Tip 1 Diyabetes Mellituslu Çocuklarda Ortalama Trombosit Hacmi ile Metabolik Kontrol Arasındaki İlişki

Öz

Amaç: Bu çalışmada, tip 1 diyabetes mellituslu (T1DM) çocuklarda ortalama trombosit hacmi (MPV) ve trombosit sayısı gibi trombosit morfolojisi indekslerinin sağlıklı çocuklarla karşılaştırılması ve metabolik kontrol düzeyleri ile ilişkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Retrospektif, kesitsel, kontrollü karşılaştırmalı bu çalışma, Eylül 2020–Şubat 2021 tarihleri arasında üçüncü basamak bir hastanenin çocuk endokrinoloji polikliniğinde yürütüldü. Çalışma evrenini belirtilen dönemde polikliniğe başvuran ve en az bir yıldır T1DM tanısı ile izlenen tüm çocuklar oluşturdu; evrenin tamamı çalışmaya dâhil edildiğinden örneklem seçimi yapılmadı. Kontrol grubunu diyabet dışı nedenlerle başvuran ve tam kan sayımı yapılan sağlıklı çocuklar oluşturdu. Akut enfeksiyonu, diyabetik ketoasidozu olan veya trombosit fonksiyonunu etkileyebilecek ilaç kullanan çocuklar çalışma dışı bırakıldı. Demografik veriler, antropometrik ölçümler ve laboratuvar bulguları hasta dosyalarından kaydedildi. Tüm olgularda MPV ve trombosit sayısı karşılaştırıldı. İstatistiksel analizde veriler ortalama ± standart sapma (SS) olarak sunuldu; gruplar arasındaki karşılaştırmalarda uygun parametrik veya non-parametrik testler kullanıldı ve p <0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya 90 T1DM’li çocuk ve 50 sağlıklı çocuk dahil edildi. Gruplar arasında yaş ve cinsiyet açısından anlamlı fark yoktu (sırasıyla p=0,628 ve p=0,816). Hasta grubunun ortalama diyabet süresi 4,3±2,1 yıl olup olguların %32’si pubertal dönemdeydi. T1DM grubunun ortalama glikozillenmiş hemoglobin (HbA1c) değeri %10,4±2,4 bulundu. Trombosit sayısı (352.000 ± 135.000/µL ve 300.000 ± 128.000/µL; p=0,056) ve MPV değerleri (10,3 ± 1,05 fL ve 10,0 ± 1,67 fL; p=0,256) açısından T1DM ve kontrol grupları arasında anlamlı fark saptanmadı. MPV ile yaş, HbA1c ve diyabet süresi arasında anlamlı ilişki gözlenmedi. Sonuç: T1DM’li çocuklarda MPV ve trombosit sayısı sağlıklı çocuklara benzer bulundu. Bu durum, çocukluk çağında hastalık süresinin kısa olması ve komplikasyonların henüz gözlenmemiş olmasına bağlı olabilir. Daha geniş örneklemli, prospektif çalışmalarla çocukluk döneminde MPV’nin metabolik kontrol göstergesi olarak kullanılabilirliği değerlendirilmelidir.

Anahtar Kelimeler

• Tip 1 diyabetes mellitus
• Ortalama trombosit hacmi
• Glikozillenmiş hemoglobin

Destekleyen Kurum

yok

Etik Beyan

Çalışma onayı, XXX Üniversitesi Girişimsel Olmayan Klinik Araştırmalar Etik Kurulundan alındı. Tarih: 31.08.2020. Karar No: HRU20.15.26.

Teşekkür

yok

Association Between Mean Platelet Volume and Metabolic Control in Children with Type 1 Diabetes Mellitus

Öz

Objective: To compare mean platelet volume (MPV) and platelet count in children with type 1 diabetes mellitus (T1DM) and healthy controls and to evaluate their relationships with metabolic control. Method: This retrospective, cross-sectional study was conducted between September 2020 and February 2021 in a tertiary paediatric endocrinology clinic. Children aged 3–18 years who had been followed for T1DM for at least one year and met the eligibility criteria were included. Controls were children who underwent a complete blood count for reasons unrelated to diabetes. Children with acute infection or diabetic ketoacidosis and those using medications that could affect platelet function were excluded. Data were obtained from medical records. MPV and platelet count were compared between groups. Data were expressed as mean ± standard deviation, appropriate parametric or non-parametric tests were used, and p <0.05 was considered statistically significant. Results: The study included 90 children with T1DM and 50 healthy controls. The groups did not differ significantly in age or sex (p=0.628 and p=0.816, respectively). The mean diabetes duration was 4.3 ± 2.1 years, and 32% of the participants were pubertal. The mean glycated hemoglobin (HbA1c) level in the T1DM group was 10.4% ± 2.4%. Platelet counts (352,000 ± 135,000/µL vs. 300,000 ± 128,000/µL; p=0.056) and MPV values (10.3 ± 1.05 fL vs. 10.0 ± 1.67 fL; p=0.256) were similar between the T1DM and control groups. MPV was not significantly associated with age, HbA1c, or diabetes duration. Conclusion: MPV and platelet counts in children with T1DM were similar to those in healthy children. This finding may reflect the relatively short disease duration and absence of established complications in childhood. Larger prospective studies are needed to clarify whether MPV can be used as a marker of metabolic control in children.

Anahtar Kelimeler

• Type 1 diabetes mellitus
• Mean platelet volume
• Glycated hemoglobin

Destekleyen Kurum

none

Etik Beyan

The study was approved by the Non-Interventional Clinical Research Ethics Committee of XXX University. Date: 31 August 2020. Decision No: HRU20.15.26.

Teşekkür

none

Kaynakça

1. 1. Poyrazoglu S, Bundak R, Yavas Abali Z, Onal H, Sarikaya S, Akgun A, et al. Incidence of type 1 diabetes in children aged below 18 years during 2013-2015 in northwest Turkey. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2018; 10(4): 336-42.
2. 2. Bjornstad P, Dart A, Donaghue KC, Dost A, Feldman EL, Tan GS, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Microvascular and macrovascular complications in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 2022; 23(8): 1432-50.
3. 3. Arikanoglu A, Yucel Y, Acar A, Cevik MU, Akil E, Varol S. The relationship of the mean platelet volume and C-reactive protein levels with mortality in ischemic stroke patients. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17(13): 1774-7.
4. 4. Alzahrani SH, Ajjan RA. Coagulation and fibrinolysis in diabetes. Diab Vasc Dis Res 2010; 7(4): 260-73.
5. 5. Kaur R, Kaur M, Singh J. Endothelial dysfunction and platelet hyperactivity in type 2 diabetes mellitus: Molecular insights and therapeutic strategies. Cardiovasc Diabetol 2018; 17(1): 121.
6. 6. Elsenberg EHAM, van Werkum JW, van de Wal RMA, Zomer AC, Bouman HJ, Verheugt FWA, et al. The influence of clinical characteristics, laboratory and inflammatory markers on ‘high on-treatment platelet reactivity’ as measured with different platelet function tests. Thromb Haemost 2009; 102(4): 719-27.
7. 7. Boos CJ, Balakrishnan B, Lip GY. The effects of coronary artery disease severity on time-dependent changes in platelet activation indices in stored whole blood. J Thromb Thrombolysis 2008; 25(2): 135-40.
8. 8. Kodiatte TA, Manikyam UK, Rao SB, Jagadish TM, Reddy M, Lingaiah HK, et al. Mean platelet volume in type 2 diabetes mellitus. J Lab Physicians 2012; 4(1): 5-9.

9. 9. Zuberi BF, Akhtar N, Afsar S. Comparison of mean platelet volume in patients with diabetes mellitus, impaired fasting glucose and non-diabetic subjects. Singapore Med J 2008; 49(2): 114-6.
10. 10. Tihić-Kapidžić S, Čaušević A, Fočo-Solak J, Malenica M, Dujić T, Hasanbegović S, et al. Assessment of hematologic indices and their correlation to hemoglobin A1c among Bosnian children with type 1 diabetes mellitus and their healthy peers. J Med Biochem 2021; 40(2): 181-92.
11. 11. Pirgon O, Tanju IA, Erikci AA. Association of mean platelet volume between glucose regulation in children with type 1 diabetes. J Trop Pediatr 2009; 55(1): 63-4.
12. 12. Korkmaz O. Assessment of the platelet parameters in children with type 1 diabetes mellitus. J Endocrinol Metab 2018; 8(6): 144-8.
13. 13. Neyzi O, Furman A, Bundak R, Gunoz H, Darendeliler F, Bas F. Growth references for Turkish children aged 6 to 18 years. Acta Paediatr 2006; 95(12): 1635-41.
14. 14. Chiang JL, Kirkman MS, Laffel LMB, Peters AL, Type 1 Diabetes Sourcebook Authors. Type 1 diabetes through the life span: A position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 2014; 37(7): 2034-54.
15. 15. Lippi G, Salvagno GL, Nouvenne A, Meschi T, Borghi L, Targher G. The mean platelet volume is significantly associated with higher glycated hemoglobin in a large population of unselected outpatients. Prim Care Diabetes 2015; 9(3): 226-30.
16. 16. Hekimsoy Z, Payzin B, Örnek T, Kandoğan G. Mean platelet volume in type 2 diabetic patients. J Diabetes Complications 2004; 18(3): 173-6.
17. 17. Buch A, Kaur S, Nair R, Jain A. Platelet volume indices as predictive biomarkers for diabetic complications in type 2 diabetic patients. J Lab Physicians 2017; 9(2): 84-8.
18. 18. Venkatesh V, Kumar R, Varma DK, Bhatia P, Yadav J, Dayal D. Changes in platelet morphology indices in relation to duration of disease and glycemic control in children with type 1 diabetes mellitus. J Diabetes Complications 2018; 32(9): 833-8.
19. 19. Ersoy M, Selcuk Duru HN, Elevli M, Ersoy O, Civilibal M. Aortic intima-media thickness and mean platelet volume in children with type 1 diabetes mellitus. Iran J Pediatr 2015; 25(2): e368.
20. 20. Brownlee M, Hirsch IB. Glycemic variability: A hemoglobin A1c-independent risk factor for diabetic complications. JAMA 2006; 295(14): 1707-8.