Yoğun Bakım Üniteleri ve Yataklı Servislerde Yatan Hastaların Kültürlerinden Sık İzole Edilen Gram Negatif Bakteriler ve Antibiyotik Dirençlerinin Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi

Yıl 2022, Cilt: 12 Sayı: 4, 596 - 602, 28.12.2022

Zerife Orhan , Arzu Kayış , Burak Küçük , Murat Aral , Mehmet Kadir Yanılmaz

https://doi.org/10.31832/smj.1142764

Öz

Amaç: Bu çalışmada, 2020 yılı içerisinde hastanemizin yoğun bakım üniteleri ve yataklı servislerinden mikrobiyoloji laboratuvarına gönderilen çeşitli kültür örneklerinden izole edilen gram negatif bakteriler ve antibiyotik dirençlerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Metod: Ocak 2020-Aralık 2020 tarihleri arasında yoğun bakım üniteleri ve yataklı servislerden mikrobiyoloji laboratuvarına gönderilen çeşitli hasta örneklerinden sık izole edilen Gram negatif bakteriler çalışmaya dahil edilmiştir. Bakteri tanımlanması ve antibiyotik duyarlılık testleri konvansiyonel yöntemler ve otomatize sistemler kullanılarak yapılmıştır
Bulgular: Bir yıllık süreçte yoğun bakım ünitelerindeki hastalardan sırasıyla %49.7’u endotrakeal aspirat kültürlerinden izole edilen 761 Acinetobacter baumanii, %51.7’si idrar kültüründen izole edilen 478 E. coli, %31.2’si endotrakeal aspirat kültürlerinden izole edilen 417 Klebsiella pneumoniae, %51.5’i endotrakeal aspirat kültürlerinden izole edilen Pseudomonas aeruginosa üremesi olmuştur. Yataklı servislerde ise %47.2’si idrar kültüründen izole edilen 316 Escherichia coli, %43.4’ü idrar kültürlerinden elde edilen 136 Klebsiella pneumoniae, %57.7’si yara kültürlerinden izole edilen 78 Pseudomonas aeruginosa, %60.3’ü yara kültürlerinden izole edilen 68 Acinetobacter baumanii üremesi olmuştur. Yoğun bakımlarda üreyen Gram negatif bakteriler servislerde üreyenlerden anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (P<0.005). En fazla Acinetobacter baumanii izolatlarında hem yoğun bakımlarda hem de yataklı servislerde çoğu antibiyotiğe %100’ yakın direnç görülmüştür.
Sonuç: Yoğun bakım ünitelerinde Acinetobacter baumanii en çok izole edilen ve hem yoğun bakımlarda hem de yataklı servislerde yatan hastalarda yüksek oranda antibiyotiğe direnç gösteren bakteri olmuştur. YBÜ başta olmak üzere hastanelerde Gram negatif bakterilerin dağılım özellikleri ve ilaç direnç oranları hakkındaki bilgileri kavramak, antibiyotiklerin doğru ve etkin kullanımının yanı sıra ilaç direnç oranlarının da azaltılabilmesi için oldukça önemlidir.

Anahtar Kelimeler

Yoğun bakım üniteleri, Yataklı servisler, Gram negatif bakteriler, Antibiyotik direnci

Kaynakça

• Referans1 Gürler N. Hastane İnfeksiyonlarına Yol Açan Sorunlu Mikroorganizmalar Nelerdir? Sorun Oluşturma Nedenleri Nelerdir? 4 Ulus Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi [Internet] 2005;690–701. Available from: http://www.das.org.tr/kitaplar/kitap2005/63-05.pdf
• Referans2 Haque M, Sartelli M, Mc Kimm J, Abu Bakar M. Health care-associated infections – an overview. Infect Drug Resist 2018;15(11):2321–33.
• Referans3 Klevens RM, Edwards JR, Richards CL, Horan TC, Gaynes RP, Pollock DA, et al. Estimating health care-associated infections and deaths in U.S. hospitals, 2002. Public Health Rep 2007;122(2):160–6.
• Referans4 Vincent J-L, Rello J, Marshall J, Silva E, Anzueto A, Martin CD, et al. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. Jama 2009;302(21):2323–9.
• Referans5 Esen S, Leblebicioglu H, Akalin H, Altindis M, Arda B, Arman D, et al. Prevalence of nosocomial infections at intensive care units in Turkey: A multicentre 1-day point prevalence study. Scand J Infect Dis 2004;36(2):144–8.
• Referans6 Oliveira AC De, Silva RS, Díaz MEP, Iquiapaza RA. Bacterial Resistance and Mortality in an Intensive Care Unit. Rev Lat Am Enfermagem 2010;18(6):1152–60.
• Referans7 Japoni A, Vazin A, Hamedi M, Davarpanah MA, Alborzi A, Rafaatpour N. Multidrug-resistant bacteria isolated from intensive-care-unit patient samples. Braz J Infect Dis 2009;13(2):118–22.
• Referans8 Jesmin H, Ahasan HAMN, Islam AKMM. Antimicrobial Resistance among Intensive Care Unit Patients in A Tertiary Care Hospital of Bangladesh. Bangladesh J Med 2021;32(1):5–11.
• Referans9 Camkıran A, Kundakcı A, Araz C, Pirat A, Zeyneloğlu P, Arslan H, et al. Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesinde Çok İlaca Dirençli Acinetobacter Baumannii Enfeksiyonunun Ön Belirleyicileri: Retrospektif Bir Analiz. Türk Yoğun Bakım Derneği Derg 2011;9(2):53–8.
• Referans10 Fahim NAE. Prevalence and antimicrobial susceptibility profile of multidrug-resistant bacteria among intensive care units patients at Ain Shams University Hospitals in Egypt—a retrospective study. J Egypt Public Health Assoc 2021;96(1):1–10.
• Referans11 Tan R, Liu J, Li M, Huang J, Sun J, Qu H. Epidemiology and antimicrobial resistance among commonly encountered bacteria associated with infections and colonization in intensive care units in a university-affiliated hospital in Shanghai. J Microbiol Immunol Infect [Internet] 2014;47(2):87–94. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jmii.2012.11.006
• Referans12 Özer-balın Ş, Aktaş-şenol A. Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Hastane İnfeksiyonlarının Değerlendirilmesi Evaluation of Hospital Infections in Intensive Care Unit. Klimik Derg 2017;30(3):108–13.
• Referans13 Uzun K, Güdücüoğlu H, Berktaş M, Uzun K. Bir Yıllık Yoğun Bakım Enfeksiyonlarından Elde Edilen İzolatlarda Antibiyotik Direnci. Eur J Basic Med Sci 2014;4(3):58–65.
• Referans14 Laktib A, Hassi M, Hamadi F, Mimouni R, Bourouache M, Bihadassen B, et al. Identification and antibiotic resistance of nosocomial bacteria isolated from the hospital environment of two intensive care units Identification and antibiotic resistance of nosocomial bacteria isolated from the hospital environment of two intensive care. Moroccan J Biol 2018;15:27–41.
• Referans15 Behçet M, Avcioğlu F, Karabörk Ş, Kurtoğlu MG. Yatan Hastalarda Çeşitli Klinik Örneklerden İzole Edilen Acinetobacter baumanniii Suşlarının Antibiyotiklere Direnç Durumlarının İncelenmesi * Investigation of the Resistance Rates of Antibiotics in Acinetobacter baumannii Strains Isolated from Various Cl. Düzce Üniversitesi Sağlık Bilim Enstitüsü Derg 2019;9(3):122–6.
• Referans16 Panda G, Mohapatra BP, Routray SS, Das RK, Pradhan BK, Panda G, et al. Organisms isolated from endotracheal aspirate and their sensitivity pattern in patients suspected of ventilator associated pneumonia in a tertiary care hospital. Int J Res Med Sci 2018;6(1):284–8.
• Referans17 Eksi F, Bayram A, Mehli M, Akgun S, Balci I. Microbial flora on the hands of healthcare workers. African J Microbiol Res 2010;4(22):2343–9.
• Referans18 Bayram Y, Gültepe B, Bektaş A, Parlak M, Güdücüoǧlu H. Çeçitli Klinik Örneklerden Izole Edilen Acinetobacter Baumannii Suşlarının Antibiyotiklere Direnç Oranlarının Araştırılması. Klimik Derg 2013;26(2):49–53.
• Referans19 Gülhan B, Özekinci T, Atmaca S, Bilek H. 2004-2006 yıllarında izole edilen Acinetobacter baumannii suşlarında antibiyotik direnci. Ankem Derg 2007;21(1):32–6.
• Referans20 Jawad A, Seifert H, Snelling AM, Heritage J. Survival of Acinetobacter baumannii on Dry Surfaces : Comparison of Outbreak and Sporadic Isolates. J Clin Microbiol 1998;36(7):1938–41.
• Referans21 Coşkun USŞ, Coşkun G. Çeşitli Klinik Örneklerden İzole Edilen Acinetobacter spp. Suşlarının Antibiyotik Direnç Durumunun Belirlenmesi. Düzce Üniversitesi Sağlık Bilim Enstitüsü Dergis 2015;5(3):1–4.
• Referans22 Özdem B, Gürelik F, Çelikbilek N, Balıkçı H, Açıkgöz Z. Çeşitli klinik örneklerden 2007-2010 yıllarında izole edilen Acinetobacter türlerinin antibiyotik direnç profilleri. Mikrobiyol Bul 2011;43(3):526–34.
• Referans23 Jaggi N, Sissodia P, Sharma L. Acinetobacter baumannii isolates in a tertiary care hospital: Antimicrobial resistance and clinical signifcance. J Microbiol Infect Dis 2012;2(2):57–63.
• Referans24 Wujtewicz MA, Śledzińska A, Owczuk R, Wujtewicz M. Escherichia coli bacteraemias in intensive care unit patients. Anaesthesiol Intensive Ther 2016;48(3):171–4.
• Referans25 Lagacé-Wiens PR, Decorby MR, Baudry PJ, Hoban DJ, Karlowsky JA, Zhanel GG. Differences in antimicrobial susceptibility in Escherichia coli from Canadian intensive care units based on regional and demographic variables. Can J Infect Dis Med Microbiol 2008;19(4):282–6.
• Referans26 Islam QT, Raz F, Asrafuzzaman M. Patterns of Antimicrobial Resistance Among Intensive Care Unit Patients of A Private Medical College Hospital in Dhaka. Bangladesh J Med 2014;25(2):47–51.
• Referans27 Scherbaum M, Kösters K, Mürbeth RE, Ngoa UA, Kremsner PG, Lell B, et al. Incidence , pathogens and resistance patterns of nosocomial infections at a rural hospital in Gabon. BMC Infect Dis 2014;14(1):1–8.
• Referans8. Celebi O, Celebi D. Hospital Infection Rates and Resistance Profiles in the Neonatal Intensive Care Unit. New Trends Med Sci 2021;2(1):58–62.
• Referans29. Bshabshe A Al, Al-hakami A, Alshehri B, Al-shahrani KA, Abdullah A. Rising Klebsiella pneumoniae Infections and Its Expanding Drug Resistance in the Intensive Care Unit of a Tertiary Healthcare Hospital , Saudi Arabia Rising Klebsiella pneumoniae Infections and Its Expanding Drug Resistance in the Intensive Care Unit of a. Cureus 2020;12(8):1–11.
• Referans30 Jakribettu RP, Boloor R. Characterisation of aerobic bacteria isolated from endotracheal aspirate in adult patients suspected ventilator associated pneumonia in a tertiary care center in Mangalore. Saudi J Anaesth 2012;6(2):115–9.
• Referans31 Ssekatawa K, Byarugaba DK, Kato CD, Ejobi F. Prevalence of Pathogenic Klebsiella Pneumoniae based on PCR Capsular Typing Harbouring Carbapenemases Encoding Genes in Ugandan Tertiary Hospitals Materials And Methods. Antimicrob Resist Infect Control 2021;10(1):1–10.
• Referans32 Ongun EA, Aksay A. Evaluation of healthcare associated infections at pediatric critical care units. Cumhur Med J 2019;41(1):94–103.
• Referans33 Atilla A, Kılıç SS. Risk factors for multidrug-resistant A. baumannii and P. aeruginosa infection in burn care unit. Cumhur Med J 2019;41(1):137–41.
• Referans34 Zhanel GG, DeCorby M, Laing N, Weshnoweski B, Vashisht R, Tailor F, et al. Antimicrobial-resistant pathogens in intensive care units in Canada: Results of the Canadian National Intensive Care Unit (CAN-ICU) study, 2005-2006. Antimicrob Agents Chemother 2008;52(4):1430–7.
• Referans35 Ak S, Yıldız F, Gündüz A, Köroğlu M, Üniversitesi S, Fakültesi T, et al. Pseudomonas aeruginosa Suşlarının Antibiyotiklere Duyarlılıklarının Vitek 2 Otomatize Sistemi ile Değerlendirilmesi The Evaluation of Antibiotic Susceptibility of Pseudomonas aeruginosa via Vitek 2 Authomated System. Gazi Med J 2016;27(2):62–4.