Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde total parenteral beslenme ilişkili kolestaz ve ursodeoksikolik asit tedavisinin etkinliği

Hasan Çetin; Sevgi Kosacı Akdeniz; Şeref Olgar; Faruk Öktem; Bumin Dündar; Ali Ayata

doi:10.17343/sdutfd.81291

Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde total parenteral beslenme ilişkili kolestaz ve ursodeoksikolik asit tedavisinin etkinliği

Öz

SüleymanDemirel Üniversitesi TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ: 2006 Aralık; 13(4) Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde total parenteral beslenme ilişkili kolestaz ve ursodeoksikolik asit tedavisinin etkinliği Hasan Çetin, Sevgi Kosacı Akdeniz, Şeref Olgar, Faruk Öktem, Bumin Dündar, Ali Ayata Özet Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde uzun süreli parenteral beslenme gereklidir ve kolestaz riski de fazladır. Çalışmanın amacı çok düşük doğum ağırlığı olan bebeklerde kolestaz oranını, enteral beslenmeyle olan ilişkisini belirlemek, ursodeoksikolik asid tedavisinin etkisini değerlendirmektir. Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde çok düşük doğum ağırlıklı bebeklere ait beş yıllık veriler değerlendirildi. Çalışmanın ikinci yarısında gastrointestinal sistem beslenmeye elverişli hale gelince 15-20 ml/kg/gün olacak şekilde minimal enteral beslenme başlandı. Ikinci dönemde total parenteral beslenme süresi uzun olmasına rağmen minimal enteral beslemeye başlama zamanı anlamlı olarak kısa idi(p<0.05). Total kolestaz oranı %12 saptandı. Kolestaz oranının ikinci dönemde belirgin olarak %20.8.den %5.e gerilediği gözlendi(p<0.05). Ursodeoksikolik asid tedavisiyle kolestaz süresinin belirgin oranda kısaldığı gözlendi. Sonuç olarak enteral beslenme olabildiğince çabuk başlanmalıdır. total parenteral beslenme ilişkili kolestaz tedavisinde ursodeoksikolik asid kullanımı faydalı olabilir. Anahtar kelımeler: Kolestaz, total parenteral beslenme, enteral beslenme, çok düşük doğum ağırlıklı bebek. Abstract Total parenteral nutrition-associated cholestasis and the effect of ursodeoxycholic acid in very low birth weight infants Prolonged parenteral nutrition are necessary and there is high risk of cholestasis in very low birth weight infants. The aim of this study was to determine the rate of cholestasis, correlation with enteral feeding and the effect of ursodeoxycholic acid in very low birth weight infants. The data of five years in Neonatal Intensive Care Unit belong to very low birth weight infants was analysed. In the second half of the performed study, minimal enteral feeding was started by the dose of 15-20 ml/kg/day when the gastointestinal system was ready to feeding. Although total parenteral nutrition days was longer, the age of minimal enteral feeding significantly shorter in second period than first period(p<0.05). Total cholestasis rate was detected as 12%. The rate of cholestasis significantly reduced from 20.8% to 5% in second period(p<0.05). Ursodeoxycholic acid treatment shortened the period of cholestasis significantly. In conclusion enteral feeding should be begin quickly. The use of ursodeoxycholic acid treatment could be beneficial in the treatment of total parenteral nutrition associated cholestasis. Key words: Cholestasis, total parenteral nutrition, very low birth weight infants, enteral feeding

Anahtar Kelimeler

Kolestaz, total parenteral beslenme, enteral beslenme, çok düþük doðum aðýrlýklý bebek

Kaynakça

Bell RL, Ferry GD, Smith EO, Shulman RJ, Christensen BL, Labarthe DR, et al. Total parenteral nutrition- related cholestasis in infants. 1986;10:356-9.
Sokol RJ. Total parenteral nutrition-related liver disease. Acta Pediatrica Taiwanica 1997;38:418-28.
Drongowski RA, Coran AG. An analysis of factors contributing to the development of total parenteral nutrition-induced cholestasis. 1989;13:586-9.
Btaiche IF, Khalidi N. Parenteral nutrition-associated liver complications in children. 2002;22:188-211.
Teitelbaum DH. Parenteral nutrition-associated cholestasis. 1997;9:270-5.
Sitzmann JV, Pitt HA, Steinborn PA, Pasha ZR, Sanders RC. Cholecystokinin prevents parenteral nutrition induced biliary sludge in humans. 1990;170:25-31.
Bowyer BA, Fleming CR, Ludwig J, Petz J, McGill DB. Does long-term home parenteral nutrition in adult patients cause chronic liver disease. 1985;9:11-7.
Stanko RT, Nathan G, Mendelow H, Adibi SA. Development of hepatic cholestasis and fibrosis in patients with massive loss of intestine supported by prolonged parenteral nutrition. 1987;92:197-202.

Levine A, Maayan A, Shamir R, Dinari G, Sulkes J, Sirotta L. Parenteral nutrition-associated cholestasis in preterm neonates: evaluation of ursodeoxycholic acid treatment. 1999;12:549-53.
Kumar D, Tandon RK. Use of ursodeoxycholic acid in liver diseases. 2001;16:3-14.
Quigley EM, Marsh MN, Shaffer JL, Markin RS. Hepatobiliary complications of total parenteral nutrition. 1993;104:286-301.
Hofmann AF. Defective biliary secretion during total parenteral nutrition: probable mechanisms and possible solutions. 1995;20:376-90.
Dahms BB, Halpin TC Jr. Serial liver biopsies in parenteral nutrition-associated cholestasis of early infancy. 1981;81:136-44.
Kubota A, Yonekura T,Hoki M, Oyanagi H, Kawahara H, Yagi M, et al. Total parenteral nutrition-associated intrahepatic cholestasis in infants: 25 years' experience. 2000;35:1049-51.
Brown MR, Thunberg BJ, Golub L, Maniscalco WM, Cox C, Shapiro DL. Decreased cholestasis with enteral instead of intravenous protein in the very low-birth- weight infant. 1989;9:21-7.
Angulo P, Batts KP, Therneau TM, Jorgensen RA, Dickson ER, Lindor KD. Long-term ursodeoxycholic acid delays histological progression in primary biliary cirrhosis. 1999;29:644-7.
Al-Hathlol K, Al-Madani A, Al-Saif S, Abulaimoun B, Al-Tawil K, El-Demerdash A. Ursodeoxycholic acid therapy for intractable total parenteral nutrition- associated cholestasis in surgical very low birth weight infants. 2006;47:147-51.
Dinler G, Kocak N, Yuce A, Gurakan F, Ozen H. Ursodeoxycholic acid therapy in children with cholestatic liver disease. Turk J Pediatr 1999;41:91- 8.
Chen CY, Tsao PN, Chen HL, Chou HC, Hsieh WS, Chang MH. Ursodeoxycholic acid (UDCA) therapy in very-low-birth-weight infants with parenteral nutrition-associated cholestasis. 2004;145:317-21.
Sokol RJ, Winklhofer-Roob BM, Devereaux MW, McKim JM Jr. Generation of hydroperoxides in isolated rat hepatocytes and hepatic mitochondria exposed to hydrophobic bile acids. 1995;109:1249-56.
Orellana M, Rodrigo R, Thielemann L, Guajardo V. Bile duct ligation and oxidative stress in the rat: effects in liver and kidney. 2000;126:105-11.
Pemberton PW, Aboutwerat A, Smith A, Warnes TW. Ursodeoxycholic acid in primary biliary cirrhosis improves glutathione status but fails to reduce lipid peroxidation. 2006;11:117-23.

Ayrıntılar

Birincil Dil

İngilizce

Konular

-

Bölüm

-

Yazarlar

Hasan Çetin Bu kişi benim

Sevgi Kosacı Akdeniz Bu kişi benim

Şeref Olgar Bu kişi benim

Faruk Öktem Bu kişi benim

Bumin Dündar Bu kişi benim

Ali Ayata Bu kişi benim

Yayımlanma Tarihi

29 Nisan 2009

Gönderilme Tarihi

24 Nisan 2009

Kabul Tarihi

-

Yayımlandığı Sayı

Yıl 2006 Cilt: 13 Sayı: 4

DOI

https://doi.org/10.17343/sdutfd.81291

IZ

https://izlik.org/JA52GG79KC

Kaynak Göster

RIS / Bibtex

APA

Çetin, H., Kosacı Akdeniz, S., Olgar, Ş., Öktem, F., Dündar, B., & Ayata, A. (2009). Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde total parenteral beslenme ilişkili kolestaz ve ursodeoksikolik asit tedavisinin etkinliği. Medical Journal of Süleyman Demirel University, 13(4), 7-11. https://doi.org/10.17343/sdutfd.81291

AMA

1.Çetin H, Kosacı Akdeniz S, Olgar Ş, Öktem F, Dündar B, Ayata A. Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde total parenteral beslenme ilişkili kolestaz ve ursodeoksikolik asit tedavisinin etkinliği. SDÜ Tıp Fak Derg. 2009;13(4):7-11. doi:10.17343/sdutfd.81291

Chicago

Çetin, Hasan, Sevgi Kosacı Akdeniz, Şeref Olgar, Faruk Öktem, Bumin Dündar, ve Ali Ayata. 2009. “Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde total parenteral beslenme ilişkili kolestaz ve ursodeoksikolik asit tedavisinin etkinliği”. Medical Journal of Süleyman Demirel University 13 (4): 7-11. https://doi.org/10.17343/sdutfd.81291.

EndNote

Çetin H, Kosacı Akdeniz S, Olgar Ş, Öktem F, Dündar B, Ayata A (01 Nisan 2009) Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde total parenteral beslenme ilişkili kolestaz ve ursodeoksikolik asit tedavisinin etkinliği. Medical Journal of Süleyman Demirel University 13 4 7–11.

IEEE

[1]H. Çetin, S. Kosacı Akdeniz, Ş. Olgar, F. Öktem, B. Dündar, ve A. Ayata, “Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde total parenteral beslenme ilişkili kolestaz ve ursodeoksikolik asit tedavisinin etkinliği”, SDÜ Tıp Fak Derg, c. 13, sy 4, ss. 7–11, Nis. 2009, doi: 10.17343/sdutfd.81291.

ISNAD

Çetin, Hasan - Kosacı Akdeniz, Sevgi - Olgar, Şeref - Öktem, Faruk - Dündar, Bumin - Ayata, Ali. “Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde total parenteral beslenme ilişkili kolestaz ve ursodeoksikolik asit tedavisinin etkinliği”. Medical Journal of Süleyman Demirel University 13/4 (01 Nisan 2009): 7-11. https://doi.org/10.17343/sdutfd.81291.

JAMA

1.Çetin H, Kosacı Akdeniz S, Olgar Ş, Öktem F, Dündar B, Ayata A. Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde total parenteral beslenme ilişkili kolestaz ve ursodeoksikolik asit tedavisinin etkinliği. SDÜ Tıp Fak Derg. 2009;13:7–11.

MLA

Çetin, Hasan, vd. “Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde total parenteral beslenme ilişkili kolestaz ve ursodeoksikolik asit tedavisinin etkinliği”. Medical Journal of Süleyman Demirel University, c. 13, sy 4, Nisan 2009, ss. 7-11, doi:10.17343/sdutfd.81291.

Vancouver

1.Hasan Çetin, Sevgi Kosacı Akdeniz, Şeref Olgar, Faruk Öktem, Bumin Dündar, Ali Ayata. Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde total parenteral beslenme ilişkili kolestaz ve ursodeoksikolik asit tedavisinin etkinliği. SDÜ Tıp Fak Derg. 01 Nisan 2009;13(4):7-11. doi:10.17343/sdutfd.81291