hospitalization and risk of perioperative infection following elective vascular procedures, Ann Vasc Surg, 26, 46-54.
34. 35. Otiniano-Oyola A., Gómez-Arce M. (2011), Risk factors linked to the hospital-acquired pneumonia in patients of the intensive care unit, Rev Soc Peru Med Interna, 4, 121-127.
35. 36. Akhaddar A. (2017), Atlas of Infections in Neurosurgery and Spinal Surgery. Switzerland: Springer International Publishing.
36. 37. Mızrakçı S.O., Arda B., Erdem H.A., ve ark. (2013), Anesteziyoloji ve reanimasyon yoğun bakım ünitesinde GSBL üreten klebsiella pneumoniae ve escherichia coli kolonizasyonu için risk faktörleri, Mikrobiyol Bul, 47(2), 223-229.