AĞIZ, DİŞ VE ÇENE CERRAHLARI VE ARAŞTIRMA GÖREVLİLERİNİN DEFANSİF DİŞ HEKİMLİĞİ TUTUMLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

Öz

Amaç Defansif tıp uygulamaları kavramı, klinik karar süreçlerinde öncelikle hekimlerin olası hukuki işlemlerden korunmayı amaçlaması olarak tanımlanmaktadır. Günümüzde gelinen noktada sağlık uygulamalarını konu edinen yasal süreçlerin artması hekimlerin klinik uygulamalarında defansif tıp uygulamalarını daha sık kullanmalarına neden olmaktadır. Bu çalışmanın amacı ağız, diş ve çene cerrahları ve araştırma görevlilerinin defansif diş hekimliği tutumlarını ve bu tutumları etkileyen faktörleri araştırmaktır. Gereç ve Yöntem Ocak-Şubat 2021 tarihleri arasında çeşitli kurumlarda görev yapan 146 ağız, diş ve çene cerrahisi (ADÇC) uzmanı/araştırma görevlisine çevrimiçi anket formu ulaştırıldı, anket formunu eksiksiz dolduran ve çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan 63 diş hekimi (%43,1) çalışmaya dahil edildi. Katılımcıların yaşı, cinsiyeti, faaliyet gösterdikleri kurum veya özel kuruluş, hekim-hasta ilişkisinde geçirdikleri süre, malpraktis davası geçmişi, önümüzdeki 10 yıl içinde malpraktis davasıyla karşılaşıp karşılaşmayacaklarına ilişkin düşünceleri ve defansif diş hekimliği konusundaki bilgi düzeyleri sorgulandı. Çalışmaya dahil edilme kriterleri ADÇC alanında en az 1 yıl hizmet vermiş olmak ve halen bu alanda hasta-hekim ilişkisi içerisinde olmak olarak belirlendi. Bulgular Çalışmaya katılan hekimlerin %47,6'sının çok yüksek düzeyde, %41,3'ünün yüksek düzeyde ve %11,1'inin orta düzeyde defansif diş hekimliği uyguladıkları saptanmış olup, ortalama defansif diş hekimliği skoru 46,25 ± 7,42 olarak bulunmuştur. Ortalama defansif diş hekimliği skorlarının çalışılan kurum, dava geçmişi ve gelecek 10 yıldaki dava beklentisine bağlı olarak değişim gösterdiği saptanmıştır. (p<0,05) Sonuç ADÇC uzmanları ve araştırma görevlilerinin yaygın şekilde defansif diş hekimliği uyguladığı sonucuna ulaşılmıştır. Öte yandan çalışmamızda ADÇC uzmanlarının ve araştırma görevlilerinin defansif diş hekimliği kavramı hakkında yeterli bilgiye sahip olmadığı tespit edilmiş olup, mezuniyet öncesi müfredatta defansif diş hekimliği kavramına yer verilmesinin faydalı olacağını düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler

• Ağız, Dİş ve Çene Cerrahisi
• Defansif Diş Hekimliği
• Sağlık Hukuku

EVALUATION OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGEONS' AND RESEARCH ASISSTANTS’ ATTITUDES OF DEFENSIVE DENTISTRY

Öz

Objective The concept of defensive medicine practices can be described as the physicians primarily aiming to protect themselves from possible legal actions in clinical decision processes. At the point reached today, the increase in legal processes dealing with health practices causes physicians to use defensive medical practices more frequently in their clinical practice. The aim of this study is to investigate the defensive dentistry attitudes of oral and maxillofacial surgeons (OMFS) and research assistants and the factors affecting these attitudes. Materials and Methods 146 OMFS specialists/research assistants working in various institutions were contacted between January-February 2021, and 63 dentists (43.1%), who responded by filling out the survey and met the inclusion criteria, were included in the study. The participants' age, gender, institution or private establishment where they operate, time spent in the physician-patient relationship, history of malpractice lawsuits, thoughts on whether they will face malpractice lawsuits in the next 10 years, and their level of knowledge on defensive dentistry were recorded. Inclusion criteria for the study were determined as having served at least 1 year in the field of OMFS and still being in a patient-physician relationship in this field. Results It was concluded that 47.6% of the physicians participating in the study applied defensive dentistry at a very high level, 41.3% at a high level, and 11.1% at a moderate level, while the mean defensive dentistry score was found as 46.25 ±7.42. It has been determined that the mean defensive dentistry scores vary depending on the institution, litigation history and the anticipation of litigation in the next 10 years. Conclusion OMFS specialists and research assistants commonly practice defensive dentistry. On the other hand, it has been determined that OMFS specialists and research assistants do not have sufficient knowledge about the concept of defensive dentistry, therefore we think that including training on the concept of defensive dentistry in graduate or post-graduate programs would be beneficial.

Anahtar Kelimeler

• Oral and Maxillofacial Surgery
• Defensive Dentistry
• Health Law

Kaynakça

1. 1. Agarwal, R., Gupta, A., & Gupta, S. The impact of tort reform on defensive medicine, quality of care, and physician supply: A systematic review. Health services research, 2019, 54(4), 851–859. https://doi.org/10.1111/1475-6773.13157.
2. 2. Studdert, D. M., Mello, M. M., Sage, W. M., DesRoches, C. M., Peugh, J., Zapert, K., & Brennan, T. A. Defensive medicine among high-risk specialist physicians in a volatile malpractice environment. JAMA, 2005, 293(21), 2609–2617.
3. 3. Raposo V. L. Defensive Medicine and the Imposition of a More Demanding Standard of Care. The Journal of legal medicine, 2019, 39(4), 401–416.
4. 4. Bal B. S. An introduction to medical malpractice in the United States. Clinical orthopaedics and related research, 2009, 467(2), 339–347. https://doi.org/10.1007/s11999-008-0636-2.
5. 5. Jena, A. B., Seabury, S., Lakdawalla, D., & Chandra, A. Malpractice risk according to physician specialty. The New England journal of medicine, 2011, 365(7), 629–636. https://doi.org/10.1056/NEJMsa1012370.
6. 6. Roberts B, Hoch I. Malpractice litigation and medical costs in Mississippi. Health Econ. 2007;16:841–859.
7. 7. John R. Clark, Defensive Medicine, Air Medical Journal, Volume 34, Issue 6,2015, Pages 314-316, ISSN 1067-991X.
8. 8. Di Lorenzo, P., Paternoster, M., Nugnes, M., Pantaleo, G., Graziano, V., & Niola, M. Professional dental and oral surgery liability in Italy: a comparative analysis of the insurance products offered to health workers. Open Med (Wars). 2016 Aug 2;11(1):256-263.

9. 9. Hancocks, S. Defensive dentistry. Br Dent J, 2005, 199, 543
10. 10. Başer A,Kolcu M. İ. B,Kolcu G,Tuncer Ö,Altuntaş M,Başer A,Kolcu G. Diş Hekimlerinin Defansif Diş Hekimliği Konusundaki Görüşleri: Kesitsel Bir Çalışma. İzmir Tepecik Eğitim Hastanesi Dergisi, 2014 24(2), 103 - 109.
11. 11. Perea-Pérez, B., Labajo-González, E., Santiago-Sáez, A., Albarrán-Juan, E., & Villa-Vigil, A. Analysis of 415 adverse events in dental practice in Spain from 2000 to 2010. Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal, 2014, 19(5), e500–e505.
12. 12. Resmi Gazete, 21.07.2010 tarih ve 27648 sayılı ‘’Tıbbi kötü uygulamaya ilişkin zorunlu mali sorumluluk sigortasında kurum katkısına ilişkin usul ve esaslara dair tebliğ’’
13. 13. Kim Y. K. Complications and medicolegal problems. Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 2014, 40(6), 259.
14. 14. Upadhyay, A., York, S., Macaulay, W., McGrory, B., Robbennolt, J., & Bal, B. S. Medical Malpractice in Hip and Knee Arthroplasty. Journal of Arthroplasty, 2007, 22(6 SUPPL.), 2-7.e4.
15. 15. Yan, S. C., Hulsbergen, A., Muskens, I. S., van Dam, M., Gormley, W. B., Broekman, M., & Smith, T. R. Defensive medicine among neurosurgeons in the Netherlands: a national survey. Acta neurochirurgica, 2017, 159(12), 2341–2350.
16. 16. Calikoglu, E. O., & Aras, A. (2020). 'Defensive medicine among different surgical disciplines: A descriptive cross-sectional study. Journal of forensic and legal medicine, 2020, 73, 101970.
17. 17. Plebani M. Defensive medicine and diagnostic testing. Diagnosis (Berlin, Germany), 2014, 1(2), 151–154.
18. 18. Hiyama, T., Yoshihara, M., Tanaka, S., Urabe, Y., Ikegami, Y., Fukuhara, T., & Chayama, K. Defensive medicine practices among gastroenterologists in Japan. World journal of gastroenterology, 2006, 12(47), 7671–7675.
19. 19. Saruhan, N , Altındiş, S , Gojayeva, G . (2018). Diş Hekimliğinde Defansif Tıp Uygulamaları . Journal of Biotechnology and Strategic Health Research, 2018, 2 (3) , 165-173 .