Pre-gestasyonel ve gestasyonel periyottaki vücut kitle endeksinin elektif sezaryen operasyonu için spinal anestezi sırasında cilde iğne giriş ağrısına etkisinin değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Spinal anestezi sırasındaki cilde iğne giriş ağrısı, pek çok hastada spinal anesteziden cayma sebebidir. Bu çalışmada, pregestasyonel ve gestasyonel vücut kitle endeksinin gebelerde sezaryenleri için uygulanan spinal anestezi sırasında cilde iğne giriş ağrısını etkileyip etkilemediğini araştırmayı amaçladık.

Materyal-Metot: Spinal anestezi altında elektif sezaryen geçirecek 100 gebe çalışmaya dahil edildi. Spinal anestezi, median yaklaşım kullanılarak L3-4 veya L4-5 vertebra seviyesinde oturma pozisyonunda 27G Quincke spinal iğne ile hiperbarik bupivakain 10-15 mg ile gerçekleştirildi. Spinal anestezi sırasındaki cilde iğne giriş ağrısı, 0 ile 10 arasında bir ölçekte değerlendirildi; buradaki 0, ağrı ve 10 olası en kötü ağrı anlamına gelmektedir.

Bulgular: Gestasyonel vücut kitle endeksi ile cilde iğne giriş ağrısı VAS skorları arasında bir ilişki bulunmadı (ρ = -0.021, p = 0.835). Ayrıca gebelik öncesi vücut kitle endeksi ile cilde iğne giriş ağrısı VAS skorları arasında da bir korelasyon bulunmadı (ρ = -0.012, p = 0.903).

Sonuç: Pregestasyonel ve gestasyonel vücut kitle endeksinin spinal anestezi sırasında cilde iğne giriş ağrısına herhangi bir etksinin bulunmadığı kanaatindeyiz.

Anahtar Kelimeler

• Spinal anestezi,cilde iğne giriş ağrısı,vücut kitle endeksi

Evaluation of the effect of pregestational and gestational body mass index on skin puncture pain during spinal anesthesia for elective cesarean operation

Öz

Objective: Skin puncture pain during spinal anesthesia is the reason of wincing from spinal anesthesia in many patients. In this study we aimed to investigate whether the body mass index in the pregestational and gestational period affects skin puncture pain during spinal anesthesia for cesarean sections.

Material-Method: One hundred pregnant scheduled to undergo elective caesarean section under spinal anesthesia, were studied. Spinal anesthesia was induced with hyperbaric bupivacaine 10-15 mg via a 27G Quincke  spinal needle in the sitting position at the L3–4 or L4-5 vertebral level using median approaches. Skin puncture pain during spinal anesthesia were assessed on a scale of 0 to 10, where 0 means no pain and 10 the worst possible pain.

Results: There were no correlation between gestational BMI and the skin puncture pain VAS scores was found ( ρ= -0.021, p=0.835). And also no correlation between pre-pregnancy BMI and the skin puncture pain VAS scores was found ( ρ= -0.012, p=0.903).

Conclusions: We believe that the pregestational and gestational body mass index does not have any effect on skin puncture pain during spinal anesthesia.

Anahtar Kelimeler

• Spinal anesthesia,skin puncture pain,body mass index

Kaynakça

1. 1. Mohammadi SS, Pajand AG, Shoeibi G. Efficacy of the valsalva maneuver on needle projection pain and hemodynamic responses during spinal puncture. Int J Med Sci. 2011 Feb 16;8(2):156-60.
2. 2. Bamgbade OA, Khalaf WM, Ajai O, Sharma R, Chidambaram V, Madhavan G. Obstetric anaesthesia outcome in obese and non-obese parturients undergoing caesarean delivery: an observational study. Int J Obstet Anesth. 2009 Jul;18(3):221-5.
3. 3. Kumar S, Gautam SK, Gupta D, Agarwal A, Dhirraj S, Khuba S. The effect of Valsalva maneuver in attenuating skin puncture pain during spinal anesthesia: a randomized controlled trial. Korean J Anesthesiol. 2016 Feb;69(1):27-31.
4. 4. Gökçal E, Tamer S, Kiremitçi Ö. Migrenli Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Ağrı, Özürlülük ve Uyku Üzerine Etkileri. Van Tıp Dergisi: 22(2): 84-89, 2015.
5. 5. Hitt HC, McMillen RC, Thornton-Neaves T, Koch K, Cosby AG. Comorbidity of obesity and pain in a general population: results from the Southern Pain Prevalence Study. J Pain. 2007 May;8(5):430-6.
6. 6. Somers TJ, Wren AA, Keefe FJ. Understanding chronic pain in older adults: abdominal fat is where it is at. Pain. 2011 Jan;152(1):8-9.
7. 7. McVinnie DS. Obesity and pain. Br J Pain. 2013 Nov;7(4):163-70.
8. 8. Gupta D, Agrawal A, Dhiraaj S, Tandon M, Kumar M, Singh RS, et al. An evaluation of balloon inflation on venous cannulation pain in children: a prospective, randomized, controlled study. Anesth Analg 2006; 102: 1372-5.

9. 9. Sharma SK, Gajraj NM, Sidawi JE, Lowe K. EMLA cream effectively reduces the pain of spinal needle insertion. Reg Anesth. 1996;21:561-564.
10. 10. Gursoy A, Ertugrul DT, Sahin M, Tutuncu NB, Demirer AN, Demirag NG. The analgesic efficacy of lidocaine/prilocaine (EMLA) cream during fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules. Clin Endocrinol (Oxf). 2007;66:691-694.
11. 11. Koscielniak-Nielsen Z, Hesselbjerg L, Brushøj J, Jensen MB, Pedersen HS. EMLA patch for spinal puncture. A comparison of EMLA patch with lignocaine infiltration and placebo patch. Anaesthesia. 1998;53:1218-1222.