Maternal Vitamin D Düzeyi Kötü Obstetrik Prognozla İlişkili Mi?

Yıl 2016, Cilt: 6 Sayı: 3, 0 - 0, 01.09.2016

A.yasemin Karageyim Karşıdağ , Yunus Emre Purut Esra Esim Büyükbayrak Asuman Orçun Mehmet Menke

Öz

Amaç: Birinci trimester 25 hidroksi vitamin D seviyesi ve kötü obstetrik prognoz arasındaki ilişkiyi belirlemeyi amaçladık. 
Yöntem: Birinci trimesterde 11-14 hafta taraması için başvuran 180 tekil gebelik olgusundan ardışık olarak kan örneği alındı. Tüm gebeler doğuma kadar takip edildi ve 144 hasta çalışmayı tamamladı. Tüm hastaların 11-14 haftada birinci ve 22-24 haftada ikinci trimester ultrasonografi ve Doppler incelemeleri yapıldı. Serum 25 hidroksi vitamin D düzeyi 11-14 hafta arasında ölçüldü. Fetal ölüm, preeklampsi, gebeliğin tetiklediği hipertansiyon, gebelik yaşına göre düşük doğum ağırlıklı bebek (SGA) doğumu, preterm doğum ve gestasyonel diyabet gelişimi kötü obstetrik prognoz olarak kabul edildi. 
Bulgular: Kötü obstetrik prognoz gelişen gebeliklerdeki 25 hidroksi vitamin D düzeyi normal prognoz ile sonuçlanan gebeliklerdekinden daha düşüktü, fakat bu sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p<0,05).. 
Sonuç: Vitamin D yetersizliği taramasının, gebelik öncesi dönemde yapılmasının daha uygun olacağını düşünmekteyiz. Gebelik istemi olan kadınlar, vitamin D yetersizliğinin yol açtığı perinatal komplikasyonlar için bilgilendirilmeli ve gebelik öncesi dönemde vitamin D desteği uygulanmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Vitamin D yetersizliği, 25 hidroksi vitamin D, kötü obstetrik prognoz, gestasyonel diyabet

Kaynakça

• Wagner CL, Taylor SN, Dawodu A, Johnson DD, Hollis BW. Vitamin D and its role during pregnancy in attaining optimal health of mother and fetus. Nutrients 2012; 4: 208–230. 2. Greer FR. 25-Hydroxyvitamin D: functional outcomes in infants and young children. Am J Clin Nutr 2008; 88: 529S–533S. 3. Kazemi A, Sharifi F, Jafari N, Mousavinasab N. High prevalence of vitamin D deficiency among pregnant women and their newborns in an Iranian population. J Womens Health (Larchmt) 2009; 18: 835-839. 4. Bener A, Al-Ali M, Hoffmann GF. High prevalence of vitamin D deficiency in young children in a highly sunny humid country: A global health problem. Minerva Pediatr 2009; 61: 15-22. 5. Kaushal M, Magon N. Vitamin D in pregnancy: Ametabolic Outlook. Indian J Endocrinol Metab 2013; 17(1): 76-82 6. Marya RK, Rathee S, Manrow M. Effect of calcium and vitamin supplementation on toxaemia of pregnancy. Gynecol Obstet Invest 1987; 24: 38-42. 7. Chiu KC, Chu A, Go VL, Saad MF. Hypovitaminosis D is associated with insulin resistance and beta cell dysfunction. Am J Clin Nutr 2004; 79: 820-825. 8. McCarty CA. Sunlight exposure assessment: Can we accurately assess vitamin D exposure from sunlight questionnaires? Am J Clin Nutr 2008;87:S1097-1101. 9. Hatun Ş, Bereket A, Çalıkoğlu AS, Özkan B. Günümüzde D vitamini yetersizliği ve nütrisyonel rikets. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2003: 46: 224-241. 10. Sarıkaya S, Çam H, Aydın A, Haktan M. Annede ve erken yenidoğan dönemindeki bebeklerde kan Ca, P, Mg, PTH ve vitamin D düzeyleri. Türk Pediatri Arşivi 1992; 3-4: 92-97. 11. Pehlivan I, Hatun S, Aydogan M, Babao�lu K, Gökalp AS. Maternal vitamin D deficiency and vitamin D supplementation in healthy infants. Turk J Pediatr 2003; 45: 315-320. 12. http://www.saglik.gov.tr./TR/belge/1-12659/.gebeleredvitamini-destek-programi-rehberi.html.07.01.2012. 13. Tabesh M, Salehi-Abargouei A, Esmaillzadeh A. Maternal vitamin D status and risk of pre-eclampsia: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98: 3165–3173. 14. Evans KN, Bulmer JN, Kilby MD, Hewison M. Vitamin D and placentaldecidualfunction. J Soc Gynecol Investig 2004; 11: 263–271. 15. Liu NQ, Ouyang Y, Bulut Y, Lagishetty V, Chan SY, Hollis BW, et al. Dietary vitamin D restriction in pregnant female mice is associated with maternal hypertension and altered placental and fetal development. Endocrinology 2013: 154: 2270–2280. 16. Brodowski L, Burlakov J, Myerski AC, Von Kaisenberg
• CS, Grundmann M, Hubel CA, et al. Vitamin D prevents endothelial progenitor cell dysfunction ınduced by sera from women with preeclampsia or conditioned media from hypoxic placenta. Plos One 2014: 9(6); e98527 17. Mantell DJ, Owens PE, Bundred NJ, Mawer EB, Canfield AE. 1alpha,25-dihydroxyvitamin D(3) inhibits angiogenesis in vitro and in vivo. Circ Res 2000; 87: 214–220. 18. Chung I, Han G, Seshadri M, Gillard BM, Yu WD, Foster BA, et al. Role of vitamin D receptor in the antiproliferative effects of calcitriol in tumor-derived endothelial cells and tumor angiogenesis in vivo. Cancer Res 2009; 69: 967–975. 19. Ingram DA, Lien IZ, Mead LE, Estes M, Prater DN, Derr-Yellin E, et al. In vitro hyperglycemia or a diabetic intrauterine environment reduces neonatal endothelial colony-forming cell numbers and function. Diabetes 2008; 57: 724–731. 20. Sipos PI, Bourque SL, Hubel CA, Baker PN, Sibley CP, Davidge ST, et al. Endothelial colony-forming cells derived from pregnancies complicated by intrauterine growth restriction are fewer and have reduced vasculogenic capacity. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98: 4953–4960. 21. Hanieh S, Ha TT, Simpson JA, Thuy TT, Khuong NC, Thoang DD, et al. Maternal Vitamin D Status and Infant Outcomes in Rural Vietnam: A Prospective Cohort Study. Plos One 2014; 9(6): e99005 22. De-Regil LM, Palacios C, Ansary A, Kulier R, Pena-Rosas JP. Vitamin D supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2012; 2:CD008873. 23. Shibata M, Suzuki A, Sekiya T, Sekiguchi S, Asano S, Udagawa Y, et al. High prevalence of hypovitaminosis D in pregnant Japanese women with threatened premature delivery. J Bone Miner Metab 2011; 29: 615–620. 24. Hensel KJ, Randis TM, Gelber SE, Ratner AJ. Pregnancyspecific association of vitamin D deficiency and bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol 2011; 204: 41 e41–49. 25. Thorne-Lyman A, Fawzi WW. Vitamin D during pregnancy and maternal, neonatal and infant health outcomes: a systematic review and metaanalysis. Paediatr Perinat Epidemiol 2012; 26 Suppl 1: 75–90. 26. Kaya A, Güven AS, Gültekin A, İçağasıoğlu FD, Cevit Ö. Anne-bebek ikilisinde perinatal D vitamini profilaksisinin önemi. Perinatoloji Dergisi 2012; 20(1): 18-23.