The Effect of Training to Nurses Working at Emergency Department on Pulse Oximetry Knowledge

Öz

Introduction: Pulse oximetry is a standard tool used in emergency services that does not require calibration and reduces the number of invasive procedures. Aim: This study aimed to determine the effect of training on emergency department nurses’ pulse oximetry knowledge they apply in monitoring patients. Matreials and Methods: The study used a group pre-test post-test quasi-experimental design and enrolled 30 emergency department nurses employed in a training hospital in Istanbul. A questionnaire form was used to determine the nurses’ descriptive characteristics and practical pulse oximetry knowledge before and after training. Data were analysed using descriptive statistics, dependent and independent samples t-tests, and one-way analysis of variance. Results: Pre-training results showed that the nurses’ pulse oximetry knowledge needed improving most about normal limits of oxygen saturation (96.7%) and complications (73.3%) in information about general features of pulse oximetry, cardiac arrest (63.3%) in patient-induced errors causing inaccurate pulse oximetry readings, and finger probe failure during patient transfer (53.3%) and fluorescent/bright light (63.3%) illumination in application-induced errors. According to post-training results, the nurses’ total scores improved significantly in general features of pulse oximetry, patient- and application-induced errors (p<0.05). Among the nurses’ descriptive characteristics, only emergency department employment duration affected pulse oximetry knowledge score, nurses with 6-10-year emergency departmentexperience received significantly lower knowledge scores than those with 3-11-month or 1-5-year employment (p<0.05).Conclusion and Suggestions: The study showed that training significantly increased the emergency department nurses’ pulse oximetry knowledge scores and was effective in preventing malpractices that may cause inaccurate pulse oximetry readings.

Anahtar Kelimeler

• Emergency service
• nurse
• education

Acil Serviste Çalışan Hemşirelerin Pulse Oksimetre Bilgisine Eğitimin Etkisi

Öz

Giriş: Pulse oksimetre acil servislerde kullanılan, kalibrasyon gerektirmeyen, invazifişlem sayısını azaltan standart bir araçtır. Amaç: Acil serviste çalışan hemşirelerin, hasta izleminde kullandıkları pulse oksimetre ile ilgili bilgi düzeyine eğitimin etkisini belirlemektir. Gereç ve Yöntemler: Tek grupta ön test-son test düzenli yarı deneysel tasarım kullanılan araştırmanın örneklemini, İstanbul’da bir eğitim hastanesinin acil servisinde çalışan toplam 30 hemşire oluşturdu. Araştırmada kullanılan anket formunda hemşirelerin tanıtıcı özellikleri ve pulse oksimetre kullanımına ilişkin bilgi durumlarını belirlemeyi amaçlayan sorular yer aldı. Hemşirelerin bilgi durumunu ölçmeye yönelik anket, eğitim öncesi ve sonrası uygulandı. Veri analizinde; tanımlayıcı istatistikler, bağımlı gruplarda t-testi, bağımsız gruplarda t-testi ve tek yönlü varyans analizi kullanıldı. Bulgular: Eğitim öncesinde hemşirelerin, pulse oksimetrenin genel özellikleri ile ilgili bilgilerden oksijen saturasyonunun normal sınırlarını (%96.7) ve komplikasyonlarını (%73.3); pulse oksimetrenin hatalı okunmasına neden olan hasta kaynaklı hatalardan kardiyak arresti (%63.3); uygulama kaynaklı hatalardan hasta transferi sırasında parmak probunun güvenilir olmaması (%53.3) ve ortamda florasan/parlak ışık olması (%63.3) gibi bilgileri daha fazla oranda yanlış bildikleri belirlendi. Eğitim sonrasında hemşirelerin pulse oksimetrenin genel özellikleri, hasta ve uygulama kaynaklı hatalar ve toplam puanının, eğitim öncesine göre anlamlı olarak arttığı saptandı (p<0.05). Hemşirelerin tanıtıcı özelliklerinden sadece acil serviste çalışma yılının pulse oksimetre bilgi puanını etkilediği, acil serviste 6-10 yıl arasında çalışan hemşirelerin bilgi puan ortalamasının 3-11 ay ve 1-5 yıl arasında çalışanlardan anlamlı olarak daha düşük olduğu saptandı (p<0.05). Sonuç ve Öneriler: Araştırma, eğitimin acil serviste çalışan hemşirelerin pulse oksimetre bilgi puanını anlamlı olarak arttırdığını ve hatalı pulse oksimetre ölçümlerine neden olabilen yanlış uygulamaların önlenmesinde etkili olduğunu ortaya koydu.

Anahtar Kelimeler

• Acil Servis
• Hemşire
• Eğitim

Teşekkür

Yazarlar araştırmanın yapıldığı kurumun tüm acil servis hemşirelerine katılımları için ve kurum yöneticilerine eğitimin fiziki olanaklarını sağladıkları için teşekkür eder.

Kaynakça

1. Akansel, N., & Yıldız, H. (2010). Pulse oksimetre değerlerinin güvenilir olması için neleri bilmeliyiz?. Türkiye Klinikleri Anesteziyoloji Reanimasyon Dergisi, 8(1): 44-48.
2. Ascha, M., Bhattacharyya, A., Ramos, J.A., & Tonelli, A.R. (2018). Pulse oximetry and arterial oxygen saturation during cardiopulmonary exercise testing. Medicine & Science in Sports & Exercise, 50(10): 1992-1997. doi: 10.1249/MSS.0000000000001658.
3. Attin, M., Cardin, S., Dee, V., Doering, L., Dunn, D., Ellstrom, K.,…Olson, L. (2002). An educational project to improve knowledge related to pulse oximetry. Am J Crit Care, 11(6): 529-534.
4. Bunker, D.L.J., Kumar, R., & Pegg, S.P. (2014). Thermal injuries caused by medical instruments: A case report of burns caused by a pulse oximeter. Journal of Burn Care & Research, 35(2): 132-134. DOI:10.1097/BCR.0b013e31828a8d5a
5. Chan, E.D., Chan, M.M., & Chan, M.M. (2013). Pulse oximetry: Understanding its basic principles facilitates appreciation of its limitations. Respiratory Medicine, 107: 789-799. doi: 10.1016/j.rmed.2013.02.004.
6. Çiçek, H.S., Gümüş, S., Deniz, Ö., Yıldız, Ş., Açıkel, C.H., Çakır, E.,… Bilgiç, H. (2011). Effect of nail polish and henna on oxygen saturation determined by pulse oximetry in healthy young adult females. Emerg Med J, 28: 783-785. doi: 10.1136/emj.2010.096073.
7. Das, D.M., Gupta, A., Srivastava, A., Vidwans, A., Ahmad, M., Shelke, A.,… Baghini, M. S. (2018). A pulse oximeter system, OxiSense, with embedded signal processing using an ultra-low power ASIC designed for test ability. Microelectronics Journal, 72: 1-10. https://doi.org/10.1016/j.mejo.2017.12.001
8. Deacon, A.J., & Pratt, O.W. (2017). Measurement of pulse oximetry, capnography and pH. Anaesthesia and Intensive Care Medicine, 18(12): 639-643. https://doi.org/10.1016/j.mpaic.2017.09.004

9. DeMeulenaere, S. (2007). Pulse oximetry: uses and limitations. The Journal for Nurse Practitioners, 3(5): 312-317. https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2007.02.021
10. Elliott, M., Tate, R., & Page, K. (2006). Do clinicians know how to use pulse oximetry? A literature review and clinical implications. Australian Critical Care, 19(4): 139-144. DOI:10.1016/s1036-7314(06)80027-5
11. European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. (2014). Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Clinical Practice Guideline 2014. https://www.epuap.org/wp-content/uploads/2010/10/Quick-Reference-Guide-DIGITAL-NPUAP-EPUAP-PPPIA-16Oct2014.pdf. Erişim tarihi: 20 Şubat 2020.
12. Finch, L.C., Kim, R.Y., Ttendo, S., Kiwanuka, J.K., Walker, L.A, Wilson, I.H.,…Gawande, A.A. (2014). Evaluation of a large-scale donation of Lifebox pulse oximeters to non-physician anaesthetists in Uganda. Anaesthesia, 69: 445-451. doi: 10.1111/anae.12632.
13. Giuliano, K.K., & Liu, L.M. (2006). Knowledge of pulse oximetry among critical care nurses. Dimensions of Critical Care Nursing, 25(1): 44-49. DOI:10.1097/00003465-200601000-00013
14. Hanönü, S., & Karadağ, A. (2016). A prospective, descriptive study to determine the rate and characteristics of and risk factors for the development of medical device-related pressure ulcers in intensive care units. Ostomy Wound Management, 62(2): 12-22.
15. Hinkelbein, J., Genzwuerker, H.V., Sogl, R., & Fiedler, F. (2005). Detection of a systolic pressure threshold for reliable readings in pulse oximetry. Resuscitation, (64): 315-319. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2004.10.006
16. Huijgen, Q.C.A., Effing, T.W., Hancock, K.L., Schermer, T.R., & Crockett, A.J. (2011). Knowledge of pulse oximetry among general practitioners in South Australia. Prim Care Resp J, 20(4): 456-458. http://dx.doi.org/10.4104/pcrj.2011.00088
17. Jubran, A. (2015). Pulse oximetry. Critical Care, 19: 272-279. doi: 10.1186/s13054-015-0984-8.
18. Kiekkas, P., Alimoutsi, A., Tseko, F., Bakalis, N., Stefanopoulos, N., Fotis, T.,… Evangelos Konstantinou, E. (2012). Knowledge of pulse oximetry: comparison among intensive care, anesthesiology and emergency nurses. Journal of Clinical Nursing, 22: 828-837. doi: 10.1111/j.1365-2702.2012.04151.x
19. Lee, H., Ko, H., & Lee, J. (2016). Reflectance pulse oximetry: Practical issues and limitations. ICT Express, 2:195-198. https://doi.org/10.1016/j.icte.2016.10.004
20. Louie, A., Feiner, J.R., Bickler, P.E., Rhodes, L., Bernstein, M., & Lucero, J. (2018). Four types of pulse oximeters accurately detect hypoxia during low perfusion and motion. Anesthesiology, 128(3): 520-530. doi: 10.1097/ALN.0000000000002002.
21. Lucchini, A., Felippis, C.D., & Bambi, S. (2018). Respiratory and ventilatory assessment.In: Comisso I, Lucchini A, Bambi S, Giusti GD, Manici M, editors. Nursing in Critical Care Setting An Overview from Basic to Sensitive Outcomes. Switzerland: Springer; p. 59-105.
22. Milutinovi´c, D., Repi´c, G., & Arandelovi´c, B. (2016). Clinical nurses’ knowledge level on pulse oximetry: A descriptive multi-centre study. Intensive and Critical Care Nursing, 37: 19-26. http://dx.doi.org/10.1016/j.iccn.2016.05.006
23. Nuhr, M., Hoerauf, K., Joldzo, A., Frickey, N., Barker, R., Gorove, L.,… Kober, A. (2004). Forehead Spo2 monitoring compared to finger Spo2 recording in emergency transport. Anaesthesia, 59(4): 390-393. DOI: 10.1111/j.1365-2044.2004.03673.x
24. O’Driscoll, B.R., Howard, L.S., Earis, J., & Mak, V. (2017). British Thoracic Society Guideline for oxygen use in adults in healthcare and emergency settings. BMJ Open Resp Res, 4: 1-20. doi:10.1136/bmjresp-2016-000170
25. Pothitakis, C., Ekmektzoglou, K.A., Piagkou, M., Karatzas, T., & Xanthos, T. (2011). Nursing role in monitoring during cardiopulmonary resuscitation and in the periarrest period: A review. Heart Lung, 40(6): 530-544. doi: 10.1016/j.hrtlng.2010.11.006.
26. Seeley, M.C., McKenna, L., & Hood, K. (2015). Graduate nurses’ knowledge of the functions and limitations of pulse oximetry. Journal of Clinical Nursing, 24: 3538-3549. doi: 10.1111/jocn.13008.
27. Seifi, S., Khatony, A., Moradi, G., Abdi, A., & Najafi, F. (2018). Accuracy of pulse oximetry in detection of oxygen saturation in patients admitted to the intensive care unit of heart surgery: comparison of finger, toe, forehead and earlobe probes. BMC Nursing, 17(15): 1-7. https://doi.org/10.1186/s12912-018-0283-1
28. Singh, A.K., Sahi, M.S., Mahawar, B., & Rajpurohit, S. (2017). Comparative evaluation of accuracy of pulse oximeters and factors affecting their performance in a tertiary intensive care unit. Journal of Clinical and Diagnostic Research, 11(6): 5-8. doi: 10.7860/JCDR/2017/24640.9961.
29. Stathoulis, J., Tsironi, M., Konofaos, N., Zyga, S., Alikari, V., Fradelos, E.C.,… Panoutsopoulos, G. (2017). Evaluation of pulse oximetry knowledge of Greek registered nurses. Adv Exp Med Biol, 988: 89-96. doi: 10.1007/978-3-319-56246-9_7.
30. Tiryaki, Ö., & Çınar, N. (2018). Pulse oksimetredeki çocuk hasta bakımı ile ilgili çocuk hemşirelerinin bilgi durumu. Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi, 34(3): 24-33.
31. Valdez-Lowe, C., Ghareeb, S.A., & Artinian, N.T. (2009). Pulse oximetry in adults. AJN, 109(6): 52-59.
32. www.e-picos.com
33. Yönt, G.H., Korhan, E.A., & Dizer, B. (2014). The effect of nail polish on pulse oximetry readings. Intensive and Critical Care Nursing, 30: 111-114. doi: 10.1016/j.iccn.2013.08.003.