VAJİNAL KANAMA ŞİKAYETİ İLE ACİL SERVİSE BAŞVURAN GEBELERDE DURUMLUK KAYGI VE ETKİLEYEN FAKTÖRLER: KESİTSEL BİR ÇALIŞMA

Yıl 2024, Cilt: 5 Sayı: 1, 51 - 69, 29.02.2024

Özge Aslan Koyutürk , Öznur Körükcü

Öz

Amaç: Bu araştırma, acil servise başvuran kanamalı gebelerde durumluk kaygı düzeyi ve etkileyen faktörleri belirlemek amacıyla yapılmıştır.
Yöntem: Tanımlayıcı ve kesitsel tipte olan çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Doğum Acil Servisine başvuran ve ankete katılmayı kabul eden 255 kanamalı gebe ile gerçekleştirilmiştir. Veriler Kişisel Bilgi Formu ve Durumluk-Kaygı Envanteri kullanılarak elde edilmiştir. Analizde, parametrik olmayan analiz yöntemleri kullanılmıştır.İki grubun ortalama değerleri karşılaştırılırken Mann-Whitney U, üç veya daha fazla grubun ortalama puanları karşılaştırılırken Kruskal Wallis H-testi kullanılmıştır.
Bulgular:Acil servise başvuran gebelerin durumluk kaygı düzeylerini etkileyen faktörlerin; trimester, kendi sağlığının olumsuz etkileneceği düşüncesi, acil servisde ki makinaların neden olduğu gürültü, yabancı ortam, koğuş sistemi, yatağın/sedyenin rahatlığı, kalabalık, diğer hastaların durumunu görmek ve acil serviste dış ortam ile iletişimin sınırlı olması olduğu saptandı. Geçmişte gebelik kaybı yaşama, kanamanın nedeni, başlama şekli, başlama zamanı, kanama ilk başladığı anda ne yapıldığı, ulaşım, ilk başvurulan yer, tıbbi yardıma kimin karar verdiği, kanama başladığında hissettikleri, bebeğin sağlıksız doğmasından ve kaybetmekten korkma, acil serviste ilgilenilme süresi, telefonların ve personelin gürültüsü, koku, sıcaklık, aydınlatma, havalandırma, yabancı aletler, yatak sayısı, her an başkaları tarafından görülebilir olmak, televizyon ve radyo olmaması, başka hastalara yapılan tıbbi işlemlere tanık olmak ve ziyaretçi girişinin olmaması parametrelerinin ise, kanamalı gebelerin durumluk kaygı düzeyleri üzerinde istatistiksel olarak anlamlı olmadıkları saptanmıştır.
Sonuç: Kanamanın gebelerde durumluk kaygı düzeyine bir etkisi yokken, acil servis ortamının gebelerin kaygı düzeyini etkilediği saptanmıştır. Acil servislerin gebelerin psikososyal sağlığını geliştirecek şekilde düzenlenmesi önerilebilir.
Anahtar Kelimeler: acil, gebelik, kanama, kaygı

Anahtar Kelimeler

acil, gebelik, kanama, kaygı

STATE ANXIETY AND RELATED FACTORS AMONG PREGNANT WOMEN WHO APPLIED EMERGENCY SERVICE WITH VAGINAL BLEEDING: A CROSS-SECTIONAL SURVEY

Öz

Aim: This study was conducted to determine the state anxiety level and the influencing factors in pregnant women with hemorrhage who applied to the Emergency Service.
Methods: This descriptive and cross-sectional study was carried out with 255 pregnant women with hemorrhage who applied to the Emergency Department of Antalya Training and Research Hospital, Antalya, and agreed to participate in the questionnaire. Data were obtained using the Personal Information Form and State Anxiety Inventory. In the analysis of the data, nonparametric analysis methods were used. The Mann-Whitney U test was used to compare the mean values of two groups and the Kruskal-Wallis H test was used to compare the mean scores of three or more groups.
Results: As a result of the study, it was determined that the factors affecting the state anxiety levels of the emergency patients were: the noise caused by the machines in the emergency service environment, the unfamiliar environment, the ward system, the discomfort of the bed/stretcher, the crowded environment, observing the situation of the other patients and the lack of communication between the emergency service personnel and the outside environment. It was determined that the loss of pregnancy in the past, the cause of bleeding, the way it started, the time of onset, what was done when bleeding first started, transportation, the first place applied to, who decided on medical aid, feeling during bleeding, fear of loss of baby or loss of his/her health, the care given in the emergency room, the noise of telephones and staff, smell, temperature, lighting, ventilation, unfamiliar appliances, number of beds, being visible to others at any time, having no television/radio, witnessing other medical procedures performed, and lack of visitor entry were not statistically significant.
Conclusions: It was determined that the emergency environment affected the anxiety level of the pregnant women while the bleeding did not affect their state anxiety level in the wards. It may be suggested that emergency services should be arranged to improve the psychosocial health of pregnant women.

Anahtar Kelimeler

emergency, pregnancy, hemorrhage, anxiety

Kaynakça

• Abdulkadir, M. and Rainis, R. 2020. Clean Delivery Kit Use and Maternal Health Outcome in Jigawa State, Nigeria. International Journal of Academic Research in Business and Social Sciences,10(2),84–102.: http://dx.doi.org/10.6007/IJARBSS/v10-i2/6874.
• Akar, Y., Özyurt, E., Erduran, S., Uğurlu, D., Aydın, İ. 2019. Hasta mahremiyetinin değerlendirilmesi. Sağlık Akademisyenleri Dergisi, 6(1), 18-24. Retrieved from https://dergipark.org.tr/tr/pub/sagakaderg/issue/43967/543098
• Altay, B. and Baltacı, N. 2019. Amniyosentez Öncesi Gebelerde Anksiyete Düzeyi ve Etkileyen Faktörler. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi, 22(2): 95-104.
• Arslantaş, H., Çoban, A., Dereboy, F., Sarı, E., Şahbaz, M., Kurnaz, D. 2020. Son trimester gebelerde doğum korkusunu etkileyen faktörler ve doğum korkusunun postpartum depresyon ve maternal bağlanma ile ilişkisi, Cukurova Medical Journal, 45(1):239-250. DOI:10.17826/cumj.647253.
• Aygar, H. And Metintaş, S. 2018. Bir Kalkınma Göstergesi Olarak Anne Ölümleri. ESTÜDAM Halk Sağlığı Dergisi, 3(3):63-70. Microsoft Word - hatice makale.docx (dergipark.org.tr)
• Aydemir, Ö. and Köroğlu, E. 2009. Psikiyatride kullanılan klinik ölçekler. Hekimler Yayın Birliği Yayıncılık, Ankara, 221- 232.
• Baird, S., Gagnona, M.D., deFiebrea, G., Brigliac, E., Crowdera, R., Prinea, L. 2018. Women’s experiences with early pregnancy loss in the emergency room: A qualitative study. Sexual & Reproductive Healthcare, 16, 113-117. https://doi.org/10.1016/j.srhc.2018.03.001.
• Bayrampour, H., Vinturache, A., Hetherington, E., Lorenzetti, DL., Tough, S. 2018. Risk factors for antenatal anxiety: A systematic review of the literatüre. J Reprod Infant Psychol,36(5): 476-503. doi: 10.1080/02646838.2018.1492097. Epub 2018 Oct 8.
• Chauny, JM., Paquet, J., Carrier, J., Lavigne, G., Marquis, M., Cournoyer, A., Manzini, C., Daoust, R. 2019. Subjective sleep quality and its etiology in the emergency department. CJEM, 21(2):249-252. DOI 10.1017/cem.2018.394
• Çelik-Yavuz, S. (2020). Hastaların Genel Hastane Hizmetlerinden Memnuniyetlerinin ve Hemşireye Olan Güveninin Belirlenmesi. Yüksek lisans tezi, Ankara.
• Çevik-Ates, A. 2017. Kanama Şikâyetiyle Acile Başvuran Abortus İmminens (Düşük Tehdidi) Tanısı Almış Çiftlerin Sosyal Destek Sistemleri ile Kaygı Düzeyleri Arasındaki İlişki Yüksek Lisans Tezi, Samsun.
• Çevik-Ateş, A., Topatan, S. 2019. The relationship between support systems and anxiety in couples admitted to the emergency department with vaginal bleeding. International Emergency Nursing, 46, 100781. https://doi.org/10.1016/j.ienj.2019.06.004.
• Daryani, FE., Zarai, S., Mohammadi, A., Hemmati, E., Yngyknd, S.G., & Mirghafourvand, M. 2020. Depression, stress, anxiety and their predictors in Iranian pregnant women during the outbreak of COVID-19. BMC Psychology, 8:99. doi: 10.1186/s40359-020-00464-8.
• Doğru, HY., Oktay, G., Özsoy, AZ., Çakmak, B., Delibaş, İB., Esen, M. 2017. Acil Servise Başvuran Gebelerin Değerlendirilmesi: Üçüncü Basamak Tek Merkez Deneyimi. Van Tıp Dergisi, 24(3): 157-162. DOİ: 10.5505/vtd.2017.68442.
• Duran, B. 2020. Hastaların Ameliyat Bekleme Süresinin Kaygı ve Uyku Kalitesine Etkisi. Yüksek lisans tezi, İzmir.
• Fan, S., Guan, J., Cao, L., Wang, M., Zhao, H., Chen, L., Yan, L. 2021. Psychological effects caused by COVID-19 pandemic on pregnant women: A systematic review with meta-analysis. Asian Journal of Psychiatry, 56:102533. DOI:10.1016/j.ajp.2020.102533.
• Geylani, M., Doğan, S., Atayoğlu, A.T. 2020. Anxiety Level of Pregnant Women before Pregnancy Termination for Fetal Abnormality. The Anatolian Journal of Family Medicine, 3(1):52–58. DOI: 10.5505/anatoljfm.2019.05706.
• Gültürk, E. And Kukulu, K,. 2022. Reliability and validiıty analysis of the obstetric triage acuıty scale. Hastane Öncesi Dergisi, 7(1), 1-14. https://doi.org/10.54409/hod.1004455.
• Hernández, E., Camacho, M., Leal-Costa, C., Ruzafa-Martínez, M., Ramos-Morcillo, A.J., Cazorla, E., Díaz-Agea, JL. 2021. Does multidisciplinary team simulation-based training improve obstetric emergencies skills? Multidisciplinary Digital Publishing Institute. In Healthcare, 9(2): 170. DOI: 10.3390/healthcare9020170.
• Karabulutlu, Ö. and Yavuz, C. 2021. Yüksek Riskli Gebeliklerde Depresyon ve Anksiyete Düzeylerinin Sıklığının Değerlendirilmesi. / Caucasian Journal of Science, 8(1), 51-69. https://doi.org/10.48138/cjo.940892.
• Kaya- Zaman, F., Özkan, N., Toprak, T. 2018. Gebelikte Depresyon ve Anksiyete. Konuralp Tıp Dergisi, 10(1):20-25. https://doi.org/10.18521/ktd.311793.
• Kılıççeker, R. 2019. Acil Servise Başvuran Adölesan Gebelerin Retrospektif İncelenmesi. Yüksek Lisans Tezi, Mersin.
• Kossakowska, K. 2016. Incidence and Determinants of Postpartum Depression Among Healthy Pregnant Women and High-Risk Pregnant Women. Advances in Psychiatry and Neurology, 25: 1-21. https://doi.org/10.1016/j.pin.2016.02.002Get.
• McAllister, A., Lang, B., Flynn, A., Meisel, ZF., Abernathy, A., Sammel, MD., Schreiber, CA. 2022. Pregnant and bleeding: A model to assess factors associated with the need for emergency care in early pregnancy. The American journal of emergency medicine, 53, 94-98. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2021.12.052.
• Muralidar, S., Ambi, S.V., Sekaran, S., Krishnan, U.M. 2020. The emergence of COVID-19 as a global pandemic: Understanding the epidemiology, immune response and potential therapeutic targets of SARS-CoV-2, 179:85–100. doi: 10.1016/j.biochi.2020.09.018.
• Onat-Köroğlu, C. 2020. Hastanede Yatak İstirahatindeki Riskli Gebelerde Anksiyete ve Uyku Kalitesi Üzerine Müziğin Etkisinin Belirlenmesi Yüksek Lisans Tezi, Adana.
• Ölçer, Z., and Oskay, U. 2015. Yüksek Riskli Gebelerin Yaşadığı Stresörler ve Stresle Baş Etme Yöntemleri. Hemşirelikte Eğitim ve Araştırma Dergisi, 12(2):85-92. doi:10.5222/HEAD.2015.085.
• Özdaş, İ. And Kızılkaya, M. 2021. Acil servis hemşirelerinin algıladıkları stres kaynakları: Nitel bir araştırma. Sağlık Akademisyenleri Dergisi, 8 (1), 64-70. Retrieved from https://dergipark.org.tr/tr/pub/sagakaderg/issue/60517/796899.
• Öztürk, B., and Erbaş, N. 2021. Gebelerde prenatal bağlanma ve durumluk anksiyete düzeyinin belirlenmesi. Jinekoloji-obstetrik Neonatoloji Tıp Dergisi, 18(3):873-882. DOI: 10.38136/jgon.717129.
• Punchesa, BE., Johnsona, KD., Acquavitab, SP., Felblingera, DM., Gillespie, GL. 2019. Patient perspectives of pregnancy loss in the emergency department. International Emergency Nursing, 43: 61-66. DOI: 10.1016/j.ienj.2018.10.002
• Rojas-Luengas, V., Seaton, B., Dainty, K., McLeod, S., Varner, C. 2019. The emergency department experience of patients with early pregnancy complications: a qualitative study. CJEM, 21(6):798-802. DOI: 10.1017/cem.2019.398.
• Schneider, A., Wehler, M., Weigl, M. 2019. Effects of work conditions on provider mental well-being and quality of care: a mixed-methods intervention study in the emergency department. BMC Emergency Medicine, 19:1. https://doi.org/10.1186/s12873-018-0218-x.
• Matvienko-Sikar, K., Flannery, C., Redsell, B., Hayes, C., Kearney, PM., Huizing, A. 2021. Effects of interventions for women and their partners to reduce or prevent stress and anxiety: A systematic review. Women and Birth, 34: 97–117. DOI: 10.1016/j.wombi.2020.02.010.
• Silva, MMJ., Nogueira, DA., Clapis, MJ., Leite, EPRC. 2017. Anxiety in pregnancy: prevalence and associated factors. Rev Esc Enferm USP, 51: 3253. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1980-220X2016048003253
• Stepowicz, A., Wencka, B., Jan-Bienkiewicz, J., Horzelski, W., Grzesiak, M. 2020. Stress and Anxiety Levels in Pregnant and Post-Partum Women during the COVID-19 Pandemic. International Journal of Environmental Research and Public Health,17: 9450. DOI: 10.3390/ijerph17249450.
• Şimşek, P. 2015. Acil Servis Sağlık Çalışanlarının Acil Servislerin Uygunsuz Kullanımına İlişkin Görüşleri. Yüksek lisans tezi, Trabzon.
• T.C. Ministry of Health. 2021.Turkey maternal mortality report. (2015-2019). Ankara.
• T.C. Ministry of Health. 2023. Health Statistics Yearbook 2022 Newsletter. Ankara
• T.C. Ministry of Health. 2018. General Directorate of Health Information Systems. Health Statistics Yearbook 2017 Newsletter.
• Trostian, B., Curtis, K., McCloughen, A., Shepherd, B., Munroe, B., Davis, W., Hirst, E., Tracy, S.K. 2022. Experiences and outcomes of women with bleeding in early pregnancy presenting to the Emergency Department: An integrative review. Australasian Emergency Care, 25:55–83. DOI: 10.1016/j.auec.2021.04.006.
• Turkish Statistical Institute. 2021. Sustainable Development Indicators, 2010-2019:37194. 2021. Yılmaz, B., and Oskay, ÜA. 2021. Current View of Care of High Risk Pregnancy. Bezmialem Science, 9(1):112-119. DOI: 10.14235/bas.galenos.2020.3815.
• Zhang, L., Wang, L., Cui, S., Yuan, Q., Huang, C., Zhou, X. 2021. Prenatal Depression in Women in the Third Trimester: Prevalence, Predictive Factors, and Relationship With Maternal-Fetal Attachment. Front. Public Health, 8:602005. DOI: 10.3389/fpubh.2020.602005 World Health Organization: Maternal mortality. 2019. maternalmortality (who.int) Erişim tarihi:24.03.2022.