Dişeti çekilmelerinin tedavisinde farklı cerrahi teknikler ile birlikte mine matriks türevlerinin kullanımı: Bir olgu sunumu

Yıl 2014, Cilt: 1 Sayı: 3, 115 - 123, 01.12.2014

Hacer Şahin Aydınyurt Eylem Ayhan Alkan

https://doi.org/10.15311/1441.272627

Öz

Dişeti çekilmelerinin tedavisinde, uzun birleşim
epiteli ile sonuçlanan konvansiyonel cerrahi
teknikler dışında, çıplak kök yüzeylerinde
periodontal rejenerasyonu sağlamak amacıyla son
yıllarda mine matriks türevleri (MMT) kullanımı
gündeme gelmiştir. Yapılan çalışmalarda MMT’nin
yeni periodontal ligament, kemik, sement
oluşumunu uyardığı gösterilmiştir. Bu olgu
raporunun amacı: kök yüzeyi kapatılmasında,
koronale pozisyone flep (KPF) ile birlikte MMT,
epitel bant içeren subepitelyal bağ dokusu grefti
(EBDG) ve epitel bant içermeyen supepitelyal bağ
dokusu grefti (BDG) ile birlikte MMT
uygulamalarının etkinliğinin klinik olarak
değerlendirilmesidir. Yüzüncü Yıl Üniversitesi Diş
Hekimliği Fakültesi’ne dişeti çekilmesi şikayeti ile
başvuran 33 yaşında, sistemik olarak sağlıklı erkek
hastaya ait alt, üst çene kanin dişlerde bulunan
dişeti çekilmeleri periodontal plastik cerrahi
yöntemler ile tedavi edilmiştir. Başlangıç
periodontal tedaviyi takiben hasta yeniden
değerlendirilmiş ve cerrahi operasyonlar
gerçekleştirilmiştir. 13, 23 nolu dişlerde bulunan
Miller sınıf 1 dişeti çekilmeleri, KPF+MMT ile tedavi
edilirken, 43 nolu dişteki Miller sınıf I dişeti
çekilmesi BDG+MMT ile, 33 nolu dişte bulunan
Miller sınıf II dişeti çekilmesi EBDG+MMT ile tedavi
edilmiştir. Klinik parametreler; sondalama derinliği,
klinik ataşman seviyesi, keratinize doku yüksekliği,
çekilme derinliği, çekilme genişliği, yapışık dişeti
genişliği operasyon öncesinde, operasyon sonrası
6. ayda ve operasyon sonrası 3. yılda
değerlendirilmiştir. Operasyon sahasının yara
iyileşme indeksi cerrahi sonrası 1. ve 4. haftada
kaydedilmiştir. Kullanılan üç teknikte de yapışık
dişeti genişliğinde ve keratinize doku yüksekliğinde
artış, dişeti çekilme genişliği ve derinliğinde
azalma, sondalama derinliğinde azalma, klinik
ataşman seviyesinde kazanç görülmüştür. Bu olgu
raporundan elde edilen klinik veriler KPF+MMT,
EBDG+MMT, BDG+MMT tekniklerinin açık kök
yüzeyinin kapatılmasında başarılı olduklarını
göstermektedir.

Anahtar Kelimeler

Bağ dokusu grefti, dişeti çekilmesi, koronale pozisyone flep, mine matriks türevleri

Utilization of enamel matrix derivatives with different surgical techniques for the treatment of gingival recessions: A case report

Öz

The combining enamel matrix derivatives (Emdogain) with root coverage procedures has been shown to promote periodontal regeneration on exposed root surfaces. Emdogain induces new periodontal ligament, new bone and new cementum formation. The aim of this case report was to evaluate the clinical efficacy of coronally advanced flap+Emdogain (CPF+EMD), connective tissue graft+Emdogain (CTG+EMD) and connective tissue graft with retained epithelial collar+Emdogain (ECTG+EMD) in the coverage of denuded root surfaces. This case report presents that the surgical periodontal treatment of a 33 year old male patient with Miller class I or II gingival recessions affecting the maxillary and mandibular canines. The left and right upper canines were treated with CAF+EMD techniques. On the lower right canine CTG+EMD procedure were used and the lower left canine were treated with ECTG+EMD techniques. The clinical parameters including recession depth, recession width, probing depth, clinical attachment level, keratinized tissue height were recorded and clinical photographs were taken at baseline, 6 months and 3 years after periodontal surgery. Wound healing index was evaluated at post operative 1st and 4th weeks. All preoperative and postoperative clinical assessments were made by a single examiner. All of the operation sites healing was occurred uneventfully. CPF+EMD, CTG +EMD and ECTG+EMD procedures achieved favorable results after 3 years. Increase of keratinize tissue height, clinical attachment level gain and decrease of recessions depth/width were observed. According to the results of the present case report it can be concluded that CPF+EMD, CTG+EMD and ECTG+EMD techniques were highly successful for the coverage of denuded root surfaces.

Anahtar Kelimeler

Connective tissue grafts, coronally positioned flap, enamel matrix derivatives, gingival recession

Kaynakça

• Alkan EA, Parlar A, 2013. Enamel matrix derivative (emdogain) or subepithelial connective tissue graft for the treatment of adjacent multiple gingival recessions: a pilot study. Int J Periodontics Restorative Dent, 33, 619-625.
• Andrade PF, Grisi MFM, Marcaccini AM, Fernandes PG, Reino DM, Souza SLS, Taba M, Palioto DM, Novaes AB, 2010. Comparison between micro- and macrosurgical techniques for the treatment of localized gingival recessions using coronally positioned flaps and enamel matrix derivative. J Periodontol, 81, 1572-1579.
• Byun H, Oh T, Abuhussein H, Yamashita J, Soehren SE, Wang H, 2009. Significance of the epithelial collar on the subepithelial connective tissue graft. J Periodontol, 80, 924-932.
• Carvalho PFM, da Silva RC, Cury PR, Joly JC, 2006. Modified coronally advanced flap associated with a subepithelial connective tissue graft for the treatment of adjacent multiple gingival recessions. J Periodontol, 77, 1901-1906.
• Chong CH, Carnes DL, Moritz AJ, Oates T, Ryu OH, Simmer J, Cochran DL, 2006. Human periodontal fibroblast response to enamel matrix derivative, amelogenin, and platelet-derived growth factor-BB. J Periodontol, 77, 1242-1252.
• Claffey N, Shanley D, 1986. Relation ship of gingival thickness and bleeding to loss of probing attachment in shallow sites folllowing nonsurgical periodontal theraphy. J Clin Periodontol, 13, 654- 657.