İntörn Hemşirelik Öğrencilerinin Klinik Karar Vermede Özgüven ve Anksiyete Düzeylerinin Tıbbi Hata Yapma Eğilimleri ile İlişkisi

Öz

Amaç: Bu araştırma intörn hemşirelik öğrencilerinin klinik karar vermede özgüven ve anksiyete düzeyleri ile tıbbi hata yapma eğilimleri arasındaki ilişkinin belirlenmesi amacı ile yürütülmüştür. Yöntem: Tanımlayıcı, kesitsel ve ilişki arayıcı tipteki araştırmanın örneklemini 132 dördüncü sınıf intörn hemşirelik öğrencisi oluşturmuştur. Araştırmanın verileri 2022-2023 eğitim öğretim yılı bahar döneminin sonunda Mayıs-Haziran 2023 tarih aralığında online toplanmıştır. Verilerin toplanmasında “Tanıtıcı Bilgi Formu”, “Hemşirelikte Klinik Karar Verme Öz-güven Anksiyete Ölçeği” ve “Hemşirelikte Tıbbi Hataya Eğilim Ölçeği” kullanılmıştır. Bulgular: Araştırmaya katılan öğrencilerin Hemşirelikte Tıbbi Hataya Eğilim Ölçeği toplam puan ortalaması ile klinik karar vermede özgüven puan ortalamaları arasında düşük düzeyde pozitif yönde (r=0,170, p<0,05), klinik karar vermede anksiyete puan ortalamaları ile düşük düzeyde negatif yönde (r=-0,222, p<0,05) anlamlı ilişki olduğu saptandı. Sonuç: Araştırma sonucuna göre öğrencilerin klinik karar vermede özgüvenleri arttıkça tıbbi hataya eğilimleri azalmakta, klinik karar vermede anksiyeteleri arttıkça tıbbi hataya eğilimleri artmaktadır. Bakımın kalitesini artırmak ve hasta güvenliğini sağlamak için öğrencilerinin klinik karar verme becerilerini geliştirmeye yönelik eğitim programlarının düzenlenmesi önerilir.

Anahtar Kelimeler

• anksiyete
• karar verme
• klinik
• malpraktis
• tıbbi hatalar
• hemşirelik öğrencileri

The Relationship Between Anxiety and Self-Confidence Levels of Intern Nursing Students in Clinical Decision-Making and Their Malpractice Trends

Öz

Aim: This study was conducted to determine the relationship between intern nursing students' self-confidence and anxiety levels in clinical decision-making and their malpractice trends. Method: The sample of the descriptive, cross-sectional and correlational study consisted of 132 fourth-year intern nursing students. Data were collected online between May-June 2023 at the end of spring semester of 2022-2023 academic year. “Personal Information Form”, “Nursing Anxiety and Self-Confidence with Clinical Decision-Making Scale” and “Malpractice Trend Scale in Nursing” were used to collect the data. Results: It was determined that there was a low level positive correlation (r=0.170, p<0.05) between total mean score of Malpractice Trend Scale in Nursing and mean score of self-confidence in clinical decision-making, and a low level negative correlation (r=-0.222, p<0.05) with mean score of anxiety in clinical decision making. Conclusion: According to the results of the study, as students' self-confidence in clinical decision-making increases, their malpractice trend decrease, and as their anxiety in clinical decision-making increases, their malpractice trend increase. To improve the quality of care and ensure patient safety, it is recommended to organize educational programs to improve students' clinical decision-making skills. Key Words: Anxiety, Clinical Decision Making, Malpractice, Medical Error, Nursing Students, Self-confidence.

Anahtar Kelimeler

• anxiety
• decision making
• clinical
• malpractice
• medical errors
• nursing students

Kaynakça

1. Tiffen J, Corbridge SJ, Slimmer L. Enhancing clinical decision making: development of a contiguous definition and conceptual framework. J Prof Nurs 2014;30(5):399-405.
2. Espinosa-Rivera BP, Morán-Peña L, García-Piña MA, González-Ramírez P, López-Ruíz CM. Self-confidence and anxiety as intervening factors in clinical decision-making in newly nursing bachelor graduates. Am J Nurs 2019;8(2):59-67.
3. White KA. Development and validation of a tool to measure selfconfidence and anxiety in nursing students during clinical decision making. J Nurs Educ 2014;53(1):14‐22.
4. Manetti W. Evaluating the clinical judgment of prelicensure nursing students in the clinical setting. Nurse Educ 2018;43(5):272–6.
5. Lavoie P, Lapierre A, Maheu-Cadotte MA, Desforges J, Crétaz M, Mailhot T. Measurement properties of self-reported clinical decision-making instruments in nursing: A COSMIN systematic review. Int J Nurs Stud Adv 2023;5:100122.
6. White KA, Fetter ME, Ruth-Sahd LA. Extern programs promote confidence and reduce anxiety with clinical decision making in nursing students. Nurse Educ 2019;44(5):239-44.
7. Ross JG, Carney H. The effect of formative capstone simulation scenarios on novice nursing students’ anxiety and self-confidence related to initial clinical practicum. Clin Simul Nurs 2017;13(3):116–20.
8. White KA. Self-confidence: A concept analysis. Nursing Forum 2009;44(2):103-14.

9. Simpson MCG, Sawatzky JAV. Clinical placement anxiety in undergraduate nursing students: A concept analysis. Nurse Educ Today 2020;87:104329.
10. Mallas T. Self-perceived anxiety and confidence in clinical decision-making. [Doctoral dissertation]. Regis College, Weston; 2022.
11. Slawomirski L, Klazinga N, The economics of patient safety: from analysis to action, Paris: Organisation for Economic Co-operation and Development; 2020 Available at: http://www,oecd,org/health/health-systems/Economics-of-Patient-Safety-October-2020.pdf . Accessed November 10, 2023.
12. Panagioti M, Khan K, Keers RN, Abuzour A, Phipps D, Kontopantelis E et al. Prevalence, severity, and nature of preventable patient harm across medical care settings: Systematic review and meta-analysis. BMJ 2019;366:l4185, doi:10.1136/bmj.l4185.
13. Hodkinson A, Tyler N, Ashcroft DM, Keers RN, Khan K, Phipps D et al. Preventable medication harm across health care settings: A systematic review and meta-analysis. BMC Med 2020;18(1):1-3.
14. Farquhar M, Sharp BAC, Clancy CM. Patient safety in nursing practice. AORN J 2007;86(3):455-7.
15. Johansen ML, O’Brien JL. Decision making in nursing practice: A concept analysis. Nurs Forum 2016;51(1):40-8.
16. Akça K, Berşe S. Nursing students’ self-efficacy and clinical decision-making in the context of medication administration to children: A descriptive-correlational study. Nurse Educ Pract 2023;72:103775.
17. Choi M, Kim J. Relationships between clinical decision-making patterns and self-efficacy and nursing professionalism in Korean pediatric nurses. J Pediatr Nurs 2015;30(6):e81-8.
18. Canova C, Brogiato G, Roveron G, Zanotti R. Changes in decision‐making among Italian nurses and nursing students over the last 15 years. J Clin Nurs 2016;25(5-6):811-8.
19. Gillespie M, Peterson BL. Helping novice nurses make effective clinical decisions: The situated clinical decision-making framework. Nurs Educ Perspect 2009;30(3):164–70.
20. Martins JCA, Baptista RCN, Coutinho VRD, Mazzo A, Rodrigues MA, Mendes IAC. Self-confidence for emergency intervention: Adaptation and cultural validation of the Self-Confidence Scale in nursing students. Rev Lat Am Enfermagem 2014;22(4):554-61.
21. Bektaş İ, Yardımcı, F, Bektaş M, White KA. Psychometric properties of the Turkish version of nursing anxiety and self confidence with clinical decision making scale (NASC-CDM-T). Dokuz Eylül Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Elektronik Dergisi 2017;10(2):83-92.
22. Günerigök F, Kurt FY, Küçükoğlu S. Hemşirelik öğrencilerinin klinik karar verme sürecinde özgüven ve anksiyete düzeylerinin belirlenmesi: İki farklı program örneği. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi 2020;23(1):77-94.
23. Demir R, Çakaloz DK, Taşpınar A, Çoban A. Ebelik öğrencilerinin hasta güvenliği konusundaki düşünceleri ve tıbbi hata yapma eğilimleri. Celal Bayar Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi 2020;7(2):148-56.
24. Bahçecioğlu Turan G, Mankan T, Polat H. Hemşirelik ve ebelik öğrencilerinde malpraktis. HSP. Haziran 2017;4(2):98-104. doi:10.17681/hsp-dergisi.276950
25. Karaveli Çakır, S. Hemşirelik öğrencilerinin hasta güvenliği ve tıbbi hatalar konusundaki tutumu. Sağlık Akademisi Kastamonu 2020;5(3):181-94.
26. Karaca Sivri Kaya S, Şimşek Kara A. Hemşirelerin tıbbı hata yapma eğilimlerinin incelenmesi. Balıkesir Sağlık Bil Dergi 2019;8(1):7-14.
27. Özata M, Altunkan H. Hemşirelikte tıbbi hataya eğilim ölçeğinin geliştirilmesi ve geçerlik güvenirlik analizinin yapılması. II. Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler Kitabı 2010 Ankara.
28. Maraş G, Kahraman H, Surme Y. Self-confidence and anxiety levels of nursing students in the decision-making process related to surgical patient care in the COVID-19 pandemic. Mod Care J 2023;20(4):e136659
29. Demir Acar M, Kilinc CG, Demir O. The relationship between lifelong learning perceptions of pediatric nurses and self-confidence and anxiety in clinical decision-making processes. Compr Child Adolesc Nurs 2023;46(2):1-12.
30. Tural Büyük E, Rızalar S, Çetin A, Sezgin S. Hemşirelerin intörn eğitim uygulaması hakkındaki görüş ve önerileri. Balıkesir Sağlık Bilimleri Dergisi 2014;3(3):135-40.
31. Türk G, Özdemir S, Kocaçal Güler E. İntörn hemşirelerin tıbbı hata eğilimlerinin incelenmesi. Türkiye Klinikleri Hemşirelik Bilimleri Dergisi 2019;11(4):374-80.
32. Thompson C, Aitken L, Doran D, Dowding D. An agenda for clinical decision making and judgement in nursing research and education. Int J Nurs Stud 2013;50(12):1720-6.
33. Zavala AM, Day GE, Plummer D, Bamford-Wade A. Decision-making under pressure: medical errors in uncertain and dynamic environments. Aust Health Rev 2018;42(4):395-402.