Yeni Kurulan Bir Kalp Cerrahisi Kliniğinin Sonuçlarının Euroscore II ve Logistic Euroscore Kullanılarak Değerlendirilmesi

Yıl 2016, Cilt: 6 Sayı: 1, 0 - 0, 14.03.2016

Alper Erkin İbrahim Kara Hakan Saçlı Bilal Perçin Mevriye Diler Mehmet Kırali

Öz

Amaç: Bu çalışmada, kliniğimizde uygulanmış olan açık kalp cerrahi sonuçlarının incelenmesini amaçladık.Risk grupları ve beklenen-gözlenen mortalite oranları EuroSCORE II ve logistic EuroSCORE(%) kullanılarak karşılaştırıldı. Materyal ve Metod:  Kliniğimizde Temmuz 2013 – Ekim 2014 tarihleri arasında ardışık olarak gerçekleştirilen 353 açık kalp cerrahisi olgusu çalışmaya dahil edildi. Hastaların272’si erkek, 81’i kadın idi.Yaş ortalaması 60,09 olarak hesaplandı. Tüm hastalara klasik mediyan sternotomi uygulandı.Altı hasta kardiyopulmoner baypas olmaksızın ameliyat edilirken diğer tüm hastalar akardiyopulmoner baypas uygulandı. Her hasta  EuroSCORE II’ye göre, 0-2; düşük risk grubu, 3-5; orta risk grubu ve ≥6; yüksek risk grupları olarak sınıflandırıldı. Bununla birlikte, her hasta için beklenen % mortalite oranı logistic EuroSCORE puanı olarak hesaplandı. EuroSCORE II’ye göre risk grupları belirlenen hastalar için düşük, orta ve yüksek risk grubundaki hastaların logistic EuroSCORE (%) ortalamaları alındı ve gerçekleşen mortalite oranları ile karşılaştılarak istatistiksel anlamlılığı t test ile değerlendirildi. Ayrıca yeni bir kliniğin ilk 15 aylık periyottaki ardışık tüm açık kalp vakaları değerlendirildiği için çalışma ilk 9 ay ve son 6 aylık periyotta gerçekleştirilen ameliyatlar olmak üzere 2 gruba ayrılarak mortalite oranlarında anlamlı farklılık olup-olmadığı araştırıldı.   Bulgular: 15 aylık periyotta, düşük risk grubunda beklenen mortalite oranı % 1.62±0.36 iken gözlenen mortalite % 1.8, orta risk grubunda beklenen mortalite oranı % 4.57±1.94 iken gözlenen mortalite % 5.5, yüksek risk grubunda beklenen mortalite oranı % 19.25±18.16 olarak bulundu. 15 aylık period değerlendirildiğinde, beklenen ve gözlenen mortalite oranlarında anlamlı fark olmadığı saptandı. Son altı aylık perioddaki tüm olgularda ve düşük risk grubundaki hastalarda gözlenen mortalite oranı beklenen mortalite oranına göre istatistiksel olarak düşük saptandı (%10.32±14.51 e karşın%5.5, p = 0.04; %1.44±0.38 e karşın%0, p <0.001).   Sonuç: Kliniğimizde açık kalp cerrahisi vakalarının EuroSCORE II ve logistic EuroSCORE (%) ile değerlendirilip karşılaştırıldığında kabul edilebilir ve düşük mortalite oranları ile gerçekleştirildiği görüldü.   ( Sakarya Tıp Dergisi 2016, 6(1):7-13 ) Anahtar Kelimeler: EuroSCORE II, logistic EuroSCORE, Mortalite

Anahtar Kelimeler

-

Kaynakça

• Hsieh CH, Peng SK, Tsai TC, Shih YR, Peng SY. Predictionf ormajoradverseoutcomes in cardiacsurgery: comparison of
• threepredictionmodels. J FormosMedAssoc 2007;106(9): 759-67.
• Nashef SA, Roques F, Michel P, Gauducheau E, Lemeshow S, Salamon R. Europeansystemforcardiacoper ative risk evaluation (EuroSCORE). Eur J CardiothoracSurg 1999;16(1):9-13.
• Roques F, Michel P, Goldstone AR, Nashef SA. The logistic EuroSCORE. EurHeart J 2003; 24: 881-2.
• Nashef SA, Roques F, Sharples LD, Nilsson J, Smith C, Goldstone AR, et al. EuroSCORE II. Eur J CardiothoracSurg 2012; 41: 734-44.
• Saurabh Sanonet al Predicting Early Deathafter Cardiovascular Surgeryby Using the Texas Heart Institute Risk Scoring Technique (THIRST). TexHeartInst J 2013;40(2):156-62
• Kırali Ket al. Yeni bir kalp merkezi: Van Yüksek İhtisas Eğitim ve Arştırma Hastanesi. İlk sonuçlar. Türk Göğüs Kalp Damar Cer Derg 2001;9:74-8.
• European Cardiovascular Disease Statistics-British Heart Foundation and European Heart Network 2010. Availablefrom http://www.bhf.org.uk/ publications/viewpublication.aspx?ps=1001546
• O’Connor GT, Plume SK, Olmstead EM, et al. Multivariateprediction of in-hospital mortality associated with coronaryartery bypass graftsurgery. Northern New England Cardiovascular Disease Study Group. Circulation 1992;85:2110–8.
• Shroyer AL, Plomondon ME, Grover FL, Edwards FH. The 1996 coronaryartery bypass risk model: the Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac National Database. AnnThoracSurg 1999;67:1205– 8.
• Tu JV, Jaglal SB, Naylor CD. Multicenter validation of a risk index for mortality, intensive careunitstay, and overall hospital length of stayafter cardiacsurgery. SteeringCommittee of the Provincia lAdult Cardiac Care Network of Ontario. Circulation 1995;91:677– 84.
• Wijns W. et al Guidelines on myocardialrevascularization. EurHeart J 2010;31:2501e2555.
• Akgül A. et al Comparison of standard EuroSCORE, logistic EuroSCORE and EuroSCORE II in prediction of early mortality following coronaryartery bypass grafting Anadolu Kardiyol Derg 2013;13:425-31
• -
• Siregara S, Groenwoldb R H H, de Molc B, Speekenbrinkd R G H, Versteeghe M, Brandon G, Bruinsmaf B, Botsb M, van der Graafb Y, vanHerwerdena L. Evaluation of cardiacsurgerymortalityrates: 30-day mortalityorlongerfollow-up? Eur J CardiothoracSurg 44 (2013) 875–883