Side Effect of Dual Effect: Hyperprolactinemia and Galactorrhea Case

Öz

Objective: Venlafaxine is an antidepressant with serotonin, noradrenaline (NE) and dopamine reuptake inhibitor properties. Hyperprolactinemia and galactorrhea, which can occur with venlafaxine use, are rare conditions and have been reported with case reports. With this case, it was aimed not to ignore galactorrhea and increased prolactin, which are one of the rare side effects of antidepressants, which are among the most frequently used treatment agents in psychiatric treatment approaches, and to realize that these side effects do not occur solely due to the use of antipsychotics. Case: A 41-year-old female patient, who had depressive complaints for about 6 years and did not reach complete remission, had hyperprolactinemia and galactorrhea side effects after treatment. Conclusion: In addition to the serotonergic, noradrenergic and dopaminergic effects of venlafaxine in a dose-dependent manner, its side effects are also dose-dependent. It has been argued that noradrenergic factors may also be effective in addition to serotonergic and dopaminergic factors in the etiology of galactorrhea with hyperprolactinemia.

Dual Etkinin Yan Etkisi: Hiperprolaktinemi ve Galaktore Olgusu

Öz

Amaç: Venlafaksin doz bağımlı olarak serotonin, noradrenalin(NA) ve dopamin gerialım inhibitörü özellikleri gösteren bir antidepresandır. Venlafaksin kullanımı ile ortaya çıkabilen hiperprolaktinemi ve galaktore nadir görülen bir durum olup olgu sunumları ile bildirilmiştir. Bu olgu ile psikiyatrik tedavi yaklaşımlarında en sık kullanılan tedavi ajanlarından olan antidepresanların nadir görülen yan etkilerinden biri olan galaktore ve prolaktin artışının klinisyenler tarafından göz ardı edilmemesi ve bu yan etkilerin sadece antipsikotik kullanımına bağlı olarak ortaya çıkmadığının farkına varılması hedeflenmiştir. Olgu: Yaklaşık 6 yıldır depresif şikayetleri olan ve tam remisyona ulaşmayan 41 yaşındaki kadın hastanın tedavisinin düzenlenmesi sonrasında ortaya çıkan hiperprolaktinemi ve galaktore yan etkilerinin olduğu olgu sunulmuştur. Sonuç:Venlafaksinin doz bağımlı olarak ortaya çıkardığı serotonerjik, noradrenerjik ve dopaminerjik etkilerin yanı sıra yan etkilerininde doz bağımlı olarak ortaya çıkmaktadır. Özellikle Hiperprolaktinemiile galaktoreninetyolojisinde yer alan serotonerjik ve dopaminerjik faktörler dışında noradrenerjik faktörlerin de etkili olabileceği tartışılmıştır.

Anahtar Kelimeler

• venlafaksin
• hiperprolaktinemi
• galaktore

Kaynakça

1. 1. Muth, E.A., et al., Antidepressant biochemical profile of the novel bicyclic compound Wy-45,030, an ethyl cyclohexanol derivative. Biochem Pharmacol, 1986;35(24): 4493-7.
2. 2. Guelfi, J.D., et al., Effectiveness of venlafaxine in patients hospitalized for major depression and melancholia. J Clin Psychiatry, 1995.;56(10): 450-8.
3. 3. Berilgen, M.S., Late-onset galactorrhea and menometrorrhagia with venlafaxine use in a migraine patient. J Clin Psychopharmacol, 2010;30(6): 753-4.
4. 4. Demir, E.Y., Ö. Gözlükaya, and H.O. Yazar, Hyperprolactinemia connected with venlafaxine: a case report. Anatolian Journal of Psychiatry, 2014;15): 10-4.
5. 5. Karakurt, F., et al., Venlafaxine-induced gynecomastia in a young patient: a case report. Clin Neuropharmacol, 2009;32(1):51-2.
6. 6. Wichman, C.L. and J.L. Cunningham, A case of venlafaxine-induced galactorrhea? J Clin Psychopharmacol, 2008.;8(5):580-1.
7. 7. Torre, D.L. and A. Falorni, Pharmacological causes of hyperprolactinemia. Ther Clin Risk Manag, 2007;3(5): 929-51.
8. 8. Kim, S.W. and M.W. Dysken, Potential antidopaminergic effects of serotonin reuptake inhibitors. J Clin Psychiatry, 1991;52(1): 42.

9. 9. Nicholas, L., K. Dawkins, and R.N. Golden, Psychoneuroendocrinology of depression. Prolactin. Psychiatr Clin North Am, 1998;21(2): 341-58.
10. 10. Arya, D.K., Extrapyramidal symptoms with selective serotonin reuptake inhibitors. Br J Psychiatry, 1994;165(6): 728-33.
11. 11. Marken, P.A., R.F. Haykal, and J.N. Fisher, Management of psychotropic-induced hyperprolactinemia. Clin Pharm, 1992;11(10): 851-56.
12. 12. Abdelmawla, A.H., et al., Comparison of the effects of venlafaxine, desipramine, and paroxetine on noradrenaline- and methoxamine-evoked constriction of the dorsal hand vein. Br J Clin Pharmacol, 1999;48(3): 345-54.
13. 13. Preskorn, S.H., Two in one: The venlafaxine story. J Pract Psychiatry Behav Health, 1999;(5): 346-50.