Ardayak Endoskopisi: Preoperatif Endikasyonların Perioperatif Endoskopik Bulgular ile Korelasyonu

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı, ardayak endoskopisi ile tedavi edilen patolojilerin değerlendirilmesi ve kombine patolojilerin oranları ve tiplerinin saptanmasıdır. Çalışmanın bir diğer amacı ise operasyon öncesi ve ardayak endoskopisi sırasında saptanan bulguların korelasyonudur.

Hastalar ve Metod: 2010-2015 yılları arasında ardayak endoskopisi uygulanan 77 hastanın 81 ayak bileği değerlendirmeye alınmıştır. Tüm hastaların demografik bilgileri, preoperatif fizik muayene ve radyolojik bulguları ve operasyon notları gözden geçirilmiştir. Operasyon öncesi tüm hastalara standart ayak bileği fizik muayene testleri uygulanmıştır. Yüklenmede ayak bilek ön-arka ve yan direkt radyografileri alınmıştır. Manyetik rezonans görüntüleme, direkt radyografide belirgin kemik sıkışması olan hastalar hariç tüm hastalara uygulanmıştır. Ardayak endoskopisi tüm hastalara genel ya da spinal anestezi altında pron pozisyonda van Dijk ve ark. tarafından tanımlanmış olan standart posteromedial ve posterolateral portaller kullanılarak uygulanmıştır.

Sonuçlar: Bu olgu serisinde en sık saptanan preoperatif endikasyonlar fleksör hallusis longus  tendinopatisi(%27.1), semptomatik os trigonum(%22.2) ve insersiyonel aşil tendinopatisi(%20.9) olarak bulunmuştur. En sık saptanan endoskopik bulgular ise sırası ile fleksör hallusis longus tendinopatisi(%33.3), semptomatik os trigonum(%19.3) ve retrokalkaneal bursit(%16.2) olarak saptanmıştır. 16 hastada preoperatif kombine patoloji saptanmıştır. 32 hastada ise ardayak endoskopisi sırasında preoperatif endikasyonlara yeni bir endikasyon eklenmiştir.

Çıkarımlar: Ardayak endoskopisinin en sık endikasyonları ayak bileği posterior sıkışma sendromu ve aşil tendon çevresi patolojileri olarak belirtilebilir. Operasyon sırasında saptanabilecek yeni endikasyonlar ve nadir durumlar konusunda uyanık olmak gerekmektedir. 

Anahtar Kelimeler

• Ardayak endoskopisi,ayak bileği posterior sıkışma,endikasyonlar,aşil tendinopatisi

Hindfoot Endoscopy: Correlation of the Preoperative Indications with the Perioperative Endoscopic Findings

Öz

Background: The aim of this study was to review the disorders treated with hindfoot endoscopy and investigate the detected ratio and type of combined pathologies. The second aim was to evaluate the preoperative and peroperative findings before and at the time of hindfoot endoscopy.

Patients and Methods: 81 hindfoot endoscopies of the 77 patients performed between 2010-2015 were reviewed. Demographic informations, preoperative physical and radiological findings and operative data of all patients were noted. Preoperative physical examination for hindfoot was performed in a standart fashion for all patients. Weight-bearing anteroposterior and lateral radiographs were taken for all patients. Magnetic resonance imaging(MRI) was performed to all patients except obvious prescence of bony impingement. The hindfoot endoscopy was performed to all patients at prone position under either spinal or general anesthesia with standart posteromedial and posterolateral portals described as Van Dijk et al.

Results: In this case series; the most detected preoperative indications were flexor hallucis longus tendinopathy(27.1%), symptomatic os trigonum(22.2%) as a cause of posterior ankle impingement and insertional achilles tendinopathy(20.9%). The most detected endoscopic findings were flexor hallucis longus tendinopathy(33.3%),  symptomatic os trigonum(19.3%), and retrocalcaneal bursitis(16.2%).16 patients(19.7%) had preoperatively detected combined pathologies. In 32 patients(39.5%), a new indication was added to preoperative indication.

Conclusion: Posterior ankle impingement and peri-achilles pathologies are the most seen indications for this technique. It is important that we all must aware of perioperatively detected new indications and rare conditions.

Anahtar Kelimeler

• Hindfoot endoscopy,posterior ankle impingement,indications,posterior ankle arthroscopy,achilles tendinopathy

Kaynakça

1. 10- Galla M, Lobenhoffer P (2011) Technique and results of arthroscopic treatment of posterior ankle impingement. Foot Ankle Surg 17:79–84
2. 11- Guo QW, Hu YL, Jiao C, Ao YF, Tian DX (2010) Open versus endoscopic excision of a symptomatic os trigonum: a comparative study of 41 cases. Arthroscopy 26:384–390
3. 12- Ahn JH, Kim Y-C, Kim H-Y (2013) Arthroscopic versus posterior endoscopic excision of a symptomatic os trigonum: a retrospective cohort study. Am J Sports Med 41:1082–1089
4. 13- Bojanic I, Bergovec M, Smoljanovic T (2009) Combined anterior and posterior arthroscopic portals for loose body removal and synovectomy for synovial chondromatosis. Foot Ankle Int. 30:1120–1123
5. 1- Watanabe M (1972) Selfoc-arthroscope (Watanabe no 24 arthroscope).Monograph. Teishin Hospital, Tokio
6. 2- van Dijk CN, Scholten PE, Krips R (2000) A 2-portal endoscopic approach for diagnosis and treatment of posterior ankle pathology. Arthroscopy 16:871–876
7. 3- Spennacchio P, Cucchi D, Randelli PS, van Dijk NC. Evidence-based indications for hindfoot endoscopy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016 Apr;24(4):1386-95.
8. 4- Ogut T, Ayhan E, Irgit K, Sarikaya AI. Endoscopic treatment of posterior ankle pain. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011 Aug;19(8):1355-61.

9. 5- de Leeuw PA, van Sterkenburg MN, van Dijk CN. Arthroscopy and endoscopy of the ankle and hindfoot. Sports Med Arthrosc Rev. 2009 Sep;17(3):175-84.
10. 6- Unal M, Ercan S, Baykal B, Alfidan S. Flexor digitorum accessorius longus tendon as unusual cause of flexor hallucis longus tendon impingement. Medicina dello Sport 2017 June;70(2):222-6
11. 7- Abdelatif NMN (2014) Combined arthroscopic management of concurrent posterior and anterior ankle pathologies. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 22:2837–2842
12. 8- Calder JD, Sexton SA, Pearce CJ (2010) Return to training and playing after posterior ankle arthroscopy for posterior impingement in elite professional soccer. Am J Sports Med 38:120–124
13. 9- Corte-Real NM, Moreira RM, Guerra-Pinto F (2012) Arthroscopic treatment of tenosynovitis of the flexor hallucis longus tendon. Foot Ankle Int 33:1108–1112