Jinekolojik onkoloji cerrahi sonrası eyer(saddle) embolisi düşündüren akut bilateral alt ekstremite iskemisi: Olgu Sunumu
Öz
Akut alt ekstremite iskemilerinin en sık nedeni ateroembolilerdir ve bunların orjini çok yüksek oranla kardiyaktır. Non-kardiak nedenler arasında; ateromatöz emboli, arteryal anevrizmlar, tümörler, travmalar yabancı cisime bağlı ve iatrojenik nedenler sayılabilir. Nadir de olsa aorta-iliak okluviz hastalık(Leriche Sendromu) daha proksimalden kaynaklanan embolizasyon sonucu akut bilateral alt ekstremite iskemisi ile karşımıza gelebilir.
50 yaşında bayan hasta daha önceden bilinen hastalağı yok endometrium kanseri nedeniyle jinekolojik onkoloji cerrahisi(total histerektomi, radikal lenf nodu diseksiyonu, omentektomi sonrasında postopertatif 24. saatte bilateral alt ekstremite iskemisi gelişmesi nedeniyle acil opere edildi. Femoral embolektomi sonrası batın açılarak her iki iliak femoral artere yapay greft ile bypass yapıldı. Hasta medikal ve fizik tedavi sonrası şifa ile taburcu edildi.
Abdominal ve retroperitonal malignite cerrahisinde inferior mesenterik
arterin bağlanması gereken durumlarda ayrıntılı anamnez ve fizik muayenenin
önemi büyüktür. Cerrahi öncesi kontrastlı BT anjiyonun çekilmesi ve ayrıntılı
incelenmesinin, damar invazyonunu göstermesi açısından ve İMA nın bağlanması
gereken durumlarda hayat kurtarıcı olabileceği kanaatindeyiz.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- 1 Bozkurt K, ve ark. (2007) Türk Kalp Damar Cerrahisi Derneği Periferik Arter ve Ven Hastalıkları Tedavi Kılavuzu. 1. Taslak.
- 2 Furrer M, Schüler M, Leutenegger AF, Rüedi T. (1994)Acute Leriche syndrome in a previously healthy woman: differential diagnosis of embolic occlusion Helv Chir Acta. Dec;60(6):887-91
- 3 Lee WJ, Cheng YZ, Lin HJ. (2008) Leriche’s syndrome. Int J Emerg Med;1:223.
- 4 Kakkos SK, Shepard AD. (2008) Delayed presentation of aortic injury by pedicle screws: report of two cases and review of the literature. J Vasc Surg;47:1074-82.
- 5 Leriche R, Morel A. (1948) The syndrome of thrombotic obliteration of the aortic bifurcation. Ann Surg ; 127: 193–206.
- 6 G. Bruce Hopkins, MD (1968) Leriche Syndrome Associated With Leiomyosarcoma of the Right Common Iliac Artery AMA.;206(8):1789-1790
- 7 Frederick M, Newman J, Kohlwes K, et al. (2010) Leriche syndrome. J Gen Intern Med ; 25(10): 1102–1104.
- 8 Lee WA. (2003) Acute aortic occlusion from a cardiac embolus. J Vasc Surg;38:197.
Ayrıntılar
Birincil Dil
Türkçe
Konular
Sağlık Kurumları Yönetimi
Bölüm
Olgu Sunumu
Yayımlanma Tarihi
1 Mart 2020
Gönderilme Tarihi
12 Temmuz 2018
Kabul Tarihi
27 Ağustos 2018
Yayımlandığı Sayı
Yıl 2020 Cilt: 27 Sayı: 1