Epidural Doğum ve Normal Doğumda Müdahale Oranları ve Müdahaleye Bağlı Gelişen Komplikasyonların Karşılaştırılması

Yıl 2019, , 23 - 28, 21.03.2019

İsa Şükrü Öz

https://doi.org/10.22312/sdusbed.458491

Öz

Amaç: Epidural analjezi uygulanarak
gerçekleşen normal doğum ile epidural analjezi uygulanmadan gerçekleşen normal
doğum arasındaki müdahale oranları ve müdahaleye bağlı gelişen
komplikasyonların karşılaştırılması

Materyal-Metot: Çalışmaya Haziran 2017 ile Temmuz
2018 arası zaman diliminde hastanemize doğum için başvuran gebeler dahil
edildi. Baş prezantasyon dışında prezantasyonu olanlar, çoğul gebelikler ve
herhangi bir sebepten sezaryen ihtiyacı olanlar çalışmaya dahil edilmedi.
Müdahale açısından gebeler, normal doğum yapanlar ve epidural normal doğum
yapanlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Gebelerin yaş, gravida, parite, gebelik
süreleri, müdahale varlığı, müdahale komplikasyonu ve müdahale şekli kayıt
altına alındı ve gruplar arasındaki farkları belirlemek
amacıyla karşılaştırmalar yapıldı. Değişkenler arası karşılaştırmalar Mann
Whitney U ve Pearson Ki-kare testi ile yapıldı.

Bulgular: Epidural anestezi uygulanarak doğum yapan
vakalarda, epidural anestezi uygulanmadan gerçekleşen doğumlara göre yaş,
gravida ve parite ortalamalarının daha düşük olması istatistiksel olarak
anlamlıdır (p<0,05). Epidural anestezi uygulanarak doğum yapan vakalarda,
epidural anestezi uygulanmadan gerçekleşen doğumlara göre daha fazla oranda
müdahale ihtiyacının görülmesi istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0,05). Epidural anestezi uygulanarak doğum yapan vakalarda, epidural anestezi
uygulanmadan gerçekleşen doğumlara göre daha fazla oranda müdahale
komplikasyonu görülmesi istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0,05).

 

Sonuç: Epidural doğumda normal doğuma göre
müdahale oranı ve müdahale komplikasyonu oranı daha yüksektir. Müdahale ve
komplikasyonlar özellikle ilk doğumu olan gebelerde daha fazla görülmüştür. Doğum
eylemi başladıktan sonra sezeryana gitme oranları arasında istatistiksel olarak
anlamlı bir fark yoktur. Epidural doğumu normal doğuma göre daha genç nesil
tercih etmektedir.

Anahtar Kelimeler:
Epidural Doğum, Enstrümental Doğum,
Epidural Komplikasyon

Anahtar Kelimeler

Epidural Doğum, Enstrümental Doğum, Epidural Komplikasyon

Kaynakça

• 1. Miller RD. Miller’s anesthesia. 6th ed. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Churchill Livingstone; 2005. p. 16.
• 2. Erdine S. Ağrı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2007. s. 142
• 3. Şahin Ş, Owen MD. Ağrısız doğum ve sezaryende anestezi. İstanbul: Nobel&Güneş; 2006. s. 9
• 4. Yıldızhan R, Yıldızhan B, Turan YB: Doğumda epidural analjezi. Van Tıp Dergisi 2008:15(4);116-119
• 5. Jouppila R. Maternal and fetal effects of epidural analgesia during labour. Zbl Gynekol 1985,107: 521–31.
• 6. Westgren M, Lindahl SGE, Borden NE: Maternal and fetal endocrine stress response at vaginal delivery with and without an epidural block. J Perinat Med 1986,14: 235–41.
• 7. Gaiser RR. Labor epidurals and outcome. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2005,19:1–16.
• 8. Furneaux EC, Langley-Evans AJ, Langley-Evans SC. Nausea and vomiting of pregnancy: endocrine basis and contribution to pregnancy outcome. Obstet Gynecol Surv 2001;56:775–82.
• 9. Yücel A: Hasta kontrollü analjezi. Rejyonel Anestezi. Nobel Tıp Kitabevi İstanbul 2005,235–42.
• 10. Zhang J,Klebanoff MA ,DerSimonian R :Epidural analgesia in association with duration of labor and mode of delivery :a quantitavive review .Am J Obstet Gynecol 1999;180:970-77
• 11. Bodner B,Bodner K,Kimberger O,et al.The effect of epidural analgesia on obstetric laceration and neonatal outcome during spontaneus vajinal delivery.Arch Gynecol Obstet 2003 ;267:130-33
• 12. Halpern SH,Leighton BL ,Ohlsson A, et all:Effect of epidural vs.parenteral opioid analgesia on the progres of labor .JAMA 1998 ;280:2105-10
• 13. Lieberman E :The risks and benefits of epidural analgesia during labor.Journal of Nurse –Midwifery 1999;44(4)394-98.
• 14. Fen W,Yun-Xia C,Shan-Gao K,Tao-Huza Z, Miao Z. Effect of combined spinal analgesia in labor on frequency of emergency ceseran delivery among nulliparous chinese women İnt j gynaecol Obstet.2016;35:259-263
• 15. Parameswara G, Kshama K, Murthy HK, Jalaja K, Venkat S. Early Epidural Labour Analgesia: Does It Increase the Chances of Operative Delivery? Br J Anaesth 2012; 108 (sup l2): 213–4.
• 16. Practice Guidelines for Obstetric Anesthesia. An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia and the Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology. Anesthesiology 2016; 124 (2): 270–300
• 17. Sultan P, Murphy C, Halpern S, Carvalho B. The Effect of Low Concentrations versus High Concentrations of Local Anesthetics for Labour Analgesia on Obstetric and Anesthetic Outcomes: A Meta-Analysis. Can J Anesth 2013; 60: 840–54.