KOLON PERFORASYONU İLE SONUÇLANAN GEÇ TANI KONMUŞ TRAVMATİK DİYAFRAGMA YARALANMASI: BİR VAKA TAKDİMİ
Öz
ÖZET
Giriş: Travmatik diafragma yaralanmaları sık görülmeyen ancak yüksek morbidite ve mortaliteye neden olabilen bir durumdur. Künt travmatik diyafragma rüptürü en sık motorlu taşıt kazaları sonucu olmaktadır. Asemptomatik seyreden Travmatik diyafragma yaralanmaları yıllar sonra diafragma hernisine bağlı gastrointestinal yada pulmoner sistem semptomları ile karşımıza çıkabilmektedir.
Vaka: 65 yaşında, geçirilmiş trafik kazası hikayesi olan kadın hasta, ciddi nefes darlığı ve karın ağrısı şikayeti ile hastanemize başvurdu. Sol hidropnömotoraks saptandı ve tüp torakostomi uygulandıktan sonra, kapalı sualtı drenaj sistemine bir hafta sonunda bağırsak içeriğinin gelmesi üzerine, acil sol torakotomi ve laparotomi yapıldı. Transvers kolon batın içine alınıp nekroze olan kısım rezeke edildi ve kolostomi açıldı. Hastaya postoperatif dönemde yoğun bakım ünitesinde 9 gün sepsis durumu ile takip ve tedavi edildi. Ardından servisteki 20 günlük izlemin ardından sorunsuz taburcu edildi.
Sonuç: Torakoabdominal yaralanma geçiren hastalarda yapılan tüm radyolojik incelemelerde bulgu saptanmasa bile, hastalar diafragma yaralanması konusunda dikkatlice incelenmelidir. Geçikmiş tanı hayatı tehdit eden durumlara yol açabilir. Dikkatli ve uygun yaklaşımla yüksek morbidite ve mortalite ile seyreden komplikasyonlar açısından erken tanı konabilir.
ABSTRACT
Introduction: Traumatic diaphragmatic injuries are uncommon injuries but cause high mortality and morbidity. Motor vehicle accidents are the most common cause of blunt traumatic diaphragmatic rupture. After years, asymptomatic patients with Traumatic diaphragmatic injuries may be presented with gastrointestinal and pulmonary symptoms due to diaphragmatic hernia.
Case: 65 year-old female patient with a history of traffic accident was admitted to our hospital with severe dyspnea and abdominal pain. Left hydropneumothorax was detected. 7 days after the tube thoracostomy procedure, emergency thoracotomy and laparotomy was performed because of intestinal contents coming from closed underwater drainage system. The transverse colon was taken back to abdomen, necrosis area was resected, and colostomy was opened. The patient with sepsis status was treated and followed 9 days in Intensive Care Unit. Then, 20 days after the follow up in the clinic, she was discharged without any problems.
Result: Although there are no findings detected on all radiological examinations in patients with thoracoabdominal injuries, the patients should be carefully examined for diaphragmatic injuries. Delayed diagnosis may lead to life threatening conditions. With careful and appropriate approaches, early diagnosis may be made for complications with high mortality and morbidity
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- 1. Meyers BF, McCabe CJ. Traumatic diaphragmatic hernia. Occult marker of serious injury. Annals of surgery. 1993;218(6):783.
- 2. Lopez PP, Arango J, Gallup TM, Cohn SM, Myers J, Corneille M, et al. Diaphragmatic injuries: what has changed over a 20-year period? The American Surgeon. 2010;76(5):512-6.
- 3. Goh BK, Wong AS, Tay K-H, Hoe MN. Delayed presentation of a patient with a ruptured diaphragm complicated by gastric incarceration and perforation after apparently minor blunt trauma. CJEM. 2004;6(04):277-80.
- 4. Toh C, Yeo T, Chua C, Low C. Diaphragmatic injuries: why are they overlooked? Journal of the Royal College of Surgeons of Edinburgh. 1991;36(1):25-8.
- 5. Zarour AM, El-Menyar A, Al-Thani H, Scalea TM, Chiu WC. Presentations and outcomes in patients with traumatic diaphragmatic injury: a 15-year experience. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2013;74(6):1392-8.
- 6. Chatzoulis G, Papachristos IC, Daliakopoulos SI, Chatzoulis K, Lampridis S, Svarnas G, et al. Septic shock with tension fecothorax as a delayed presentation of a gunshot diaphragmatic rupture. Journal of thoracic disease. 2013;5(5):E195.
- 7. Özgüç H, Akköse Ş, Şen G, Bulut M, Kaya E. Factors affecting mortality and morbidity after traumatic diaphragmatic injury. Surgery today. 2007;37(12):1042-6.
- 8. Morgan B, Watcyn-Jones T, Garner J. Traumatic diaphragmatic injury. Journal of the Royal Army Medical Corps. 2010;156(3):139-44.
Ayrıntılar
Birincil Dil
İngilizce
Konular
Klinik Tıp Bilimleri
Bölüm
Olgu Sunumu
Yazarlar
Mustafa Soner Özcan
Servergazi Devlet Hastanesi
Türkiye
Gökhan Peker
Bu kişi benim
Servergazi Devlet Hastanesi
Tarık Türk
Bu kişi benim
Servergazi Devlet Hastanesi
Mehmet Gürdal Öztekin
Bu kişi benim
Servergazi Devlet Hastanesi
Yayımlanma Tarihi
1 Aralık 2017
Gönderilme Tarihi
1 Mart 2017
Kabul Tarihi
-
Yayımlandığı Sayı
Yıl 2017 Cilt: 24 Sayı: 4