Uzun süreli antiepileptik ilaç tedavisine bağlı osteomalazi

Vedat Yürekli; Selami Akkuş; Galip Akhan; M.Numan Tamer; Zafer Yönden

doi:10.17343/sdutfd.71641

Uzun süreli antiepileptik ilaç tedavisine bağlı osteomalazi

Öz

SüleymanDemirel Üniversitesi TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ: 2005 Haziran; 12(2) Uzun süreli antiepileptik ilaç tedavisine bağlı osteomalazi Vedat Yürekli, Selami Akkuş , Galip Akhan, M. Numan Tamer, Zafer Yönden Özet Osteomalazi önlenebilir ve tedavi edilebilir bir hastalıktır. Bir çok immobil ve yaşlı hasta güneş ışığına seyrek olarak çıkmaları nedeniyle osteomalazi gelişmesi yönünden risk altındadırlar. Diyetle yetersiz alım, malabsorbsiyon, karaciğerde vitamin D'nin zayıf hidroksilasyonu ve yetersiz renal fonksiyonlar diğer faktörlerdir. Başka bir predispozan faktörse uzun süreli antikonvulzan kullanımıdır. 25-hidroksikolekalsiferol seviyelerinin ölçülmesi vitamin D eksikliğini saptamada en iyi belirleyicidir. Uzun süreli antiepileptik kullanımının kemik metabolizması üzerine etkisini araştırmak üzere osteomalazi semptom ve bulgusu olmayan 50 epileptik hasta ve 15 sağlıklı kontrol çalışmaya dahil edildi. Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında hasta grubunda anlamlı olarak serum alkalen fosfataz düzeyleri yüksek (p=0,001) ve serum 25(OH) D düzeyleri düşük (p=0,000) bulundu. Bulgularımız yeterli diyet ve güneş ışığı alan ambulatuvar epileptik hastalarda klinik olarak belirti ve bulgu vermeyen kemik metabolizması bozukluğunun (osteomalazi) görülebileceğini göstermektedir. Sonuç olarak epileptik hastalar antikonvulzanlara bağlı osteomalazi yönünden taranmalı ve vitamin D ile proflaktik olarak tedavi edilmeleri de uygun olabilir. Anahtar kelimeler: Epilepsi, Antiepileptik ilaç, Osteomalazi, 25(OH) vitamin D. Abstract Osteomalacia Due to Long-term Treatment With Antiepileptic Drugs Osteomalacia is a preventable and treatable disease. Many immobil and elderly patients are at risk of developing osteomalacia as they rarely go out in the sun. A poor diet, malabsorbsiyon, poor hydroxylation of vitamin D in the liver and poor renal function are other contributory factors. Another predisposing association is long term anticonvulsant therapy. The measurement of 25-hydroxycholecalciferol levels is considered to be the best indicator of the vitamin-D status. To investigate of chronic antiepileptic treatment on the bone metabolism 50 adult epileptics and 15 healthy controls were enrolled in the study. None of the patients had symptoms or signs suggestive of osteomalacia. Serum alkaline phosphatase levels were significantly increased (p=0,001) and serum 25(OH) vitamin D levels were significantly decreased (p=0,000) in the patients compared with controls. Our findings indicate that though the ambulatory epileptic patients with adequate diet and sunlight exposure clinically irrelevant impairment of bone metabolism (osteomalacia) might seen. It has been suggested that epileptic patients should be screned for anticonvulsant osteomalacia and possibly should receive prophylactic treatment with vitamin D. Key words: Epilepsy, Antiepileptic drugs, Osteomalacia, 25(OH) vitamin D.

Anahtar Kelimeler

Epilepsi, Antiepileptik ilaç, Osteomalazi, 25(OH) vitamin D

Kaynakça

Tanniradorn P, Epstein S. Drur-induced bone loss. Osteoporos Int 2000; 11: 637-59
Keck E, Gollinick B, Reinhardt D, Karch D, Peerenboom H,Krüskemper HL. Calcium metabolism and vitamin D metabolite levels inchildren receiving anticonvulsant drugs. Eur J Pediatr 1982;139:52-5
Jubitz W, Hauslerr M, McCain T, Tolman K. Plasma
25-dihydroxyvitamin D levels in patients receiving
anticonvulsant drugs.J Clin Endocrinol Metab 1977;44:617-21
Ecevit Ç, Aydogan A, Kavakli T, Altinöz S. Effect of carbamazepine and valproate on bone mineral density. Pediatr Neurol2004;31: 279-82
Akkuþ S., Tamer M.N. ve Yorgancýgil H. A case of osteomalacia mimicking ankylosing spondylitis. Rheumatol Int, 2001; 20, 239-42
Reginato AJ, Falasca GF, Pappu R, McKnight B, Agha A. Musculoskeletal manifestations of osteomalacia: report of 26 cases and literature review. Semin Arthritis Rheum 1999; 28: 287-304

Dent CE, Richens A, Rowe DJ, Stamp TC. Osteomalacia with long-term anticonvulsant therapy in epilepsy. Br Med J 1970;4: 69-72
Pack AM, Morrell MJ. Epilepsy and bone health in adults. Epilepsy Behavior 2004: S24-S29
Gough H, Goggin T, Bissessar A, Baker M, Crowley M, Callaghan N. A comparative study of the relative influence of different anticonvulsant drugs, UV exposure and diet on vitamin D and calcium metabolism in out-patients with epilepsy. Q J Med. 1986; 59 (230): 569-77
Hoikka V, Alhava EM, Karjalainen P, Keranen T, Savolainen KE, Riekkinen P, Korhonen R. Carbamazepine and bone mineral metabolism. Acta Neurol Scand. 1984;70(2):77-80
Bogliun G, Beghi E, Crespi V, Delodovici L, d'Amico P. Anticonvulsant drugs and bone metabolism. Acta Neurol Scand. 1986;74(4): 284-8
Tomita S, Ohnishi J, Nakano M, Ichikawa Y. The effects of anticonvulsant drugs on vitamin D3-activating cytochrome P-450-linked monooxygenase systems. J Steroid Biochem Mol Biol. 1991;39(4A): 479-85
Reichel H, Koeffler HP, Norman AW. The role of the vitamin D endocrine system in health and disease. N Engl J Med. 1989;320(15):980-91
Holick MF. Vitamin D: importance in the prevention of cancers, type 1 diabetes, heart disease, and osteoporosis. Am J Clin Nutr 2004;79: 362-71
Weisman Y, Andriola M, Reiter E, Gruskin A, Root A. Serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D in Florida children: effect of anticonvulsant drugs. South Med J. 1979;2(4):401-8
Williams C, Netzloff M, Folkerts L, Vargas A, Garnica A, Frias J. Vitamin D metabolism and anticonvulsant therapy: effect of sunshine on incidence of osteomalacia. South Med J. 1984;77(7):836-42
Gullu S, Erdoðan MF, Uysal AR, Baskal N, Kamel N, Erdogan G. A potential risk for osteomalacia due to sociocultural lifestyle in Turkish Women. Endocr J 1998; 45:675-8
Hunt PA, Wu-Chen ML, Handal NJ, Chang CT, Gomez M, Howell TR, Hartenberg MA, Chan JC. Bone disease induced by anticonvulsant therapy and treatment with calcitriol (1,25-dihydroxyvitamin D3). Am J Dis Child. 1986 Jul;140(7):715-8
Christiansen C, Rodbro P, Lund M. Incidence of anticonvulsant osteomalacia and effect of vitamin D: controlled therapeutic trial. Br Med J. 1973 Dec 22;4(5894):695-701
Pack AM, Morrell MJ. Epilepsy and bone health in adults. Epilepsy Behavior 2004; 5: S24-S29.

Ayrıntılar

Birincil Dil

İngilizce

Konular

-

Bölüm

-

Yazarlar

Vedat Yürekli Bu kişi benim

Selami Akkuş Bu kişi benim

Galip Akhan Bu kişi benim

M.Numan Tamer Bu kişi benim

Zafer Yönden Bu kişi benim

Yayımlanma Tarihi

8 Nisan 2009

Gönderilme Tarihi

6 Nisan 2009

Kabul Tarihi

-

Yayımlandığı Sayı

Yıl 2005 Cilt: 12 Sayı: 2

DOI

https://doi.org/10.17343/sdutfd.71641

IZ

https://izlik.org/JA28BN35UM

Kaynak Göster

RIS / Bibtex

APA

Yürekli, V., Akkuş, S., Akhan, G., Tamer, M., & Yönden, Z. (2009). Uzun süreli antiepileptik ilaç tedavisine bağlı osteomalazi. Medical Journal of Süleyman Demirel University, 12(2), 34-37. https://doi.org/10.17343/sdutfd.71641

AMA

1.Yürekli V, Akkuş S, Akhan G, Tamer M, Yönden Z. Uzun süreli antiepileptik ilaç tedavisine bağlı osteomalazi. SDÜ Tıp Fak Derg. 2009;12(2):34-37. doi:10.17343/sdutfd.71641

Chicago

Yürekli, Vedat, Selami Akkuş, Galip Akhan, M.Numan Tamer, ve Zafer Yönden. 2009. “Uzun süreli antiepileptik ilaç tedavisine bağlı osteomalazi”. Medical Journal of Süleyman Demirel University 12 (2): 34-37. https://doi.org/10.17343/sdutfd.71641.

EndNote

Yürekli V, Akkuş S, Akhan G, Tamer M, Yönden Z (01 Nisan 2009) Uzun süreli antiepileptik ilaç tedavisine bağlı osteomalazi. Medical Journal of Süleyman Demirel University 12 2 34–37.

IEEE

[1]V. Yürekli, S. Akkuş, G. Akhan, M. Tamer, ve Z. Yönden, “Uzun süreli antiepileptik ilaç tedavisine bağlı osteomalazi”, SDÜ Tıp Fak Derg, c. 12, sy 2, ss. 34–37, Nis. 2009, doi: 10.17343/sdutfd.71641.

ISNAD

Yürekli, Vedat - Akkuş, Selami - Akhan, Galip - Tamer, M.Numan - Yönden, Zafer. “Uzun süreli antiepileptik ilaç tedavisine bağlı osteomalazi”. Medical Journal of Süleyman Demirel University 12/2 (01 Nisan 2009): 34-37. https://doi.org/10.17343/sdutfd.71641.

JAMA

1.Yürekli V, Akkuş S, Akhan G, Tamer M, Yönden Z. Uzun süreli antiepileptik ilaç tedavisine bağlı osteomalazi. SDÜ Tıp Fak Derg. 2009;12:34–37.

MLA

Yürekli, Vedat, vd. “Uzun süreli antiepileptik ilaç tedavisine bağlı osteomalazi”. Medical Journal of Süleyman Demirel University, c. 12, sy 2, Nisan 2009, ss. 34-37, doi:10.17343/sdutfd.71641.

Vancouver

1.Vedat Yürekli, Selami Akkuş, Galip Akhan, M.Numan Tamer, Zafer Yönden. Uzun süreli antiepileptik ilaç tedavisine bağlı osteomalazi. SDÜ Tıp Fak Derg. 01 Nisan 2009;12(2):34-7. doi:10.17343/sdutfd.71641