COMPARISON OF THE EFFECTS OF ANESTHESIA METHOD APPLIED IN ELECTIVE CESAREAN SECTION ON NEONATAL BILIRUBIN LEVEL

Öz

Objective General and regional anesthesia techniques are used in cesarean section operations, which are frequently applied today. The aim of this study was to examine the effect of general anesthesia on newborn bilirubin and to compare it with the level of bilirubin in babies born with regional anesthesia. Material and Method Between March 2022 and September 2022, 154 patients over 18 years of age with term pregnancy and elective cesarean section planned without complications were randomly included in the study. Cases diagnosed with liver and biliary tract disease, systemic liver and biliary tract effective drug use, direct coombs test (Dcoombs) (+) and Covid 19 (+) clinics were excluded. Results General anesthesia was applied to 75 (48.8%) of the patients included in our study, and spinal anesthesia was applied to 79 (51.2%) patients, who underwent cesarean section. It was determined that the first hour bilirubin and the fourth hour bilirubin values were significantly higher (p <0.05) in the general anesthesia group than the spinal anesthesia group. APGAR 1st min and APGAR 5th min scores were found to be significantly higher (p <0.05) in the spinal anesthesia group than in the general anesthesia group. Neonatal weight, head circumference and infant height did not differ significantly between general anesthesia and spinal anesthesia groups (p> 0.05). Conclusion General anesthesia and spinal anesthesia applied; Bilirubin value measured among babies born by cesarean section differs in favor of spinal anesthesia. It seems that it is more beneficial to avoid systemic effective applications as much as possible. However, it is an important issue that regional anesthesia practices become more prevalent in clinical practice.

Anahtar Kelimeler

• Anesthesia
• Cesarean section
• Neonatal bilirubin

ELEKTİF SEZARYEN OPERASYONLARINDA UYGULANAN ANESTEZİ YÖNTEMİNİN, YENİDOĞAN BİLURUBİN SEVİYESİ ÜZERİNE OLAN ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Öz

Amaç Günümüzde oransal olarak artma eğilimi gösteren sezaryen operasyonlarında, genel ve rejyonel anestezi teknikleri uygulanmaktadır. Bu çalışmada; genel anestezi yönteminin yenidoğan bilurubini üzerine olan etkisini incelemek ve rejyonel anestezi yöntemi ile doğan bebeklerin bilurubin seviyesi ile karşılaştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem Mart 2022- Eylül 2022 tarihleri arasında,18 yaşın üzerinde term gebelik ile elektif olarak sezaryen planlanan, komplikasyonsuz 154 hasta rastgele çalışmaya dahil edilmiştir. Karaciğer ve safra yolları hastalığı tanısı alan, sistemik karaciğer ve safra yolları etkili etkili ilaç kullanımı olan, direkt coombs testi (Dcoombs) (+) ve covid (+) kliniği olan vakalar ekarte edilmiştir. Bulgular Çalışmamıza dahil edilen hastalardan 75’i (%48,8) genel anestezi yöntemi, 79’una (%51,2) spinal anestezi yöntemi uygulanarak sezaryen operasyonu gerçekleştirilmiştir. Genel anestezi grubunda; yenidoğanlardan transkutanöz yolla ciltten bakılan, 1.saat ve 4.saat bilurubin değeri spinal anestezi grubundan anlamlı (p <0.05) olarak daha yüksek olduğu saptanmıştır. Spinal anestezi grubunda APGAR 1. dk, APGAR 5. dk skoru genel anestezi grubundan anlamlı (p <0.05) olarak daha yüksek saptanmıştır. Genel anestezi ve spinal anestezi grupları arasında yenidoğan kilo, baş çevresi, bebek boyu anlamlı (p> 0.05) farklılık göstermemiştir. Gruplarda cinsiyet farkı gözetilmeksizin, tamamen rastgele olarak gruplar belirlenmiştir. Sonuç Genel anestezi ve spinal anestezi uygulanan; sezaryen ile doğan bebekler arasında ölçülen bilurubin değeri spinal anestezi lehine farklılık göstermektedir. Sistemik etkili uygulamalardan mümkün olduğunca kaçınmanın daha faydalı olabileceği görülmektedir. Bununla birlikte rejyonel anestezi uygulamalarının klinik pratikte daha fazla yer bulması önemli bir husus olarak karşımıza çıkmaktadır.

Anahtar Kelimeler

• Anestezi
• Sezaryen
• Yenidoğan bilurubini

Kaynakça

1. 1. Kayhan Z. Klinik Anestezi (2. Baskı). İstanbul, Logus Yayıncılık; 1997:623-638.
2. 2. Bacon DR. The historical narrative: Tales or professionalism? Anesthesiology Clin 2008;26:67-74
3. 3. Erdem MK, Özgen S, Coflkun F. Obstetrik Anestezi ve Analjezi. In: Kişnişçi H, Gökşin E (Eds) Temel Kadın Hastalıkları ve Doğum Bilgisi. Ankara, Melisa Matbaacılık; 1996: 173-186
4. 4. Arias IM, Gartner LM, Seifter S, Furman M. Prolonged neonatal unconjugated hyperbilirubinemia associated with breast feding and a steroid, pregnane-3(a), 20(b)-diol in maternal milk that inhibits glucuronid formation in vitro. J Clin Invest 1964; 43: 2037–2047.
5. 5. Rane A, Lunde PKM, Jalling B, Yaffe SJ, Sjoqvist F. Plasma protein binding of diphenylhydantoin in normal and hyperbilirubinemia infants. Journal of Pediatrics 1971;78: 877–822.
6. 6. Rane A, Lunde PKM, Jalling B, Yaffe SJ, Sjoqvist F. Plasma protein binding of diphenylhydantoin in normal and hyperbilirubinemia infants. Journal of Pediatrics 1971;78: 877–822.
7. 7. Jouppilla R, Larva L, Jouppilla P, Koivisto M, Pakarinen A. Effect of segmental Epidural analgesia on neonatal serum bilirubin concentration and incidence of neonatal hyperbilirubinemia. Acta Obstet Gynecol Scand. 1983: 62;179–82.
8. 8. Gale R, Ferguson JE, Stevenson DK. Effect of epidural analgesia with bupivacaine hydrochloride on neonatal bilirubin production. Obstetric and gynecology 1987: 70(5):692-5. PMID: 3116476.

9. 9. Chester BM. Normal fetal physiology and behavior, and adaptive responses with hypoxemia. Semin Perinatol 2008; 32: 239-242.
10. 10. De Amici D, Delmonte P, Martinotti L, Gasparoni A, Zizzi S, Ramajoli I, Ramajoli F. Can anesthesiologic strategies for caesarian section influence newborn jaundice? A retrospective and prospective study. Biol Neonate 2001:79;97–102.
11. 11. Frink EJ. The hepatic effects of sevoflorane. Anesth Analg 1995;81:1–5.
12. 12. Watkins JB III. Exposure of rats to inhalational anesthetics alters the hepatobiliary clearance of cholephilic xenobiotics. J Pharmacol Exp Ther 1989;250:421–427.
13. 13. Scanlon JW. Neurobehavioral response and drug concentrations in newborns after maternal epidural anesthesia with Bupivacaine. Anesthesiology 1976;45: 400.
14. 14. Kayacan N, Bigat Z, Yeğin A, et al. A randomized prospective study on the maternal and neonatal outcome of epidural, combined spinal-epidural and general anesthesia for elective caesarean sections. Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2004;24(5):476-82
15. 15. Phuapradit W, Chaturachinda K, Auntlamai S. Risk faktors for neonatal hyperbilirubinemia. Med Assoc Thai 1993;76:424-8.
16. 16. Bakar FT, Ozen A, Karatepe HO, Berber M, Ercan H. Impact of early weight loss on growth of Caesarean delivered babies: how long does it last? Childcare Health Dev. 2012;38(5):706-13.