Psychosocial evaluation and quality of life of patients with vitiligo.

Öz

Objective: The aim of this study was to assess the psychogenic factors such as social anxiety, self-esteem, anxiety and depression and sexuality in vitiligo patients and investigating the effect of disease on quality of life. Method: Fourty clinically diagnosed cases with vitiligo admitted to Departments of Dermatology Outpatient Clinic of Training and Research Hospital were compared with fourty healthy control subjects both sexes were 16-65 years. The subjects were assessed with The Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Arizona Sexual Experiences Scale (ASEX), Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS), Skindex-29 and Rosenberg Self Esteem Scale (RSES). Results The percentage of psychiatric treatment in vitiligo patients was significantly higher than control group. The levels of social anxiety, anxiety and depression scores were significantly higher in vitiligo group than the control group.Vitiligo group had low self-esteem. Among females and males, sexual drive and orgasm of the vitiligo group was more difficulty and total score of sexual experiences was significantly higher than the control group. İn vitiligo group quality of life was statistically significantly lower than control group according to higher levels of social anxiety, patients with lower self-esteem, higher levels of anxiety and depression scores and smokers. Conclusion: The results of our study support the previous findings suggesting that the rate of psychiatric morbidity is higher and life quality is lower in patients with vitiligo than healthy controls.

Anahtar Kelimeler

• Vitiligo, quality of life, self esteem, social anxiety

Vitiligo Hastalarının Psikojenik Faktörler ve Yaşam Kalitesi Açısından Değerlendirilmesi

Öz

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı vitiligo hastalarında sosyal kaygı, benlik saygısı, anksiyete ve depresyon ve cinsellik gibi psikojenik faktörlerleri değerlendirmek ve hastalığın yaşam kalitesi üzerine etkisini araştırmaktır. YÖNTEM: 16-65 yaşları arasında 40 vitiligo hastası ve 40 sağlıklı kişi çalışmaya dahil edilerek, Hastane anksiyete ve depresyon ölçeği (HADÖ), Arizona cinsel yaşantılar ölçeği formu (ACYÖ), Liebowitz sosyal kaygı ölçeği (LSKÖ), Cilt ve saç bozukluğu olan hastalarda performans ve yaşam kalitesi ölçeği (Skindex-29) , Rosenberg benlik saygısı ölçeği (RBSÖ) ile kesitsel olarak değerlendirilmiştir. BULGULAR: Vitiligo grubunda psikiyatrik tedavi alanların oranı kontrol grubundan istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek saptanmıştır. Vitiligolu hastaların sosyal kaygı düzeyleri, anksiyete ve depresyon puanları kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır. Vitiligo grubunda benlik saygısı düşük saptanmıştır. Vitiligosu olan kadınlar cinsel açıdan kontrol grubuna göre anlamlı derecede daha zor uyarılıp, daha zor orgazm olmaktaydı ve cinsel yaşantılar toplam puanı kontrol grubuna göre anlamlı derecede daha fazlaydı. Vitiligolu erkekler cinsel açıdan kontrol grubuna göre anlamlı derecede daha az istekli, daha zor uyarılmaktadırlar. Vitiligolu erkeklerin cinsel yaşantılar toplam puanı kontrol grubuna göre anlamlı derecede daha fazladır. Vitiligo grubunda sosyal kaygı düzeyleri daha yüksek olan hastalarda, benlik saygısı daha düşük olan hastalarda, anksiyete ve depresyon puanları daha yüksek olan hastalarda ve sigara kullananlarda yaşam kalitesi istatistiksel olarak anlamlı ölçüde daha düşük saptanmıştır. SONUÇ: Çalışmamızın sonuçları vitiligo hastalarında psikiyatrik morbiditenin daha yüksek ve yaşam kalitesinin daha düşük olduğu yönündeki önceki bulguları desteklemektedir.

Anahtar Kelimeler

• Vitiligo, yaşam kalitesi, benlik saygısı, sosyal kaygı

Kaynakça

1. Mosher DB, Fitzpatrick TB, Ortonne JP, Hori Y. Hypome- lanosis and hypermelanosis. In: Fitzpatrick TB, Freedburg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldmith LA, Katz SI, editors. Dermatology in General Medicine.5th ed. New York: McGraw-Hill 1999: 945-960.
2. Arıcan Ö. Koç K. Kutluk R. Ersoy L. Vitiligo hastalarında serum vitamin B12 ve folik asit düzeyleri. Turkiye Klinikleri J Dermatol. 2003; 13: 4-10.
3. Kim do Y, Lee JW, Whang SH, Park YK, Hann SK, Shin YJ. Quality of life for Korean patients with vitiligo: Skin- dex-29 and its correlation with clinical profiles. J Dermatol. 2009; 36: 317-322.
4. Kent G, Al’Abadie M. Factors affecting responses on Der- matology Life Quality Index items among vitiligo sufferers. Clin Exp Dermatol. 1996; 21: 330-333.
5. Ahmed I, Ahmed S, Nasreen S. Frequency and pattern of psychiatric disorders in patients with vitiligo. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2007; 19: 19-21.
6. Moretti S, Arunachalam M, Colucci R, Pallanti S, Kline JA, Berti S, Lotti F, Lotti T. Autoimmune markers in vitiligo patients appear correlated with obsession and phobia. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012; 26: 861-786. Chan MF,
7. Chua TL, Goh BK, Aw CW, Thng TG, Lee SM. Investigat- ing factors associated with depression of vitiligo patients in Singapore. J Clin Nurs. 2012; 21: 1614-1621
8. Sukan M, Maner F. The problems in sexual functions of vitiligo and chronic urticaria patients. J Sex Marital Ther. 2007; 33: 55-64.

9. Porter JR, Beuf AH, Lerner AB, Nordlund JJ. The effect of vitiligo on sexual relationships. J Am Acad Dermatol. 1990; 22: 221-222.
10. Barankin B, De Koven J. Psychosocial effect of common skin diseases. Can Fam Physician. 2002; 48: 712-716.
11. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, Moreno FA, Delgado PL. The Arizona Sexual Experience Scale (ASEX): reliability and validity. J Sex Marital Ther. 2000; 26: 25-40.
12. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depres- sion scale. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67: 361-370.
13. Aydemir Ö, Güvenir T, Küey L, Kültür S. Hastane Ank- siyete ve Depresyon Ölçeği Türkçe formunun geçerlilik ve güvenilirliği. Türk Psikiyatri Dergisi. 1997; 8: 280-287.
14. Liebowitz MR. Social phobia. Mod Probl Pharmacopsy- chiatry. 1987; 22: 141-173.
15. Soykan C, Ozguven HD, Gencoz T. Liebowitz Social Anx- iety Scale: the Turkish version. Psychol Rep. 2003; 93(3 Pt 2): 1059-1069.
16. Chren MM, Lasek RJ, Quinn LM, Mostow EN, Zyzanski SJ. Skindex, a quality-of-life measure for patients with skin disease: reliability, validity, and responsiveness. J Invest Der- matol. 1996; 107: 707-713.
17. Koku Aksu AE. Tozun M. Skindex-29’un örtüştürücü ve ayrıştırıcı geçerliği. Osmangazi Tıp Dergisi 2008; 30: 14-24.
18. Çuhadaroğlu F. Adolesanlarda Benlik Saygısı. Uzmanlık Tezi. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, 1986, Ankara.
19. Howitz J, Brodthagen H, Schwartz M, Thomsen K. Preva- lence of vitiligo. Epidemiological survey on the Isle of Born- holm, Denmark. Arch Dermatol. 1977; 113: 47-52.
20. Silvan M. The psychological aspects of vitiligo. Cutis. 2004; 73: 163-167.
21. Mattoo SK, Handa S, Kaur I, Gupta N, Malhotra R. Psy- chiatric morbidity in vitiligo: prevalence and correlates in In- dia. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002; 16: 573-578.
22. Cash TF. The body image automatic thoughts question- naire (BIATQ). Norfolk.: Department of Psychology, Old Dominion University; 1990.
23. Papadopoulos L, Bor R, Legg C. Coping with the disfig- uring effects of vitiligo: a preliminary investigation into the effects of cognitive-behavioural therapy. Br J Med Psychol. 1999; 72 ( Pt 3): 385-396.
24. Sharma N, Koranne RV, Singh RK. Psychiatric morbidi- ty in psoriasis and vitiligo: a comparative study. J Dermatol. 2001; 28: 419-423.
25. Picardi A, Pasquini P, Cattaruzza MS, Gaetano P, Melchi CF, Baliva G, et al. Stressful life events, social support, at- tachment security and alexithymia in vitiligo. A case-control study. Psychother Psychosom. 2003; 72: 150-158.
26. Porter J, Beuf AH, Nordlund JJ, Lerner AB. Psychological reaction to chronic skin disorders: a study of patients with vitiligo. Gen Hosp Psychiatry. 1979; 1: 73-77.
27. Porter JR, Beuf AH, Lerner A, Nordlund J. Psychosocial effect of vitiligo: a comparison of vitiligo patients with “nor- mal” control subjects, with psoriasis patients, and with pa- tients with other pigmentary disorders. J Am Acad Dermatol. 1986; 15 (2 Pt 1): 220-224.
28. Porter J BA. Response of old people to impaired appear- ance: the effect of age on disturbance by vitiligo. J Aging Stud. 1988; 2: 167-181.
29. Mechri A, Amri M, Douarika AA, Ali Hichem BH, Zouari B, Zili J. Psychiatric morbidity and quality of life in Vitiligo: a case controlled study. Tunis Med. 2006; 84: 632- 6
30. Gupta MA, Gupta AK. Psychodermatology: an update. J Am Acad Dermatol. 1996; 34: 1030-1046.
31. Attah Johnson FY MH. Co-morbidity between dermato- logic diseases and psychiatric disorders in Papua New Guin- ea. Int J Dermatol. 1995; 34: 244-248.