Tenoksikamın Tonsillektomi Sonrası Ağrıya Etkisi

Öz

Amaç: Tonsillektomi, kulak burun boğaz kliniklerinde en sık yapılan operasyondur. Tonsillektomi sonrasında ağrı, kanama, tonsil lojunda enfeksiyon, kulak ağrısı, yutma güçlüğü, ses ve konuşma bozukluğu sıklıkla görülen yakınmalardır. Postoperatif ağrı kontrolü için günümüze kadar birçok yöntem denenmiş olup bunlardan biri de preemptif analjezi metodudur. Bizim çalışmamızda da tonsillektomi operasyonu sonrası postoperatif ağrı kontrolüne etkinliğini araştırmak amacıyla oksikam grubundan bir nonsteroid antiinflamatuar ilaç olan tenoksikam, tonsillektomi operasyonu yapılan hastalara preemptif oalrak uygulanarak etkinliğini araştırmak amaçlandı.

Materyal ve Metod: Çalışmamıza 18-50 yaş arası kronik hastalık öyküsü olamyan kronik tonsillit tanısı olan hastalar dahil edildi. Kontrol grubundaki hastalara (n=50) sadece postoperatif oral ibuprofen uygulandı, çalışma grubundaki hstalara ise (n=50) preemptif tenoksikam iv. ve postoperatif ibuprofen uygulandı. Hastaların ağrı şiddeti verbal ağrı skalası (VAS:0-10) ile değerlendirildi. Ayrıca bulantı, kusma, kanama, otalji, ağız açma ve ağrısız yutkunma, cinsiyet, yaş ve eğitim parametreleri de karşılaştırldı.

Bulgular: Her iki grupta yaş, cinsiyet dağılımları, eğitim durumları, postoperatif bulantı ve kusma şikayeti, postoperatif kanama komplikasyonu karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir sonuca ulaşılamadı (p>0.05). Her iki grubun kendi içinde ve birbirleri arasında VAS ağrı skorları karşılaştırıldığında çalışam brubundaki hastalarda ağrı istatistiksel olarak az tespit edildi (P<0.001).

Sonuç: Erişkinde tonsillektomi sonrası görülen ağrı oldukça şiddetlidir. Bu çalışmada tenoksikamın. Postoperatif analjezi ihtiyacını anlamlı düzeyde azaltması, uygulamasının kolaylığı ve postoperatif dönemde hasta konforunu arttırması nedeniyle uygulanabilir bir preemptif analjezik olduğu kannatine varılmıştır.

Anahtar Kelimeler

• Anahtar Kelimeler: Tonsillektomi,Ağrı,tenoksikam

Tenoxicam Pain Effect After Tonsillectomy

Öz

Objective: Tonsillectomy is the most performed operation in the otorhinolaryngology clinics. Pain, bleeding, infection in the tonsillary region, otalgia, dysphagia, dysphonia and dysphasia are the most observed compliacations in the postoperative period. There are several methods which were tested for postoperative pain management, one of these is preemptive analgesia. In this study preemptive intravenous therapy with tenoxicam, a nonsteroid anti-inflammatory drug in oxicam group, is evaluated on posttonsillectomy patients to investigate its efficacy on postoperative pain.

Material and Method: Patients with chronic tonsillitis and without systemiz disease who between the ages of 18 and 50 are inckuded in this study. Control group (n=50) received only postoperative oral ibuprofen therapy. Study group received both preemptive intavenous tenoxicam and postoperative oral ibuprofen therapies. Verbai Pain Scale (VPS:0-10) is used to evaluate pain intensity of the patients. In addition nausea, vomiting, bleeding, otalgia, mouth openning and swallowing without pain, sex, age and education status compared tho groups as the other parameters.

Results: There was no statistically significant differance (P>0.05) between the two groups when the following parameters compared; age and sex distribution, educational status, postoperative pain, vomiting and bleeding. Pain intensity of the patients in the study group found lower than the control group when it’s compared by VPS (P<0.001)

Conclusions: Postoperative pain, which is observed in adult patients who underwent tonsillectomy is a quite intense symptom. Inthis study tenoxicam is found to be a useful preemptive analgesic agent because of its efficacy on decreasing postoperative analgesia need in patients significantly, simplicity of its use in practice and its effect on increasing the comfort of patient in postoperative period.

Anahtar Kelimeler

• Key Words: Tonsillectomy,Pain,tenoxicam

Kaynakça

1. 11- McQuay HJ. Pre-emptive Analgesia. Br J Anaesth 1992; 69:1-3.
2. 12-Merry AF, Webter CS, Holland RL, Middleton NG, Schug SA, James M,et al. Clinical tolerability of perioperative tenoxicam in 1001 patients a prospective controlled, double blind,multicentre study. Pain 2004;111:313-22
3. 13-Rosenblum M, Weller RS, Conard PL, Falvey EA, Gross JB.. Ibuprofen provides longer lasting analgesia than fentanyl after laparoscopic surgery. Anaest Analg 1991;73:250-4.
4. 14-Kaya S. Tonsillektomi ve Adenoidektomi Komplikasyonları “Tonsil” Sefa Kaya, Bilimsel tıp yayınevi, 2005;246-78, Ankara.
5. 15-Ready LB, Oden R,Chadwick HS, Benedetti C, Rooke GA, Caplan R, et al. Development of an anesthesiology-based postoperative pain management service. Anesthesiology 1988;68:100-6.
6. 16-Annual scientific meeting of the American Society of Anesthesiologists. Atlanta, Georgia, October 21-25, 1995. Anesthesiology 1995;(3A Suppl):A1-1403.
7. 17-Rawal N, Postoperatif ağrı tedavisi. İn:erdine S, editör.Ağrı. 1. baskı. İstanbul: Nobel Tıp 2000.s. 124-41
8. 18-Woolf CJ, Chong MS. Preemptive analgesia-treating postoperative pain by preventing the establishment of central sensitisation. Anest Analg,1993;77:362-79.

9. 19-Dolin SJ, Cashman JN, Bland JM. Effectiveness of acute postoperative pain management:I.Evidence from published data.Br J Anaest 2002;89:409-23.
10. 20-Audit Commision. Anaesthesa under examination. London:AC;1997.