The Effect of Initial Platelet Value on The Outcome of Patients in Pediatric Intensive Care Unit

Öz

Introduction

Thrombocytopenia is a common haematological finding in critically ill patients. Studies have shown that decreased platelet counts are associated with prolonged hospitalisation, increased costs, and mortality in adult populations. However, not enough studies have investigated the incidence of thrombocytopenia and the relationship between thrombocytopenia and the prognoses of paediatric patients who require treatment in the intensive care unit. We evaluated the effects of initial platelet counts on the outcomes of.pediatric intensive care unit patients.

Material and Methods

We performed a retrospective analysis of the records of all patients admitted to the pediatric intensive care unit between October 2016 and December 2017. The relationship between the initial thrombocyte counts and the need of invasive mechanical ventilation and non-invasive mechanical ventilation,inotropic drug use, continuous renal replacement need, duration of hospitalization and mortality rate were investigated.

Results

Totally 387 patients were included in the study. Age distributions ranged from 1 month to 17 years, and the mean patient age was 3.95±4.80 years. The most frequent diagnoses of patients were respiratory disorders (144 patients; 37.2%). There was a statistically significant relationship between thrombocyte levels of the first complete blood count performed during admission and invasive mechanical ventilation, non-invasive mechanical ventilation, inotropic drug use, mortality, acute kidney injury, and continuous renal replacement therapy. Analyses of receiver-operator characteristic (ROC) curves for the thrombocyte counts showed that with a cutoff value of 102,000, mortality had 92.7% sensitivity and 53.1% specificity. The odds ratios (ORs) and relationship between prognostic factors and thrombocytopenia were calculated using logistic regression models. ORs were 4.616 for continuous renal replasman therapy, 6.682 for inotropic drug use, and 3.649 for mortality.

Conclusion

A low platelet count at the time of admission to the pediatric intensive care unit should be considered an independent risk factor that increases mortality and morbidity and prolongs hospitalisation. Extensive care should be provided to this group of patients.

Anahtar Kelimeler

• Thrombocytopenia,critically ill children,prognosis

Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Başvuru Trombosit Değerinin Hasta Sağkalımına Etkisi

Öz

Giriş

Trombositopeni, kritik hastalardaki ortak bir hematolojik bulgudur. Araştırmalar, trombosit sayısındaki azalmanın, hastanede yatış süresinin uzaması, artan maliyetler ve yetişkin popülasyonunda mortalite ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Ancak, trombositopeninin görülme sıklığını ve trombositopeni ile yoğun bakım ünitesinde tedavi gerektiren pediatrik hastaların prognozları arasındaki ilişkiyi araştıran yeterli çalışma yoktur. Başvuru trombosit sayısının çocuk yoğun bakım ünitesi hastalarındaki sonuçlarını değerlendirdik.

Gereç ve yöntemler

Çocuk yoğun bakım ünitesine Ekim 2016 - Aralık 2017 tarihleri ​​arasında başvuran tüm hastaların kayıtlarının geriye dönük olarak inceledik. Başvuru trombosit sayıları ile invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı ve non-invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı, inotropik ilaç kullanımı arasındaki ilişki, sürekli renal replasman ihtiyacı, hastanede yatış süresi ve mortalite oranları araştırıldı.

Sonuçlar

Çalışmaya toplam 387 hasta dahil edildi. Yaş dağılımları 1 ay ile 17 yıl arasında değişmekte olup, ortalama hasta yaşı 3,95 ± 4,80 idi. Hastaların en sık başvuru tanısı solunum sıkıntısı idi (144 hasta;% 37.2). Başvuru sırasındaki ilk tam kan sayımı trombosit seviyeleri ile invaziv mekanik ventilasyon, invaziv olmayan mekanik ventilasyon, inotropik ilaç kullanımı, mortalite, akut böbrek hasarı ve sürekli böbrek replasman tedavisi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki vardı. Trombosit sayısı için receiver-operator characteristic (ROC) eğrilerinin analizi, 102.000'lik bir kesim değerinde ölüm oranının% 92.7 duyarlılığa ve% 53.1 özgüllüğe sahip olduğunu göstermiştir. Odds oranları (OR'ler), prognostik faktörler ve trombositopeni ile arasındaki ilişki lojistik regresyon modelleri kullanılarak hesaplandı. ORs sürekli renal replasman tedavisi için 4.616, inotropik ilaç kullanımı için 6.682 ve mortalite için 3.649 idi.

Sonuç

Çocuk yoğun bakıma yatış sırasındaki düşük trombosit sayısı, mortalite ve morbiditeyi artıran ve hastanede yatış süresini uzatan bağımsız bir risk faktörü olarak düşünülmelidir. Bu hasta grubuna daha yakın izlem yapılmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• trombositopeni,kritik çocuk hasta,prognoz

Kaynakça

1. 1-Strauss R, Wehler M, Mehler K, et al. Thrombocytopenia in patients in the medical intensive care unit: bleeding prevalence, transfusion requirements, and outcome. Crit Care Med 2002;30:1765–71.2-Akca S, Haji-Michael P, de Mendonca A, et al. Time course of platelet counts in critically ill patients. Crit Care Med 2002;30:753-56.3-Kaur A, Sethi GK, Goyal RK, et al. Thrombocytopenia in paediatric ICU: Incidence, transfusion requirement and role as prognostic indicator. J Clin Diagn Res 2015;9:SC05-7.