Nullipar Kadınlarda Doğum Şekli Tercihi, Doğum Korkusu ve Algılanan Baskı

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı nullipar kadınların doğum şekline ilişkin tercihlerini, nedenlerini ve doğum şekli tercihini yaparken sosyal veya medikal baskı algılayıp algılamadıklarını araştırmaktır. Yöntem: Tanımlayıcı-kesitsel tipteki çalışma, 2021-2022 yılları arasında internet ve sosyal medya kullanabilen ve gönüllü olarak katılmayı kabul eden 18 yaş ve üstü 156 nullipar kadınla yürütülmüştür. Veriler kişisel bilgi formu ve Kadın Gebelik Öncesi Doğum Korkusu Ölçeği kullanılarak toplanmıştır. Sonuçlar: Çalışmaya katılan kadınların %46,2'si vajinal doğumu tercih ederken, %34,6'sı vajinal doğumu tercih ettiğini ancak gerekirse sezaryen doğumu seçebileceğini belirtti. Katılımcıların yarısından fazlası, obstetrik prosedürlerdeki son gelişmelerin sezaryen doğum kararlarını etkileyeceğini belirtti. Ayrıca, %64,1'i elektif sezaryen doğuma karşı olumlu görüş belirtti. Vajinal doğum sağlıklı ve doğal olduğu için tercih edilirken, planlı sezaryen doğum ise doğum korkusu ve daha rahat ve ağrısız olduğu düşünüldüğü için tercih edildi. Ölçek toplam ortalama puanı 37,89±12,94 olup orta düzeydeydi. Kadınların çoğunluğu vajinal doğum konusunda toplumsal baskı olmadığını ve tercih ettikleri doğum yöntemiyle doğum yapamazlarsa başarısız hissetmeyeceklerini belirtti. Toplumsal baskı olduğunu düşünen kadınlar, baskının öncelikle doğum yöntemi seçimlerine saygı duyulmaması ve sezaryen doğumla ilgili olumsuz algılardan (başarısızlık, korkaklık, rahat olma ve yeni neslin bu yönteme daha yatkın olması gibi) kaynaklandığını düşünmektedir. Kadınları vajinal doğuma yönlendirme baskısı konusunda kararsız olan kadınların ölçek puanı, baskı olmadığını düşünenlere göre daha yüksek bulunmuştur. Tartışma: Çalışma, doğum şekli tercihlerinin bireysel, sosyal ve tıbbi faktörlerden etkilendiğini, doğum korkusunun sezaryen tercihlerini önemli ölçüde etkilediğini göstermektedir. Kadınların bilinçli doğum kararları almalarına yardımcı olmak için tarafsız bilgi ve destekleyici sağlık politikaları geliştirmek esastır.

Anahtar Kelimeler

• Baskı
• Doğum
• Korku
• Obstetri
• Sezaryen Doğum

Delivery Mode Preferences, Fear of Childbirth, and Perceived Pressure Among Nulliparous Women

Öz

Purpose: This study aimed to explore the delivery method choices of nulliparous women, their reasoning, and whether they perceived social or medical pressure when making their decisions. Methods: A cross-sectional study was conducted with 156 nulliparous women. Data were collected using personal information forms and the Preconceptional Fear of Childbirth in Women Scale (PPF-PFBS). Results: 46.2% of women preferred vaginal birth, while 34.6% would choose cesarean if necessary. More than half noted that recent obstetric advancements would influence their decision about CS. Additionally, 64.1% expressed a positive view of elective CS. Vaginal birth was favored for being healthy and natural, while planned CS was preferred due to fear and perceptions of comfort and less pain. The score of PPF-PFBS was 37.89 ± 12.94. The majority of the women stated that there was no social pressure regarding vaginal birth and that they would not feel like a failure if they could not give birth with what they preferred. Women who think there is social pressure think that the pressure is primarily because their choice of birth method is not respected and negative perceptions about CS. Undecided women score higher about directing vaginal birth pressure than those who feel there is none. Conclusion: The study shows birth method preferences are influenced by individual, social, and medical factors, with fear of childbirth significantly affecting cesarean section choices. Providing unbiased information and supportive health policies is crucial for women to make informed decisions about their births.

Anahtar Kelimeler

• Cesarean Sections
• Fear
• Labor
• Obstetric
• Pressure

Kaynakça

1. Aktaş, S., & Aydın, R. The Analysis Of Negative Birth Experiences Of Mothers: A Qualitative Study. Journal Of Reproductive And Infant Psychology.2019; 37(2), 176–192. Https://Doi.Org/10.1080/02646838.2018.1540863
2. Barut S, Güney E, Uçar T. The Relationship Between Women’s Birth Beliefs and Their Depression, Anxiety, Stress, and Pregnancy Avoidance. Mid Blac Sea J Health.2022; Sci.;8(2):286-9.
3. Bülbül, G. Doğal Doğum. İstanbul: Hayykitap.2020
4. Bülbül, T., Özen, B., Çopur, A., & Kayacik, F. Gebelerin Doğum Korkusu ve Doğum Şekline Karar Verme Durumlarının İncelenmesi Investıgatıon The Fear Of Labor And Decısıon Makıng About Del. In Journal Of Health Sciences.2022; (Vol. 25, Issue 3).
5. Coates, D., Thirukumar, P., Spear, V., Brown, G., & Henry, A. What are women's mode of birth preferences and why? A systematic scoping review. Women and birth : journal of the Australian College of Midwives.2020; 33(4), 323–333. https://doi.org/10.1016/j.wombi.2019.09.005
6. Curran, E. A., Khashan, A. S., Dalman, C., Kenny, L. C., Cryan, J. F., Dinan, T. G., & Kearney, P. M. Obstetric mode of delivery and attention-deficit/hyperactivity disorder: a sibling-matched study. International Journal of Epidemiology.2016; 45, 532-542.
7. Duran, E. T., & Atan, Ş. Ü. Kadınların sezaryen/vajinal doğuma ilişkin bakış açılarının kalitatif analizi. Journal of General Medicine/Genel Tıp Dergisi.2011; 21(3).
8. Elgzar, W. T., Alshahrani, M. S., & Ibrahim, H. A. Mode of delivery preferences: The role of childbirth fear among nulliparous women. Frontiers in Psychology.2023; 14, 1221133. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2023.1221133

9. Gür, E. Y., Özer, B.U., & Apay, S.E. Çocuksuz Bireylerde Gebelik Öncesi Doğum Korkusu: Tanımlayıcı-Kesitsel Çalışma. Turkiye Klinikleri Journal of Health Sciences/Türkiye Klinikleri Sağlık Bilimleri Dergisi.2022; 7(2).
10. Houston, K. A., Kaimal, A. J., Nakagawa, S., Gregorich, S. E., Yee, L. M., & Kuppermann, M. Mode of delivery and postpartum depression: The role of patient preferences. American Journal of Obstetrics and Gynecology.2015; 212(2), 229.e1-229.e7. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2014.09.002
11. Kadioğlu, M., & Şahin, N. Üniversite Öğrencilerinin Doğum Şekline Yönelik Görüşleri, Tercihleri ve Etkileyen Faktörler. In Kadın Sağlığı Hemşireliği Dergisi.2019; (Vol. 5, Issue 2).
12. Kahraman, H. G., & Gökçe İsbir, G. The effect of continuous intrapartum supportive care on maternal mental health: a randomized controlled trial. Women and Health.2023; 63, 774-786.
13. Kalyan, S Shobitha Gopi1; Bhardwaj, Geeta2; Shafqat, Naseema2; Verma, Mamta2. Preferences and factors determining preferences for mode of delivery among primigravida mothers. Journal of Family Medicine and Primary Care.2024; 13(4):p 1517-1523 DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_1365_23
14. Kaymaz SS, Aktaş D. Gençlerde Gebelik Öncesi Doğum Korkusu ve Etkileyen Risk Faktörlerinin İncelenmesi. JOHUFON. 2024;11(3):249-56.
15. Mlambo, S., & Amukugo, H. J. Childbirth-choice facilitation experiences among women in selected public healthcare facilities in Namibia. Midwifery.2023; 126, 103835. https://doi.org/10.1016/j.midw.2023.103835
16. O'Connell, M. A., Leahy-Warren, P., Khashan, A. S., Kenny, L. C., & O'Neill, S. M. Worldwide prevalence of tocophobia in pregnant women: systematic review and meta-analysis. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica.2017; 96(8), 907–920. https://doi.org/10.1111/aogs.13138
17. OECD (2024), Caesarean sections (indicator). doi: 10.1787/adc3c39f-en Accessed:20 February 2024.
18. Sakala, C., Belanoff, C., & Declercq, E. R. Factors Associated With Unplanned Primary Cesarean Birth: Secondary Analysis Of The Listening To Mothers İn California Survey. Bmc Pregnancy And Childbirth.2020; 20(1), 462. Https://Doi.Org/10.1186/S12884-020-03095-4
19. Sorrentino, F., Greco, F., Palieri, T., Vasciaveo, L., Stabile, G., Carlucci, S., Laganà, A. S., & Nappi, L. Caesarean Section on Maternal Request-Ethical and Juridic Issues: A Narrative Review. Medicina.2022; 58(9), 1255. https://doi.org/10.3390/medicina58091255
20. Stoll, K., & Hall, W. A. Attitudes And Preferences Of Young Women With Low And High Fear Of Childbirth. Qualitative Health Research.2013; 23(11), 1495–1505. Https://Doi.Org/10.1177/1049732313507501
21. Stoll, K., Hall, W., Janssen, P., & Carty, E. Why Are Young Canadians Afraid Of Birth? A Survey Study Of Childbirth Fear And Birth Preferences Among Canadian University Students. Midwifery.2014; 30(2), 220–226. Https://Doi.Org/10.1016/J.Midw.2013.07.017
22. Süzer Özkan, F., & DEMİRCİ, N. Factors Affecting Delivery Preference of PrimigravidaWomen: A Qualitative Study. Turkiye Klinikleri Journal of Nursing Sciences.2018; 10(2).
23. TÜİK. Hanehalkı Bilişim Teknolojileri (BT) Kullanım Araştırması, 2019. Erişim tarihi: 16.09.2024 https://data.tuik.gov.tr/Bulten/Index?p=Hanehalki-Bilisim-Teknolojileri-(BT)-Kullanim-Arastirmasi-2019-30574
24. Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı. https://www.saglik.gov.tr/TR-106047/sezaryen-oranlari-alarm-veriyor.html Uçar, T., & Taşhan, S. T. Gebelik öncesi doğum korkusu ölçeğinin Türkçe uyarlaması: kadın ve erkeklerde geçerlik ve güvenirlik çalışması. Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi.2018; (3), 289-296.
25. Vatansever, Z., & Okumuş, H. Gebelerin Doğum Şekline Karar Verme Durumlarının İncelenmesi.DEUHYO ED.2013;6(2), 82–87. Http://Www.Deuhyoedergi.Org
26. Vila Ortiz, M., Gialdini, C., Hanson, C., Betrán, A. P., Carroli, G., & Mølsted Alvesson, H. A bit of medical paternalism? A qualitative study on power relations between women and healthcare providers when deciding on mode of birth in five public maternity wards of Argentina. Reproductive health.2023; 20(1), 122.
27. Welay, F. T., Gebresilassie, B., Asefa, G. G., & Mengesha, M. B. Delivery Mode Preference and Associated Factors among Pregnant Mothers in Harar Regional State, Eastern Ethiopia: A Cross-Sectional Study. BioMed research international. 2021; 1751578. https://doi.org/10.1155/2021/1751578
28. World Health Organization (2018). WHO recommendations Intrapartum care for a positive childbirth experience. Accesed:https://www.who.int/publications/i/item/9789241550338