Üst gastrointestinal kanama nedeniyle endoskopi yapılan çocuklar: 54 hastanın retrospektif değerlendirilmesi

SüleymanDemirel Üniversitesi TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ: 2006 Mart; 13(1) Üst gastrointestinal kanama nedeniyle endoskopi yapılan çocuklar: 54 hastanın retrospektif değerlendirilmesi Mustafa Akçam, Aygen Yılmaz, Reha Artan Özet Amaç: Üst gastrointestinal kanama ile kliniğimize başvuran ve üst gastrointestinal endoskopik incelemesi yapılan hastaların değerlendirilmesi. Hastalar ve yöntem: Temmuz 2002-Ekim 2005 yılları arasında kliniğimize üst gastrointestinal kanama yakınması ile başvuran ve endoskopik inceleme yapılan 54 hasta, dosya kayıtlarından retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar demografik, etiyoloji, tedavi ve sonlanım yönünden incelendi. Yenidoğanlar, yoğun bakım ünitesinde yatanlar, ve kostik veya yabancı cisime bağlı hematemezi olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 8.6±5.2 yıl idi. Hastaların 28.inde (%52) kanamaya zemin oluşturabilecek primer bir hastalık vardı. Endoskopik inceleme sırasında; 28 hastada (%52) özefagus (14 özefajit, 12 varis ve 2 ülser), 23 hastada (%43) mide (14 gastrit, 8 ülser ve 1 portal hipertansif gastropati) ve 18 (%33) hastada da duodenuma (13.ü duodenit ve 5.i ülser) ait patolojik bulguya rastlandı. Beş hastada (%9) ise endoskopik bulgular tamamen normaldi. Aspirin kullanma öyküsü sadece bir olguda dikkati çekti. Helicobacter pylori (H.pylori) açısından histopatolojik olarak değerlendirilen 50 hastanın 20.sinde (%40) H.pylori pozitif bulundu. Hastaların 21.i (%39) yatırılarak tedavi edilip, hiçbiri kanamanedeniyle kaybedilmedi. Sonuçlar: Çocuklarda üst gastrointestinal kanama nedeniyle endoskopik inceleme, genellikle birden fazla patolojik bulgunun bir arada olduğunu göstermiştir. Olguların dörtte birinde özefagus varisi saptanması, portal hipertansiyonun üst gastrointestinal kanama etyolojisindeki önemine işaret etmektedir. Anahtar kelımeler: Üst gastrointestinal kanama, etyoloji, endoskopi, çocuk Abstract Evaluation of children underwent endoscopy due to upper gastrointestinal bleeding: a retrospective analysis of 54 patients Aim: Evaluation of children admitted with upper gastrointestinal (UGI) bleeding and underwent UGI endoscopy for that reason. Method: A retrospective review was done of the medical records of 54 infants and children who presented with UGI bleeding and underwent UGI endoscopy in our clinic between July 2002 and September 2005. Demographic, etiologic, therapeutic, and prognostic characteristics were evaluated. Newborns, patients treated in the intensive care unite, and hematemesis caused by swallowing caustic agents or foreign bodies, were excluded. Results: Mean age of the patients was 8.6±5.2 years. Twenty-eight (52%) patients had underlying disease. Endoscopic results were as follows; 28 patients (52%) had esophageal(esophagitis in 14, varices in 12, and ulcer in 2) disease, 23 children (43%) had gastric (gastritis in 14, gastric ulcer in eight, and portal hypertensive gastropathy in one), and 18 (33%) had duodeneal (duodenit in 13, ulcer in five) disease. Only one patient had a history of aspirin intake. Endoscopic findings were normal in five (9%) patients. Helicobacter pylori (H.pylori) was positive in 20 (40%) of 50 histopathologically examined patients. Twenty-one patients (%39) had been hospitalized. None of the patients died because of complications of the UGI bleeding. Conclusions: Endoscopic investigation performed for UGI bleeding in children, may reveal more than one pathologic findings. Detection of esophagial varices in one quarter of cases, signifies importance of portal hypertension in the etiology of UGI bleeding. Key words: Upper gastrointestinal bleeding, etiology, endoscopy, childhood.