Düşük Doz Midazolam ile Premedikasyondan Sonra Fizyolojik ve Kognitif Fonksiyonlar

SüleymanDemirel Üniversitesi TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ: 1996 Eylül; 3(3) Düşük Doz Midazolam ile Premedikasyondan Sonra Fizyolojik ve Kognitif Fonksiyonlar Remziye Gül Tuna Erinçler Nurettin Lüleci A.Korkut Kafesçiler Ahmet Tutan Özet Cerrahi girişim sonrası hastaların erken mobilize edilebilmeleri, özellikle poliklinik vakalarında önemlidir. Bu nedenle kısa etkili premedikasyon istenir. Bu çalışmada 4 mg oral midazolam ile yapılan premedikasyondan sonra, hastalardakipreoperative, cognitiffonksiyonların araştırılması amaçlanmıştır. Retrobulber anestezi ile elektif katarakt ameliyatlarına hazırlanan yaşları 60'm üzerinde ve vücut ağırlıkları 50-80 kg olan 47 erkek hasta rasgele 2 gruba ayrılarak, L grubu oluşturan 28 hastaya ameliyattan 30 dak. önce premedikasyon olarak 4 mg oral midazolam, 19 hastadan oluşan 2. gruba ise yine aynı şekilde plasebo verilmitir. Sedasyon, (önceden belirlenmiş skora göre gözlemci (rafından), sayısal ve verbal bellek (öğretilmiş sayı ve kavramların tekrarlanması) ve konsantrasyon (Stender ve Marscher testi; basit aritmetik işlemlerin kontrolü), testleri uygulanmış, puls oksimetrik oksijen satürasyonu ve nazoferengeal sonda ile ekspirasyon sonu karbondioksid (ET CO2) konsantrasyonları izlenmiştir. Midazolam verilen olgularda oluşan sedasyon oldukça anlamlı (P < 0,01) bulunurken, sistolik arter basıncında anlamlı düşüşler saptanmış (P<0,05) Postoperatif 2. saatte değerlendirilen kognitif fonksiyonlarda fark izlenmemiştir. Cerrahi girişim sırasında izlenen oksijen satürasyonu ve ET CO2 konsantrasyonları normal sınırlar içinde seyretmiştir. Anahtar Kelimeler: Oral premedikasyon, midazolam, kognitif fonksiyonlar. Abstract COGNITIVE AND PHYSIOLOGICAL FUNCTION AFTER ORAL PREMEDICATION WITH LOW-DOSE MTOAZOLAM A safe and short prostoperative recovery period is important specially after day-case surgery. The aim ofthe preseni study was to investigate cognitive and phsyiological function after oral premedication with low-dose midazolam during the postoperative period. Forty-seven men (age > 60 years, weight 50-80 kg) scheduledfor elevtive surgery under rerobulbar anesthesia were included in the study. The patients were randomly assigned to either group l (n-28) , receiving 4 mg midazolam p.o., ör group 2 (n-19), receMng a placeable orally 30 min. before. We measured the follo\ving parameters; sedation (modified Glasgow coma scale), numerical and verbal memory (digit span and reproduction of previously presented words), concentration (Revisiontest of Stender/Marseher). To identify depression ofventilation, pulse oximetry and nasal end-tidal PCO2 were monitored intraoperatively. After premedication \vith 4 mg midazolam, patients were signiflcantly more sadeted (P<0,01) and systolic blodd pressure were signiflcantly reduced (P<0,05). 30 min. after midazolam premedication, concentration was signiflcantly decreased (P<0,05). No differences in cognitive and physiological functions between the groups could be found two hours after the operation (293±41 min. after premedication). intraoperatively, there \vere no significant differences in end-tidal PCO2 and oxygenetion betvveen the groups. in both groups blood pressure were significantly higher pre- than postoperatively. Oral administration of low-dose midazolam (0,048 ± 0,006 mg/kg) seems to be appropriate for premedication before surgical procedures in elderly patients. Key Words: Oral premedication, midazolam, cognitive functions.