GEÇMİŞTEN BİR ANALİZ; GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE NOZOKOMİYAL ENFEKSİYONLARIN İRDELENMESİ VE ENFEKSİYON RİSK FAKTÖRLERİNİN BELİRLENMESİ

Yıl 2018, Cilt: 3 Sayı: 3, 185 - 209, 01.12.2018

Ozgur Dagli , Mustafa Namıduru

https://doi.org/10.25279/sak.390017

Cited By: 2

Öz

Giriş: Bu calışmada, Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
yoğun bakım ünitelerinde enfeksiyon gelişmesi için risk faktörleri ve
enfeksiyon etkenlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.  Gereç
ve Yöntem: 15 Kasım 2004-15 Mayıs 2005 tarihleri arasında yoğun bakım ünitelerinde
48 saatten sure kalan hastalar prospektif olarak izlendi. Etken mikroorganizma
izole edilerek nozokomiyal enfeksiyon tanısı konulmuş 63 hasta calışmaya alındı.
Kontrol grubu olarak hastane enfeksiyonu gelişmeyen 56 olgu rastgele alındı. Olgu
grubu ve kontrol grubunun, ortalama yaşları, yoğun bakımda kalış sureleri, Akut
Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi II skorları, mortalite oranları,
entubasyon, trakeostomi, ventilasyon desteği, santral venöz kateter, periferik
venöz kateter, üriner kateter, nazogastrik sonda, enteral ve parenteral beslenme
günleri ve tanı konmadan önceki antibiyotik kullanma süresi saptandı. Bulgular: Yaş, yatış süresi ve Akut
Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi II skorunun enfeksiyon gelişimi açısından
anlamlı ve bağımsız risk faktorleri olduğu saptandı. Diğer risk faktorleri
olarak mekanik ventilasyon, trakeostomi, santral venöz kateter ve total parenteral
nutrisyon varlığı belirlendi (p<0.05). Yoğun bakım ünitesinde yatan hastane
enfeksiyonu gelişen hastalarda mortalite %46 iken, kontrol grubunda bu oran
%19.6 olarak belirlendi. Sonuç: Enfeksiyon
gelişiminde risk faktörleri uzerine çalışmaların her hastanede enfeksiyon etkenleri
ve antibiyotik duyarlılık paternlerini araştıran çalışmalarla birlikte
yapılması uygun, hastaneye özgü enfeksiyon kontrol önlemlerinin alınmasını
sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler

Yoğun bakım, Enfeksiyon

Kaynakça

• Hocaoğlu Ünlü, S. (2005).Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Yoğun Bakım Ünitelerinde Hastane İnfeksiyonlarının İrdelenmesi. Uzmanlık tezi, Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji A.D (yayınlanmamış). 40-42.
• Kernodle, D. S., Kaiser, A. B. (2000). Postoperative infections and antimicrobial prophylaxis. In: Mandell, G. L., Bennett, J. E., Dolin, R. (eds). Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases 5th ed. Philadelphia, Churchill Livingstone.3177-91.
• Knaus, W. A., Draper, E. A., Wagner, D. P. (1995). APACHE II: a severity of disease classification system. Crit care Med. 13:818-29.
• Korten, V. (1993). Hastane infeksiyonlarının epidemiyolojisi ve genel risk faktörleri. Akalın (ed) Hastane infeksiyonları. İnfeksiyon Hastalıkları Derneği Yayınları; 2, Ankara, Taş Kitabevi. 34-44.
• Lark, R. L., Chenoweth, C., Saint, S., Zemenuck, J. K., Lipsky, B. A., Plorde, J. J. (2000). Four year prospective evaluation of nosocomial bacteremia: Epidemiology, microbiology and patient outcome. Diagn Microbiol Infect Dis. 38:31-40.
• Leone, M., Albanese, J., Garnier, F., Sapin, C., Barrau, K., Bimar, M. C. (2003). Risk factors of nosocomial catheter associated urinary tract infection in a polyvalent intensive care unit. Intensive Care Med. 29:23-41.
• Livrelli, V., De Champs, C., Di Martino P, Darfevielle-Michaud, A., Forestier. C., Joly. B. (1996). Adhesive properties and antibiotic resistance of Klebsiella, Enterobacter and Serratia clinical isolates involved in nosocomial infections. J Clin Microbiol. 34:63-69.
• Lorente, C., Del Castillo, Y., Rello, J. (2002). Prevention of infection in the intensive care unit: current advances and opportunities for the future. Critical Care Department, University Hospital Joan, Tarragona, Spain. Curr Opin Crit Care. 8(5):461-4.
• Namıduru, M., Karaoğlan, İ., Göksu, S., Dikensoy, Ö., Karaoğlan, M. (2003). Cerrahi yoğun bakım ünitesinde hastane infeksiyonu etkeni olan bakteriler ve antibiyotiklere direnç durumları. İnfeksiyon Dergisi. 17(1):39-44.
• O’Grady, N. P., Alexender, M., Dellinger, E. P. (2002). Guidelines for the prevention of intravascular catheter related infections. Morb Mortal Wkly Report 2002; 10:1-29.
• Akalın, H. (2001). Yoğun bakım ünitesi infeksiyonları: Risk faktörleri ve Epidemiyoloji. Hastane İnfeksiyonları Dergisi. 5:5-16.
• Platt, R., Goldman, D. A., Hopkins CC. (1998). Epidemiology on nosocomial infections. In: Infectious Diseases; Gorbach SL, Bartlett JG, Blacklow NR, eds. 2nd ed. Philadelphia, W.B. Saunders Comp. 18-22.
• Rosales, L., Molinar Ramos, F., Dominguez-Cherit, G., Rangel-Frausto, M. S. (2000). Prevalance of infections in intensive care units in Mexico: a multicenter study. Crit Care Med. 28:1316-1321.
• Sayek İ. (2001). Cerrahi İnfeksiyon. Çoker A (ed). Ankara, Güneş Kitabevi. 20-21.
• Stamm, W. E. (1998). Urinary Tract Infections In; Bennet, J. V., Brachman, P. S. (eds) Hospital Infections 4th ed. Philadelphia, Lipincot-Roven Publishers. 477- 485.Tekeli, E. (2002). Yoğun Bakım İnfeksiyonlarının Dünü, Bugünü, Yarını. Değişen Profiller. Yoğun Bakım Dergisi. 2(Ek1):14-34. Toejada, A. A., Bello, D. S., Chacon, V. E., et al. Risk factors for nosocomial pneumonia İn critically ill trauma patients. Crit Care Med. 29:304-09.
• Torres, A., ElEbiary, M., Rano, A. (1999). Respiratory infectious complications in the intensive care unit. Clin Chest Med. 20(2):287-301.
• Ustaçelebi, Ş. (1999). Temel ve Klinik Mikrobiyoloji. Mutlu G, İmir T (editörler). Ankara, Güneş Kitabevi. 734-735.
• Uzun, Ö., Doğanay, M., Ünal, S. Hastane İnfeksiyonları. (2003). Ankara, Bilimsel Tıp Yayınevi. 35-37.
• Vincent, J. L. (2003). Nosocomial infections in adult intensive care unit. Lancet. 61:68-77.
• Vincent, J. L., Bihari, D. J., Suter, P. M., Bruininig, H. A., White, J., Nicolas-Chanonin, M. H. et al. (1995). The prevelance of nosocomial infection in intensive care units in Europe: results of the EPIC study. JAMA. 274:639-644.
• Wichelaus, T., A., Westhpal, K., Kessler, P., Schafer, V., Brade, V. (1998). Methicillin resistant Staphylococcus aureus: Risk factors for infection-colonisation and clonal in intensive care units. Anasthesiol Intensiv med. Nottalmed Schmerzther. 33(8):497-500.
• Alvarez- Lerma F., Pavesi, M., Calizay, M., Volles, J. (2001). Risk and prognostic factors of Pseudomonas aeruginosa bacteremia in critically ill patients. Med Clin (Barc). 117(19):721-6.
• Yoloğlu, S., Durmaz, B., Bayindir, Y. (2003). Nosocomial infections and risk factors in intensive care units. Department of Biostatistics, Faculty of Medicine, Inonu University, Malatya Turkey. New Microbiol. 26:299-303.
• Zaidi, M., Sifuantes, J., Rolon, A., Vazquez, G., Rosada, R. Inadequate Theraphy and Antibiotic Resistance: Risk factors for Mortality in the Intensive Care Unit. Archives of Medical Research. 33:290-294.
• Brown, R. B., Hosmer D, Chen H. C., Teres, D., Sands, M. A. (1995). Comparison of infections in different ICUs within the same hospital. Critical Care Medicine. 13:472-476.
• Burke, J. P., Zavasky, D. M. (1999). Nosocomial urinary tract infections. In: Mayhall, C. G. (ed) Hospital Epidemiology and Infection Control. Baltimore, Wiliams and Wilkins.173-87.
• Cevik, M. A., Yılmaz, G. R., Erdinc F, S., Ucler S., Tulek, N. E. (2005). Relationships Between nosocomial infection and mortality in a neurology intensive care unit in Turkey. Journal of Hospital Infection. 59(4):324-330.
• Eggimann, P., Pittet, D. (2002). Overview of catheter related infections with special Emphasis on prevention based on educational programs. Clin Microbiol Infect. 8:295- 309.
• Fridskin, S. K., Gaynes, R. P. (1999). Antimicrobial resistance in intensive care units. Clin Chest Med. 20(2):303-316.
• Girou, E. Stephan, F., Novara, A., Safar, M., Fagon, J. Y. (1998). Risk factors and outcome of nosocomial infections. Results of a matched case control study of ICU patients. Am J Respir Crit Care Med. 157(4):1151-1158.
• Gülay, Z., Ercan, H., Öktem, A., Yuluğ, N. (2000). Yoğun bakım ünitelerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 11:91-100.