Periton diyalizi hastalarının periton diyalizinden ayrılma nedenleri: tek merkez deneyimi

Yıl 2020, Cilt: 10 Sayı: 4, 629 - 635, 15.12.2020

Necmi Eren , Yasin Eryılmaz Metin Ergül Nuriye Yıldız Sibel Balcı , Sibel Bek , Erkan Dervişoğlu Betul Kalender

https://doi.org/10.31832/smj.785001

Öz

Amaç: Türkiye'de 2018 yılı sonu itibarıyla periton diyalizinin (PD) tüm diyaliz popülasyonu içindeki oranı yıllar itibarıyla düşüş göstererek %3,94 olmuştur. Bu azalmanın nedenleri, yeni PD hastalarında düşüşün yanı sıra PD'den ayrılan hasta ve böbrek nakli sayılarındaki artıştır (prevalans %21,24). Bu çalışmada, 2010-2017 yılları arasında ünitemizde PD'den ayrılma nedenlerini araştırdık.

Gereç ve Yöntemler: Çalışma PD hastalarının dosyaları gözden geçirilerek geriye dönük olarak gerçekleştirildi. Kısa PD süresi olan (<3 ay) veya takip dışı kalan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Veriler SPSS 20.0 ile analiz edildi.

Bulgular: Toplam 354 PD hastasının 224'ünün PD tedavisinden ayrıldığını ve dahil edilme kriterlerini karşılayan 188 hastanın (90 kadın, 98 erkek; sırasıyla % 47,9 ve % 52,1; ortalama yaş: 53,8±15,2) olduğunu bulduk. Bu hastalarda son dönem böbrek hastalığı (SDBH) etiyolojisi Diyabetes Mellitus (66; %35,1), Hipertansiyon (60; %31,9), otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı (ODPKBH) (6; %3,2), primer glomerulonefrit (6; %3,2), diğer ve nedeni bilinmeyen nedenler (50; %26,6) olarak saptanmıştır. PD tedavisi süresi 47,1 ± 37,0 aydı. PD tedavisinden ayrılma nedenleri sırasıyla; ölüm (96; %51,1), böbrek nakli (38; %20,2), peritonit (34, %18,1), ultrafiltrasyon yetmezliği (12; %6,4), hasta isteği (2; %1,1), mekanik kateter obstrüksiyonu (1; %0,5), cerrahi batın operasyonu (1; %0,5), herni (1; %0,5), plevral kaçak (2; %1,1), skrotal kaçak (1; %0,5) idi.

Sonuç: Daha önceki çalışmamızda, tedaviye dirençli peritonit ve ölümün PD'den ayrılma nedenleri arasında ilk iki sırada olduğu görülmüştü. Böbrek nakline bağlı bu oran %4,5 idi. Ancak bu çalışmada PD'de hastaların kalış sürelerinin uzadığını, refrakter peritonite bağlı tedaviden ayrılma oranlarının önemli ölçüde azaldığını ve böbrek transplantasyonuna bağlı olanların arttığını bulduk.

Anahtar Kelimeler

böbrek nakli, ölüm, periton diyalizi, peritonit

Kaynakça

• 1. Oreopoulos DG, Robson M, Faller B, Ogilvie R, Rapoport A, deVeber GA. Continuous ambulatory peritoneal dialysis: a new era in the treatment of chronic renal failure. Clin Nephrol 1979;11:125–8.
• 2. Süleymanlar G, Ateş K, Seyahi N. Türkiye 2018 Yılı Ulusal Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Kayıt Sistemi Raporu. Ekim 2019: 1-128.
• 3. Shahab I, Khanna R, Nolph KD. Peritoneal dialysis or hemodialysis? A dilemma for the nephrologist. Adv Perit Dial 2006;22:180-5.
• 4. Saxena R, West C. Peritoneal dialysis: a primary care perspective. J Am Board Fam Med 2006;19:380-9.
• 5. Dervişoğlu E, Selek A, Özcan U, Kalender B. Kronik Böbrek Yetmezliği Tanısı ile Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi Uygulanan Hastalarda Periton Diyalizinin Sonlandırılma Nedenleri. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2007;27(2):184-8.
• 6. Ambruso SL, Teitelbaum I. Prevention of Peritoneal Dialysis Drop-Out. Adv Perit Dial 2018;34(2018):19-23.
• 7.Bilgic A, Sezer S, Ozdemir FN, Akgul A, Arat Z, Haberal M. Clinical outcome after transfer from peritoneal dialysis to hemodialysis. Adv Perit Dial 2006;22:94-8.
• 8. Jager KJ, Merkus MP, Dekker FW, Boeschoten EW, Tijssen JG, Stevens P, et al. Mortality and technique failure in patients starting chronic peritoneal dialysis. Results of the Netherlands Cooperative Study on the Adequacy of Dialysis. Kidney Int 1999 Apr;55(4):1476-85.
• 9. Kawaguchi Y, Hasegawa T, Nakayama M, Kubo H, Shigematu T. Issues affecting the longevity of the continuous peritoneal dialysis therapy. Kidney Int Suppl 1997 Nov;62:S105-7.
• 10. Margetts PJ, Churchill DN. Acquired ultrafiltration dysfunction in peritoneal dialysis patients. J Am Soc Nephrol 2002 Nov;13(11):2787-94.
• 11. Crabtree JH. Rescue and salvage procedures for mechanical and infectious complications of peritoneal dialysis. Int J Artif Organs 2006 Jan;29(1):67-84.
• 12. Li PKT, Szeto CC. Success of the peritoneal dialysis programme in Hong Kong. Nephrol Dial Transplant 2008 May;23(5):1475-8.
• 13. Gloor HJ. 20 years of peritoneal dialysis in a mid-sized Swiss hospital. Swiss Med Wkly 2003 Dec 13;133(45-46):619-24.
• 14. Utas C; Turkish Multicenter Peritoneal Dialysis Study Group. Patient and technique survival on CAPD in Turkey. Perit Dial Int 2001; 21:602–6.
• 15. Sipahioglu MH, Aybal A, Unal A, Tokgoz B, Oymak O, Utas C. Patient and technique survival and factors affecting mortality on peritoneal dialysis in Turkey: 12 years' experience in a single center. Perit Dial Int May-Jun 2008;28(3):238-45.
• 16. Shinzato T, Nakai S, Akiba T, Yamagami S, Yamazaki C, Kitaoka T, et al. Report of the annual statistical survey of the Japanese Society for Dialysis Therapy in 1996. Kidney Int 1999; 55:700–12.
• 17. Cueto-Manzano AM, Quintana-Pina E, Correa-Rotter R. Long-term CAPD survival and analysis of mortality risk factors: 12-year experience of a single Mexican center. Perit Dial Int 2001; 21:148–53.
• 18.Yoshino M, Kuhlmann MK, Kotanko P, Greenwood RN, Pisoni RL, Port FK, et al. International differences in dialysis mortality reflect background general population atherosclerotic cardiovascular mortality. J Am Soc Nephrol 2006; 17:3510–19.