Research on the Importance of the Sustainability of The Vitamin D Prophylaxis Program in Nutritional Rickets

Öz

Introduction-Objective: In Turkey, the babies were provided with free vitamin D within their first 12 months through the project launched in 2005 for the purpose of preventing children from
vitamin D deficiency and nutritional rickets (NR) and consequently, a significant reduction was observed in the prevalence of rickets among children under three years of age. However, NR cases are still present today and it is seen that these patients do not use vitamin D prophylaxis.
Material and Method: In this study, 36 cases under three years of age, who have been diagnosed with NR in two Pediatric Endocrine Units in Malatya between January 2013 and April 2018 were presented along with their complaints during admission, the results of physical examination, laboratory test and imaging and the treatments they have received.
Findings: 25% of the cases (9/36) have been diagnosed in the last four months. In all cases, the vitamin D level was ≤12,4 ng / mL, with an average of 3,8 ± 2.5 ng / mL. Of the 30 patients, who were asked about having vitamin D prophylaxis, 16 have not received prophylaxis at all and 14 have received irregularly.
Conclusion: The increase in the number of NR cases admitted to our clinic in recent years may indicate that the prophylaxis program is not followed as closely as in the beginning. The prophylaxis program would be revitalized and its effectiveness would be improved when our physicians understand the importance and efficacy of vitamin D prophylaxis, the program is strictly followed and the families are properly informed and included in the program.

Anahtar Kelimeler

• Rickets
• Nutritional
• Children
• Vitamin D
• Prophylaxis
• Program
• Turkey

NUTRİSYONEL RAŞİTİZM HALEN BİR SORUN: D VİTAMİNİ PROFİLAKSİSİ PROGRAMINA SIKI SARILMALIYIZ

Öz

Giriş-Amaç: Türkiye’de, çocuklarda D vitamini eksikliğinin ve nutrisyonel raşitizmin (NR) önlenmesi amacıyla 2005 yılında başlatılan proje ile bebeklere ilk 12 ay ücretsiz D vitamini sağlanmış ve sonuçta üç yaş altı raşitizm sıklığında belirgin azalma görülmüştür. Ancak günümüzde halen NR vakaları saptanmakta ve bu vakaların D vitamini profilaksisi kullanmadığı görülmektedir.

Materyal-Metod:Çalışmamızda Ocak 2010- Nisan 2018 tarihleri arasında Malatya’da iki Çocuk Endokrin ünitesinde tanı alan üç yaş altı 36 olgu başvuru şikayetleri, fizik muayene, laboratuvar ve görüntüleme bulguları ve aldıkları tedaviler ile sunulmuştur.

Bulgular: Olguların %25’i (9/36) son 4 ayda tanı almıştır. Olguların tümünde D vitamini düzeyi ≤12,4 ng/ml’dir, ortalama 3,8±2,5 ng/ml. D vitamini profilaksisi sorgulanan 30 hastadan 16’sı hiç profilaksi almamış, 14’ü ise düzensiz almıştır.

Sonuç: Kliniğimize başvuran NR vakalarının son yıllarda artması profilaksi programının başlangıçtaki kadar sıkı takip edilmediğine işaret ediyor olabilir. D vitamini profilaksisinin öneminin ve etkinliğinin hekimlerimizce kavranması, programın sıkı bir şekilde takip edilmesi, ailelerin uygun bir şekilde bilgilendirilerek programa dahil edilmesi ile program canlandırılacak ve etkinliği artırılacaktır.

Anahtar Kelimeler

• Raşitizm
• nutrisyonel
• çocuk
• D vitamini
• profilaksi
• program
• Türkiye

Kaynakça

1. 1. Orbak Z. Rikets. In: Cinaz P, Darendeliler F, Akıncı A, Özkan B, Dündar B.N, Ayhan Abacı A, editors. Çocuk Endokrinolojisi. First Ed. İstanbul: Nobel Kitabevi; 2014, p:609-614.
2. 2. Craig F. M., Nick S., Mairead K. et al. Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. J Clin Endocrinol Metab, February 2016, 101(2):394–415
3. 3. Hatun Ş, Bereket A, Çalıkoğlu A, Özkan B. Günümüzde D vitamini yetersizliği ve nutrisyonel rikets. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2003; 46: 224-241.
4. 4. Hatun Ş, Ozkan B, Bereket A. Vitamin D deficiency and prevention: Turkish experience. Acta Pædiatrica. 2011; 100: 1195–1199
5. 5. Özkan B, Büyükavcı M, Aksoy H, Tan H, Akdağ R. Erzurum’da 0-3 yaş grubu çocuklarda nutrisyonel rikets sıklığı. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 1999; 42:389–396.
6. 6. Ozkan B, Doneray H, Karacan M, Vancelik S, Yildirim ZK, Ozkan A, et al. Prevalence of vitamin D deficiency rickets in the eastern part of Turkey. Eur J Pediatr 2009; 168: 95–100.
7. 7. Neyzi O, Bundak R, Gökçay G, Günöz H, Furman A, Darendeliler F, Baş F. Reference values for weight, heihgt, head circumference and body mass index in Turkish children. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2015; 7(4):280-293.
8. 8. http://www.ceddcozum.com/Home/Change?LanguageAbbreviation=tr

9. 9. Creo AL, Thacher TD, Pettifor JM, Strand MA, Fischer PR. Nutritional rickets around the world: an update. Paediatr Int Child Health. 2017 May;37(2):84-98.
10. 10. Ross AC, Manson JE, Abrams SA, et al. The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D from the Institute of Medicine: what clinicians need to know. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(1):53–58.
11. 11. Misra M, Pacaud D, Petryk A, Collett-Solberg PF, Kappy M, Drug and Therapeutics Committee of the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society: Vitamin D deficiency in children and its management: review of current knowledge and recommendations. Pediatrics 2008, 122(2):398-417.
12. 12. Mutlu GY, Kusdal Y, Ozsu E, Cizmecioglu FM, Hatun S. Prevention of Vitamin D deficiency in infancy: daily 400 IU vitamin D is sufficient. Int J Pediatr Endocrinol. 2011;2011(1):4
13. 13. Açıkgöz A, Günay T, Uçku R. Gebelikte D Vitamini Gereksinimi ve Desteklenmesi. TAF Prev Med Bull 2013;12(5):597-608.