Evaluation of patients with degenerative lumbar spinal stenosis after surgery in terms of anxiety and depression

Öz

Introduction The most common cause of low back pain and the surgeries of this region is degenerative lumbar spinal stenosis. Psychiatric complaints of patients which mostly affects the results before and after surgery are being ignored. We investigate this kind of patients in terms of anxiety and depression after surgery. Patients and Method We evaluated the patients with visual analog scale, Oswestry disability questionnaire, hospital anxiety and depression scale who have applied low back surgery at least 6 months ago and who are over 60 years old. Results: We included 23 patients who were underwent surgeries between 2008-2011. Those age range was 62-87. They underwent surgeries an average of 11.6 months before. When
we compare the scores of Visual Analogue Scale and Hospital Anxiety and Depression Scale, it was found statistically significant as their p values were 0.022 and 0.020 respectively. Although it was not found statistically significant, we found increased anxiety and decreased depression scale in patients with lower Oswestry Disability Questionnaire scores. Discussion Some of the patients who were treated surgically due to degenerative lumbar spinal stenosis still have complaints like disability and pain after surgery. This situation negatively affects the patients quality of life and their mental condition. Congruent with our study, patients who continued with post-operative pain, had higher anxiety and depression scores. Also, a comorbid
psychiatric disorder in those patients may cause resistant pain. For this purpose, we think that, it is important to follow up and monitor their psychiatric situations before and after the surgery

Anahtar Kelimeler

• Spinal Stenosis
• Pain
• Disability
• Anxiety
• Depression

DEJENERATİF LOMBER SPİNAL STENOZLU HASTALARIN CERRAHİ SONRASI ANKSİYETE-DEPRESYON YÖNÜNDEN DEĞERLENDİRİLMESİ

Öz

AMAÇ: İleri yaşta en sık görülen şikayetlerin ve uygulanan cerrahilerin başında dejeneratif lomber spinal stenoz gelmektedir. Cerrahi öncesi ve sonrasında büyük oranda sonucu etkileyen hastaların psikiyatrik şikayetleri göz ardı edilmektedir. Biz de bu gurup hastaları cerrahi sonrasında anksiyete-depresyon yönünden değerlendirdik. HASTALAR ve YÖNTEM: Dejeneratif lomber spinal stenoz nedeniyle cerrahi uygulanmış, üzerinden en az 6 ay geçmiş, 60 yaş üstü hastalar Görsel Analog skalası, Oswestry Disabilite Ölçeği ve Hastane Anksiyete-Depresyon Ölçeği ile değerlendirildi. BULGULAR: Çalışmaya alınan 2008-2011 yılları arasında cerrahi uygulanmış 23 hastanın yaş aralığı 62-87 olup ortalama yaşları 68.4 idi. Hastalara ortalama 11.6 ay önce cerrahi uygulandı. Hastaların Görsel Analog Skalası ile Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği değerleri karşılaştırıldığında p değerleri sırasıyla 0.022, 0.020 olarak istatistiksel açıdan anlamlı bulundu. İstatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte Oswestry Disabilite Ölçeği puanları yüksek olan hastalarda anksiyete ve depresyon yönünden puanlarının ise yüksek olduğu görülmüştür. TARTIŞMA: Dejeneratif lomber spinal stenoza bağlı olarak cerrahi tedavi gören hastaların bir kısmında ameliyat sonrasında da dizabilite ve ağrı şikayetleri devam etmektedir. Bu durum hastaların yaşam kalitesini ve mental durumunu olumsuz yönde etkilemektedir. Aynı zamanda bu grup hastalarda eşlik eden psikiyatrik hastalığın olması, ağrı tedavisinde dirence neden olabilir. Bu amaçla hastaların cerrahi öncesi ve sonrasında da psikiyatrik yönden takip edilip, desteklenmelerinin önemli olduğunu düşünüyoruz.

Anahtar Kelimeler

• Spinal Stenoz
• Özürlülük
• Anksiyete
• Depresyon
• Ağrı

Kaynakça

1. Altýnmakas M., Oðuz E. Dejeneratif Lomber Spinal Stenoz. Turkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2006, 2(30):49-61
2. Paker N., Türkmen C., Buðdaycý D., Tekdöþ., Erbil M. Lomber Dar Kanalda Konservatif ve Cerrahi Tedavi Sonuçlarýnýn Karþýlaþtýrýlmasý. Turkish Neurosurgery 2005, 15(4):182-184
3. Katz JN. Lumbar Disc Disorders and Low Back Pain: Socioeconomic factors and Consequences. The Journal of Bone and Joint Surgery 2006, 88(2):21-24
4. Gülbahar S., Berk H., Pehlivan E., Þenocak Ö., Akçalý Ö., Koþay C., Gürcan A., Alper S. Lomber Spinal Stenozda Objektif ve Subjektif Deðerlendirme Ölçütleri arasýnda Ýliþki. Acta Orthop Traumatol Turc 2006, 40(2):111-116
5. Arslan Þ., Akbay A., Kutsal Y G., Palaoðlu S. Lumbar Spinal Stenoz Sendromunda Yakýnma, Fonksiyonel Özürlülük ve Tedavinin Deðerlendirimi. Turkish Journal of Geriatrics 1999, 2(4):163-166
6. Wewers ME, Lowe NK. A critical review of visual analogue scales in the measurement of clinical phenomena. Research in Nursing & Health 13: 227- 236, 1990.
7. Fritz, J.M., & Irrgang, J.J. (2001). A comparison of a modified Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire and the Quebec Back Pain Disability Scale. Physical Therapy, 81, 776-788.
8. Yakut E, Duger T, Oksuz C, Yorukan S, Ureten K, Turan D, ve ark. Validation of the Turkish version of the Oswestry Disability Index for patients with low back pain. Spine 2004;29:581-5.

9. Zigmond AS, Sanith PR. The hospital anxiety and depression scale, Acta Psychiatr Scand 1983; 67:361–70.
10. Aydemir Ö, Güvenir T, Küey L, Kültür S. Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeði Türkçe Formunun Geçerlik Güvenilirlik Çalýþmasý. Türk Psikiyatri Dergisi 1997;8:280-287.
11. Aykaç B, Çopuroðlu C, Özcan M, Çiftdemir M, Yalnýz E. Postoperative evaluation of quality of life in lumbar spinal stenosis patients following instrumented posterior decompression. Acta Orthop Traumatol Turc 2011;45:47-52
12. Tander B, Cengiz K, Cantürk F. Baþarýsýz bel cerrahisi sendromlu hastalarda özürlülük, anksiyete ve depresyon arasýndaki iliþki. O.M.Ü. Týp Dergisi 2005;22:1-6.
13. Ketenci A. Kronik mekanik bel aðrýsý bir hastalýk mýdýr?. Türkiye Fiziksel Týp ve Rehabilitasyon Dergisi Özel Sayý 1998:25-32.
14. Hudson-Cook N, Tomes Nicholson K, Breen A. A revised Oswestry disability questionnaire. In: Roland MO. Jenner JR. eds. Back pain. Manchester, Manchester University, 1989; 187–204.
15. Yýlmaz F, Yýlmaz A, Merdol F ve ark. Dinamik lomber stabilizasyon egzersizinin lomber mikrodiskektomide etkinliði. Türkiye Klinikleri J PM&R 2004; 4: 73–80.
16. Doan BD, Wadden N. Relationships between depressive symptoms and descriptions of chronic pain. Pain 1989;36:75-84.