Investigation of repeated admissions to obstetric emergencies: Why? How much?

Yıl 2024, Cilt: 11 Sayı: 3, 398 - 403, 30.09.2024

Asibe Özkan , Zehra Acar

https://doi.org/10.52880/sagakaderg.1469135

Öz

ABSTRACT
Background: This study was planned with the aim of determining and evaluating the rate of re-admission to the emergency department within 24 hours, which is one of the indicators of the Ministry of Health SDS, in obstetrics and gynaecology emergency clinics.
Material and Method: The data of the retrospective, descriptive, analytical and relationship-seeking study were obtained by document analysis of the data entered into TÜR-GÖS in three-month periods in February 2023. The data belonging to the emergency department re-admission rate (EDRR) indicator are examined with the sub-indicators of the rate of re-admission to the emergency department on the basis of physician, the rate of consultation at the first application in patients re-admitted to the emergency department and the rate of re-admission to the emergency department on the basis of diagnosis. EDRR is calculated by the formula (Number of patients in the denominator who re-admitted with the same complaint within 24 hours / Total number of patients admitted to the emergency department) x 100 in the relevant period.
Results: A total of 64704 patients were examined in the gynaecology emergency department in 2023, and 1166 of them were readmitted to the emergency department within 24 hours. When the reasons for presentation of 1166 patients were analysed; 59.40% ICD-R.10. Abdominal and pelvic pain, 39.42% ICD- O.26.9. Pregnancy-related condition, undefined, 1.28% ICD- R10.2. Pregnancy, childbirth and puerperium. It was determined that 1004 (90%) of 1166 patients were pregnant and 112 of them were repeatedly admitted to the emergency department (RAED) with non-pregnancy problems. While there was no significant difference between the RAED rates between the periods, it was observed that RAED was above the target value in every period.
Conclusion: In this study, it was observed that repeated use of the emergency department before delivery was higher than the target value and more frequent than expected. In the follow-up of repeat admission indicators, the follow-up of the patient's socio-demographic and obstetric characteristics as sub-indicators may be important in strategies to reduce repeat admissions to the emergency department.

Anahtar Kelimeler

Emergency Department, Readmission, Diagnosis, Frequency

Kadın doğum acillere tekrarlı başvuruların incelenmesi: Neden? Ne kadar?

Öz

ÖZ
Giriş ve Amaç: Bu çalışma; Sağlık Bakanlığı SKS indikatörlerinden olan acil servise 24 saat içinde yeniden başvuru göstergesinin kadın doğum acil kliniklerindeki oranının, tekrarlı başvuru tanılarının belirlenmesi ve değerlendirilmesi amacı ile planlandı.
Materyal ve Metot: Retrospektif, tanımlayıcı, analitik ve ilişki arayıcı türde planlanan çalışmanın verileri, 2024 şubat ayında Türkiye Sağlıkta Kalite Göstergeleri Sistemine (TÜR-GÖS)’ e üç aylık periyotlar ile girilen verilerin geri dönük doküman analizi ile elde edildi. İlgili dönemde; (Paydadaki hastalardan 24 saat içerisinde aynı şikâyet ile tekrar başvuran hasta sayısı / Acil servise toplam başvuran hasta sayısı) x 100 formülü ile hesaplanan Acil Servise Tekrarlı Başvuru (ASTB) indikatörü çalışma verilerini; tekrarlı başvuru tanıları ve oranları oluşturdu.
Bulgular: Kadın doğum acil serviste 2023 yılında toplam 64704 hastanın muayene olduğu ve 1166’ sının acil servise 24 saat içinde tekrar başvurduğu saptandı. ASTB 1166 hastanın başvuru sebepleri incelendiğinde; %59,40 ICD-R.10. Abdominal ve pelvik ağrı, %39,42 ICD- O.26.9. Gebeliğe bağlı durum, tanımlanmamış, %1,28 ICD- R10.2. Gebelik, doğum ve lohusalık tanısının yer aldığı saptandı. 1166 hastanın 1004’ inin (%90) gebe olduğu 112’ sinin ise gebelik dışı sorunlar ile acil servisi tekrarlı başvuru (ASTB) yaptığı saptandı. Dönemler arası ASTB oranları arasında anlamlı farklılığa rastlanmaz iken her dönem hedef değerin üzerinde ASTB gerçekleştiği görüldü.
Sonuç: Bu çalışma da doğum öncesi tekrarlı acil servisi kullanımının hedef değerden fazla ve beklenenden sık olduğu görüldü. Tekrarlı başvuru indikatör takibinde; hastanın sosyo-demografik, obstetrik özelliklerinin alt indikatör olarak takibi acil servise tekrarlı başvuruların azaltılması stratejilerinde önem arz edebilir.

Anahtar Kelimeler

Acil Servis, Tekrar Başvuru, Tanı, Sıklık

Kaynakça

• Aksoy, H., Aksoy, U., Özturk, M,. Ozyurt, S., Acmaz, G., Karadage, OI., Yucele, B., & Aydın, T. (2015). Utilization of Emergency Service of Obstetrics and Gynecology: A Cross-Sectional Analysis of a Training Hospital. J Clin Med Res., 7(2):109-14. https:// doi: 10.14740/jocmr2013w.
• Alnasser, S., Alharbi, M., İbrahim, A.A., İbrahim, A.A., Kentap, O., Alassaf, W., & Aljahany, M. (2023). Analysis of Emergency Department Use by Non-Urgent Patients and Their Visit Characteristics at an Academic Center. Int J Gen Med.16: 221–232. https:// doi:10.2147/IJGM.S391126.
• Alyasin, A., & Douglas, C. (2014). Reasons for non-urgent presentations to the emergency department in Saudi Arabia. International Emergency Nursing, 22(4),220-225. https://doi.org/10.1016/j.ienj.2014.03.001.
• Batra, P., Fridman, M., Leng, M., & Gregory, K.D. (2017). Emergency Department Care in the Postpartum Period: California Births, 2009-2011. 130(5):1073-1081. https://doi: 10.1097/AOG.0000000000002269.
• Greenwood-Ericksen, M.B., &Kocher, K. (2019). Trends in Emergency Department Use by Rural and Urban Populations in the United States. JAMA Netw Open. 2(4):e191919. https://doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.1919
• Kilfoyle, A,K., Vrees, R., Raker, C.A, & Matteson, K.A. (2017). Nonurgent and urgent emergency department use during pregnancy: an observational study. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 216 (2): 181-187. DOI: 10.1016/j.ajog.2016.10.013
• Monti, D., Wang, C.Y., Yee, M.L., & Feinglass, J.(2021). Antepartum hospital use and delivery outcomes in California. Am J Obstet Gynecol, 3(6): 100461. https://doi: 10.1016/j.ajogmf.2021.100461.
• Resmi Gazete, Sağlık Bakanlığı. (2022, Eylül 13). Yataklı Sağlık Tesislerinde Acil Servis Hizmetlerinin Uygulama Usul Ve Esasları Hakkında Tebliğ. https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2022/09/20220913-5.htm. (E.T: 11. 04. 2024).
• Sağlık Bakanlığı-Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü-Sağlıkta Kalite Akreditasyon ve Çalışan Hakları Daire Başkanlığı. (2020, Temmuz). Göstere Yönetimi Rehberi (sürüm 2. 0). Ankara, Temmuz 2020 ISBN: 978-975-590-770-3 Sağlık Bakanlığı Yayın No: 1175. https://shgmkalitedb.saglik.gov.tr/Eklenti/45623/0/sks-gosterge-yonetimi-rehberi-rev02325042023pdf.pdf. (E.T: 25.03.2024).
• Sağlık Bakanlığı-Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü-Sağlıkta Kalite Akreditasyon ve Çalışan Hakları Daire Başkanlığı. (2023, Mart). Göstere Yönetimi Rehberi (sürüm 2. 3). Ankara. https://shgmkalitedb.saglik.gov.tr/Eklenti/45961/0/1-sks-gosterge-yonetimi-rehberi-rev02304072023-1pdf.pdf. (E.T: 25. 03. 2024).
• Varner, C.E., Park, A.L., Little, D., & Ray, G.J. (2020). Emergency department use by pregnant women in Ontario: a retrospective population-based cohort study. CmajOPEN, 8(2): 304-312. DOI: https://doi.org/10.9778/cmajo.20190154.
• Zarrin, H., Torres, V.C., Janevic, T., Stern, T., & Lin, P.M. (2023). Patient Sociodemographics and Comorbidities and Birth Hospital Characteristics Associated With Postpartum Emergency Department Care. JAMA Netw Open.1;6(3):e233927. https:// doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.3927.