The evaluation of infections in geriatric patients

Öz

Objective: The symptoms of geriatric patients are treated as a natural consequence of aging signs wherefor diagnosis and treatment is delayed. In this study we aimed to investigate clinical characteristics, risk factors and prognosis of infection disease with high morbidity and mortality when compared with young adults in older people. Material and Method: This study was performed with evaluation of data retrospectively of patients that 65 years and older who were hospitalized in Suleyman Demirel University, Faculty of Medicine, Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology. The diagnosis, symptoms, laboratory findings, chronic diseases, risk factors, and prognosis of 200 patients and isolated microorganisms were investigated. Results: The most common infectious diseases that cause hospital admission, urinary tract infection (%63), pneumonia(%37) and soft skin infections (%27), respectively. The most frequent symptoms were fever (60.5%), confusion (22.5%) and cough-sputum (21.5%), respectively. The level of C- reactive protein were found higher in %95 of patients while white blood cell count was found normal in %48 of patients. The presence of at least one of chronic disease was determined %89 of all geriatric patients. Escherichia coli (%18), Brusella spp.(%6) and Acinetobacter spp.(%5) were most isolated microorganisms in these patients. Eighteen patients died due to infectious and chronic diseases Conclusion: The infections are the most disease cause hospital admission in elderly population. The classic clinical and laboratory finding can not be seen. Approaches to elderly patients need to be determined in the light of widerranging studies on the subject. Key Words: Elderly , Fever , Infection , C-reactive protein , Leukocyte .

Anahtar Kelimeler

• -

Geriatrik hastalarda infeksiyonların değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Geriatrik hastaların bulguları yaşlanmanın doğal bir sonucu olarak değerlendirildiği için tanı ve tedavileri gecikmektedir. Bu çalışma; genç yetişkin hastalara göre yaşlı bireylerde morbiditesi ve mortalitesi daha yüksek olan infeksiyon hastalıklarının klinik özelliklerini, risk faktörlerini ve prognozunu araştırmak için yapılmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniğinde yatarak tedavi gören 65 yaş ve üzeri hastaların verilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi ile yapılmıştır. 200 hastanın tanıları, semptomları, laboratuvar bulguları, kronik hastalıkları, risk faktörleri, izole edilen mikroorganizmalar ve prognoz araştırılmıştır. Bulgular: Hastanede yatışa sebep olan en sık infeksiyon hastalıkları sırasıyla üriner sistem infeksiyonu (%63), pnömoni (%37) ve yumuşak doku infeksiyonu (%27) olarak saptandı. En sık semptomlar ise ateş (%60,5), bilinç bulanıklığı (%22,5) ve öksürük-balgam (%21,5) idi. Hastaların %48'de lökosit sayısı normal bulunurken %95'de C-reaktif protein düzeyi yüksek bulundu. Tüm geriatrik hastaların %89'da eşlik eden en az bir kronik hastalığın varlığı belirlendi. En sık sırasıyla Escherichia coli (%18), Brusella spp.(%6) ve Acinetobacter spp.(%5) izole edildi. Onsekiz hasta infeksiyon ve kronik hastalık nedeniyle kaybedildi. Sonuç: Yaşlı bireylerde, hastanede yatırılarak tedavi edilmelerine neden olan hastalıkların başında infeksiyonlar gelmektedir. Geriatri hastalarında klasik klinik ve laboratuar bulguları görülmeyebilir. Geriatrik infeksiyonlara yaklaşımın geniş çalışmalar ışığında belirlenmesi gerekir. Anahtar Kelimeler: Yaşlı, Ateş, İnfeksiyon, C-reaktif protein, Lökosit

Anahtar Kelimeler

• Yaşlı, Ateş, İnfeksiyon, C–reaktif protein, Lökosit

Kaynakça

1. Güzel Ö, Aktaş F. Yaşlılıkta sık görülen İnfeksiyonlar. Kutsal YG, Selekler K, ed. Yaşlılık, Sık Rastlanan Sorunlar. Ankara: Güneş Tıp Kitabevleri; 2007; 43–62.
2. Türkiye İstatistik Kurumu adrese dayalı nüfus kayıt sistemi http:// www.tuik.gov.tr/Start.do (erişim tarihi: 12.06.2012)
3. Yalçın AD, Terzioğlu E, Gorczynski MR. İmmun yaşlanma. Turkish Journal of Geriatrics 2010; 14 (Suppl 3): 276–280.
4. Gavazzi G, Krause KH. Ageing and infection. Lancet Infect Dis 2002; 2:659–666.
5. Avkan–Oğuz V, Yapar N, Erdenizmenli M, Kuruüzüm Z, Cavus–Alp S, Ucku R, Cakir N, Yuce A. Effects of community–acquired infections on fever, leukocyte count and the length of stay in elderly: A cross–sectional study of 240 cases. Saudi Med J 2006; 27:368–372.
6. Crossley KB, Peterson PK. Infections in the elderly. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, ed. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice in Infectious Diseases. New York: Churchill Livingstone; 2005: 3517–3524.
7. Bilir N. Yaşlanan Toplum. Kutsal YG ed. Yaşlılıkta kaliteli yaşam. Ankara: Hacettepe Üniversitesi Hastaneleri basım evi; 2007:11–15.
8. High K, Bradley S, Loeb M, Palmer R, Quagliarello V, Yoshikawa T. A New Paradigm for Clinical Investigation of Infectious Syndromes in Older Adults: Assessing Functional Status as a Risk Factor and Outcome Measure. Clinical Infectious Disease 2005; 40:114–122.

9. Turkish State Ministry. (Cited 11 June 2004) Available at: (erişim tarihi: 17.08.2012)
10. Aslan D. Yaşlılık dönemi için temel halk sağlığı yaklaşımları. Kutsal YG ed. Hekimler için Temel Geriatri. Ankara: Ankara Tabip Odası Basımevi; 2011: 12–14.
11. Uluğ M, Çelen MK, Geyik MF, Hoşoğlu S, Ayaz C. Geriatrik İnfeksiyonların Değerlendirilmesi: Dicle Deneyimi. Nobel Med 2010; 6 (Suppl 3): 28–33.
12. Gavazzi G, Mallaret M, Couturier P, Iffenecker A, Franco A. Bloodstream infection in the elderly: differences between young old, old and very old patients. J Am Geriatr Soc 2002; 50 (Suppl 10): 1667–1673.
13. Ginde AA, Rhee SH, Katz ED. Predictors of outcome in geriatric patients with urinary tract infections. J Emerg Med 2004; 27:101–108.
14. Norman DC, Santiago TD. Infections in Elderly Persons. Clin Geriat Med 1992; 8: 713–719.
15. Şahin S, Cankurtaran M. Geriatrics syndromes. Ege Journal of Medicine 2010; 49 (Suppl 3): 31– 37.
16. Arseven O. Yaşlılarda pnömoni. KLİMİK Derg 1995; 8:51–54.
17. Ulutan F. Yaşlılıkta infeksiyonu kolaylaştıran faktörler ve yaşlılıkta sık görülen infeksiyonların özellikleri. KLİMİK Derg 2004; 17:139–141.
18. Karacan Ö, Şimşek A, Ulubay G, Akçay Ş, Ergin F, Eyüboğlu FS. Seksen Yaş ve Üzeri Olgularda Hastane Kökenli Pnömoninin Seyri. Toraks Dergisi 2005; 6 (Suppl 2):109–114.
19. Norman DC, Yoshikawa TT. Fever in the elderly. Infect Dis Clin North Am 1996; 10: 93–99.
20. Fedullo AJ, Winbune AJ. Relationship of patient age to clinical features and outcome for in–hospital treament of pneumonia. J Gerontol 1985; 40:29– 33.
21. Knockaert DC, Vanneste LJ, Bobbaers HJ. Fever of unknown origin in elderly patients. J Am Geriatr Soc 1993; 41:1187–92.
22. Ulutan F. Yaşlılık Döneminde Enfeksiyon Hastalıkları. Kutsal YG ed. Hekimler için Temel Geriatri. Ankara: Ankara Tabip Odası Basımevi; 2011: 123–131.
23. Bentley DW, Bradley S, High K, Schoenbaum S, Taler G, Yoshikawa TT. Practice Guideline for evaluation of Fever and Infection in Long–Term Care Facilities. Clin Infect Dis 2000; 31:640–643.
24. Saçar S, Hırçın–Cenger D, Asan A, et al. Geriatrik infeksiyonların 50 olguda değerlendirilmesi. Pamukkale Tıp Dergisi 2008; 1:84–86.
25. Li H, Manwani B, Leng XS. Fragilty, Inflammation and Immunity. Aging and Disease 2011; 2 (Suppl 6): 466–473.
26. Samaras N, Chevalley T, Samaras D, Gold G. Older Patients in the Emergency Department. Annals of Emergency Medicine 2010; 56 (Suppl 3): 261–269.