The contribution of ultrasound and color Doppler ultrasonography in the diagnosis of benign adnexal masses

Öz

Abstract Objective: Ultrasonography (US) is a widely used modality in practice in the evaluation of adnexal masses. Physiological follicles and corpus luteum cysts in premenopausal woman is the most common benign adnexal masses. Therefore; it is important that diagnosis of masses and pre-treatment determination of the physiological follicular cysts do not require operation among benign masses. Materials and Methods: One hundred and nine patients underwent US and coloured Doppler ultrasonography (CDU) in view of benign adnexal mass were investigated in our hospital, retrospectively. In the study, to be able to distinguish physiological follicular cysts of the other benign adnexal masses, the findings of patients's US and CDU, clinical data, and value of CA125 were examined and investigated whether diagnostic contrubituon is. Parametric variables were compared by independent sample t test, nonparametric ones were compared chi-square test. When p < 0.05 is it was accepted that difference between variables was significant. Results: Seventy three patients (67%) whose mass is evaluated as follicular cyst named as group 1, whereas 36 patients (33%) whose mass is evaluated as the other benign adnexal masses named as group 2. Between groups mean age and mean mass's diamater were different (34 vs 42; p = 0.003, 5 vs 7 cm; p = 0.001, respectively). Additionally, mass contour feature, the internal structure of the mass and intramass vascularization were statistically different between groups, while RI value, pathological vascularization increase and CA-125 values were not different. Conclusion: In premenopausal period, cystic lesion with small-sized, regular contour, homogeneous echo without heterogeneous solid component is likely to be physiological follicle cyst. In assessment of physiological follicular cysts, we could consider that US findings is more valuable than CDU findings and CA-125 value. Key words; Ultrasonography, coloroud Doppler Ultrasonography, Benign adnexal mass.

Anahtar Kelimeler

• Ultrasonography, colour Doppler Ultrasonography, benign adnexal mass

Benign adneksiyel kitlelerde ultrasonografi ve renkli Doppler ultrasonografinin tanıya olan katkısı

Öz

Özet Amaç: Ultrasonografi (US) adneksiyel kitlelerin değerlendirilmesinde pratikte yaygın olarak kullanılan bir modalitedir. Premenopozal dönemde fizyolojik follikül ve korpus luteum kistleri en sık rastlanılan benign adneksiyel kitlelerdir. Kitlelerin tanısının konulması ve benign kitleler arasında cerrahi tedavi gerektirmeyen fizyolojik follikül kistlerinin tedavi öncesi belirlenebilmesi bu bakımdan önemlidir. Gereç ve Yöntem: Hastanemizde benign adneksiyel kitle nedeniyle US ve Renkli Doppler ultrasonografi (RDUS) yapılan 109 hasta çalışmada retrospektif incelendi. Bu çalışmada fizyolojik follikül kistlerini, diğer benign adneksiyel kitlelerden ayırabilmek için hastaların US ve RDUS bulguları, klinik bilgileri ve CA-125 sonuçları incelenmiş ve tanıya katkısı araştırılmıştır. Parametrik değişkenlerin karşılaştırılmasında Independent Sample t testi, nonparametrik değşikenlerin karşılaştırılmasında Ki-kare testi kullanıldı. P < 0.05 olduğunda aradaki farkın anlamlı olduğu kabul edildi. Bulgular: 73 hastanın (%67) kitlesi, follikül kisti olarak değerlendirip, grup 1 olarak adlandırıldı. 36 hastanın (%33) kitlesi ise diğer benign adneksiyel kitleler olup, bu hastalar da grup 2 olarak isimlendirildi . İki grup arasında ortalama yaş ve kitle ortalama çapı farklıydı (sırasıyla 34'e karşı 42; p = 0.003, 5'e karşı 7 cm; p = 0.001). İlave olarak her iki grup arasında kitlenin kontur özelliği, iç yapısı, kitle içi akım varlığı bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmışken, Rİ değeri, patolojik vaskülarizasyon artışı ve CA-125 değerleri arasında fark saptanmadı. Sonuç: Premenopozal dönemde küçük ebatlı, solid heterojen komponent içermeyen homojen ekoya sahip düzgün konturlu kistik lezyonların fizyolojik follikül kisti olma olasılığı yüksektir. Fizyolojik follikül kistlerini değerlendirmede US bulgularının, RDUS bulguları ve CA-125 değerlerine göre daha değerli olduğunu düşünebiliriz. Anahtar kelimeler; Ultrasonografi, renkli Doppler Ultrasonografi, Benign adneksiyel kitle.

Anahtar Kelimeler

• Ultrasonografi, renkli Doppler Ultrasonografi, benign adneksiyel kitle

Kaynakça

1. Guerriero S, Ajossa S, Garau N, Piras B, Paoletti AM, Melis GB. Ultrasonography and color Doppler-based triage for adnexalmasses to provide the most appropriate surgical approach. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 401-406.
2. Drake J. Diagnosis and management of the adnexial mass. Am Fam Physician 1998; 15: 2471-2476.
3. Bayer AI, Wiskind AK. Adnexial torsion:can the adnexa be saved?. Am J Obstet Gynecol 1994; 171: 1506-1510.
4. Hall DA, Hann LE, Ferrucci JT Jr, Black EB, Braitman BS, Crowley WF, Nikrul N, Kelley JA. Sonographic morphologyof the normal menstrual cycle. Radiology 1989; 133: 185.
5. Dökmeci F, Söylemez F. Adneksiyel kitlelerin tanısında ultrasonografinin değeri. Türkiye Klinikleri Dahili Tıp Bilimleri Dergisi 1990; 10: 57-62.
6. Noor N, Sadeque AS, Kundu SS. Diagnostic accuracy of
7. transabdominal sonography in the evaluation of pelvic mass of gynecological origin. Bangladesh Med Res Counc Bull 2003; 29: 86-91.
8. Kupesic S, Aksamija A, Vucic N, Tripalo A, Kurjak A. Ultrasonography in acute pelvic pain. Acta Med Croatica 2002; 56: 171-180.

9. Reynolds T, Hill MC, Glassman LM. Sonography ofhemorrhagic ovarian cysts. JCU 1986; 14: 449-453.
10. Swayne LC, Love MB, Karasick SR. Pelvic inflammatorydisease: Sonographic-pathologic correlation. Radiology 1984; 151: 751-755.
11. Baltarowich OH, Kurtz AB, Pasto ME. The spectrum ofsonographic findings in hemorrhagic ovarian cysts. AJR 1987; 148: 901-905.
12. Varras M. Benefits and limitations of ultrasonographic evaluation of uterine adnexal lesions in early detection of ovarian cancer. Clin Exp Obstet Gynecol 2004; 31: 85-98.
13. Timmerman D, Verrelst H, Collins WP, et al. Distinguishing the benign and malignant adnexial mass: an external validation of prognostic models. Gynecol Oncol 2001; 83: 166-168.
14. Davies AP, Jacobs I, Woolas R, Fish A, Oram D. The adnexial mass: benign or malignant? Evaluation of a risk of malignancy index. Br J Obstet Gynaecol 1993; 100: 927-931. 14. Erdoğan N, Ozçelik B, Serin IS, Akgün M, Oztürk F. Doppler ultrasound assessment and serum cancer antigen 125 in the diagnosis of ovarian tumors. Int J Gynaecol Obstet 2005; 91: 146-150.