Evaluation of Toxoplasma gondii Seropositivity and the Results of IgG Avidity Test in Pregnant Women

Öz

Aim: Toxoplasma gondii is an mandatory intracellular parasite. Generally asymptomatic, but ıt can lead to life-threatening infections at congenitally infected newborns and immunocompromised patients. In this study, we aim to identify the T. gondii seropositivity at pregnant women and to evaluate the relationship between IgG and IgM antibody positivity with IgG avidity retrospectively. Material-Method: Serum sample results were investigated which sent from the Obstetrics and Gynecology Outpatient Clinic to microbiology laboratory of Süleyman Demirel University for a request Toxoplasma gondii IgM, IgG and IgG avidity determination in pregnant women, between january 2008 and december 2011. Anti-Toxoplasma gondii IgG and IgM antibodies in blood samples were studied with Enyzme Linked Immunosorbent Assay (ELISA) and, IgG avidity test were studied with the ELFA technique. For the IgG avidity test procedure results were assessed like as ≥ 30% high avidity, 21-29% intermediate and, ≤ 20% low avidity. Results: At 726 serum samples, Toxoplasma IgM and IgG positivity were detected in 39 (5.4%), 165 (22.7%) samples, respectively. In the twenty five IgG and IgM positive patients, 24 have high-avidity and one have low avidity. Discussion: As a result, serological parameters is important for diagnosis of toksoplazmazis in pregnant women for the prevention of congenital infections which will develop, additional methods, such as IgG avidity test exposures together seems to be a method of guiding the clinician to reveal suspicious situations. Key words: Toxoplasma gondii, avidity, pregnancy

Anahtar Kelimeler

• Toxoplasma gondii, avidity, pregnancy

Gebelerde Toxoplasma gondii Seropozitifliğinin ve IgG-Avidite Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Toxoplasma gondii zorunlu bir hücre içi parazittir. Genellikle asemptomatik seyretmekle beraber, konjenital olarak infekte olmuş yenidoğan ve immün yetmezliği olanlarda hayatı tehdit eden infeksiyonlara neden olabilmektedir. Bu çalışmada, retrospektif olarak gebelerde T. gondii seropozitifliğini saptamak ve IgG ve IgM antikor pozitifliğinin IgG avidite ile ilişkisini değerlendirmek amaçlanmıştır. Materyal-Metot: Ocak 2008 –Aralık 2011 tarihleri arasında kadın doğum polikliniğine başvuran gebe kadınlardan Toxoplasma gondii IgM, IgG ve IgG avidite istemi ile Süleyman Demirel Üniversitesi Mikrobiyoloji Laboratuvarına gönderilen kan örnekleri sonuçları incelendi. Kan örneklerinde anti-Toxoplasma gondii IgG ve IgM antikorları Enyzme Linked Immunosorbent Assay (ELISA), IgG avidite testi ise ELFA tekniği ile çalışıldı. IgG avidite çalışmasında test prosedürüne göre ≥% 30 yüksek avidite, % 21-29 ara değer, ≤% 20 düşük avidite olarak değerlendirildi. Bulgular: 726 serum örneğinin 39 (%5,4)'unda Toxoplasma IgM ve 165 (%22,7)'inde Toxoplasma IgG pozitifliğn tespit edildi. IgG ve IgM pozitif 25 hastanın 24'ü yüksek avidite değerine, 1'i ise düşük avidite değerine sahip idi. Tartışma: Gebelerde toksoplazmazis tanısında serolojik parameterler gelişecek konjenital enfeksiyonların önlenmesi için önemli olup, Ig G avidite testi gibi ek yöntemler arada kalınan şüpheli durumların netleştirilmesinde klinisyene yol gösterici bir metot olarak gözükmektedir. Anahtar kelimeler: Toxoplasma gondii, avidite, gebelik

Anahtar Kelimeler

• Toxoplasma gondii, avidite, gebelik

Kaynakça

1. Kapperud G, Jenum PA, Stray-Pedersen B, Melby KK, Eskild A, Eng J. Risk factors for Toxoplasma gondii infection in pregnancy. Results of a prospective case control study in Norway. Am J Epidemiol. 1996; 144: 405-412.
2. Tanyüksel M, Gün H, Erdal N, Haznedaroğlu T, Babür C, Baysallar M, Başustaoğlu A. Toksoplazmosis tanısında serolojik testlerin karşılaştırılması. T Parazitol Derg. 1994; 18(3): 266-276.
3. Bayhan G, Suay A, Atmaca S, Yayla M. Gebelerde Toksoplazma sero-pozitifliği. T Parazitol Derg. 1998; 22(4): 359-3
4. Bahar İH, Karaman M, Kırdar S,Yılmaz Ö, Celiloğlu M, Mutlu D. Gebelikte toxoplasmosis tanısında anti-Toxoplasma gondii IgM, IgG, IgA antikor ve IgG avidite testlerinin birlikteliği ve önemi. T Parazitol Derg. 2005; 29: 76-79.
5. Liesenfeld O, Press C, Montoya JG, Gill R, Isaac-Rentón JL, Hedman K and Remington JS. False-positive results in immunoglobulin M (IgM) Toxoplasma antibody tests and importance of confirmatory testing: the Platelia Toxo IgM test. J Clin Microbiol. 1997; 35: 174–178.
6. Yazar S, Yaman O, Şahin İ. Toxoplasma gondii seropozitif gebelerde IgG-avidite sonuçlarının değerlendirilmesi. Turk Parazitol Derg. 2005; 29(4): 221-223.
7. Us D. Primer ve sekonder immun cevabın ayrımında immun globulin G (IgG) avidite testlerinin değeri. Mikrobiyol Bült. 1999; 33: 237-245.
8. Iqbal J, Khalid N. Detection of acute Toxoplasma gondii infection in early pregnancy by IgG avidity and PCR analysis. J Med Microbiol. 2007; 56 (Pt 11): 1495-1499.

9. Ustaçelebi S, Köksal İ, Cantürk H, Saify JS, Ersöz D, Sellioğlu B. Hamilelikte TORCH etkenlerine karşı antikorların saptanması. Mikrobiyol Bült. 1986; 20: 1-8.
10. Polat E, Aslan M, İsenkul R. Gebe kadınlarda Toxoplasma gondii IgM ve IgG antikorlarının ELISA yöntemi ile araştırılması. Türkiye Parazitoloji Dergisi 2002; 26(4): 350- 3
11. Tekay F, Özbek E. Çiğ köftenin yaygın tüketildiği Şanlıurfa ilinde kadınlarda Toxoplasma gondii seroprevalansı. Türkiye Parazitoloji Dergisi 2007; 31(3): 176-179.
12. Hökelek M, Uyar Y, Günaydın M, Çetin M. Toksoplazma antikorlarının Samsun yöresinde seroprevalansının araştırılması. OMÜ Tıp Derg. 2000; 17(1): 50-55.
13. Altındiş M, Tanır HM. Gebe kadınlarda Toxoplasma gondii ve CMV antikorları sıklığı Genel Tıp Dergi. 2002; 12(1): 9-13.
14. Güneş H, Kaya S, Çetin ES, Taş T, Demirci M. Reprodüktif çağdaki kadınlarda toksoplazmozis seroprevalansı. S.D.Ü. Tıp Fak. Derg. 2008; 15(2): 21-24.
15. Demirci M, Arıdoğan B, Can R, Kaya S. Isparta’da değişik gruplarda Toxoplasmosis seroprevalansı. Türkiye Parazitoloji Dergisi. 2001; 25(2): 107-109.
16. Avelino MM, Campos D, de Parada JCB, de Castro AM. Pregnancy as risk factor for acute toxoplasmosis seroconversion. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology 2003; 108: 19-24.
17. Jenum PA, Stray-Pedersen B, Melby KK, Kapperud G, Whitelaw A, Eskild A, Eng J. Incidence of Toxoplasma gondii Infection in 35,940 Pregnant Women in Norway and Pregnancy Outcome for Infected Women. Journal of Clinical Microbiology 1998; 36(10): 2900-2906.
18. Walter T, Gassman C, Vetter V, Bauer G. Avidity Determination: Utilization of a basic immunological mechanism allows improvement of the serodiagnosis of infections. Clin Lab. 2003; 43: 125-135.
19. Olariu TR, Creţu O, Koreck A, Petrescu C. Diagnosis of toxoplasmosis in pregnancy: importance of immunoglobulin G avidity test. Roum Arch Microbiol Immunol. 2006; 65: 131
20. Aktaş S. Toksoplazmoz tanısında IgG avidite ve IgA antikorlarının değeri ve western blott yöntemi ile IgM pozitifliğinin Double Sandwich ELISA IgM yöntemi ile karşılaştırılması. Uzmanlık Tezi. İstanbul 2006.
21. Montoya JG, Liesenfeld O, Kinney A, Press A, Remington JS. VIDAS test for avidity of Toxoplasma-specific Immunoglobulin G for confirmatory testing of pregnant women. J Clin Microbiol. 2002; 40(7): 2504-2508.