Akut Apandisit Ön Tanısı ile Opere Edilen Çocuk Olgularda Preoperatif Ultrasonografi Bulguları ve Beyaz Küre Sayısının Histopatolojik Tanı ile Karşılaştırılması

Öz

Amaç: Akut apandisit çocukluk çağının en sık karşılaşılan ve tanısal zorluk çekilen akut batın sebeplerinden biridir. Çalışmamızda çocuk yaş grubunda akut apandisit tanısında ultrasonografi sonuçları ve beyaz küre sayısı yüksekliğinin histopatolojik tanı ile ilişkisi ve tanısal doğruluğu değerlendirilmiştir.Gereç ve Yöntemler: Ocak 2013 ve Haziran 2014 tarihleri arasında akut apandisit ön tanısı ile apendektomi yapılan 20’si erkek, 17’si kız ve yaş ortalaması 13 olan 37 olgunun operasyon öncesi ultrasonografi ve beyaz küre düzeyleri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Histopatolojik tanı karşılaştırmada esas alınmıştır.Bulgular: Seçilen tüm hastaların preoperatif USG ve beyaz küre sonuçları histopatolojik sonuçlar altın standart kabul edilerek karşılaştırıldı. Buna göre USG için tanısal duyarlılık %70, seçicilik %43, doğruluk %70 bulunmuştur. Beyaz küre sayısı akut apandisit düşünülen hastalarda yüksek olup duyarlılık %82, seçicilik % 30, doğruluk %70 bulunmuştur. USG’nin akut apandisit olarak raporladığı hastaların histopatolojik incelemede akut apandisit olma olasılığı %84 bulunmuştur.Sonuç: Çocukluk çağı akut apandist olgularında tanı temel olarak anamnez, fizik muayene ve laboratuvar bulgularına dayanarak konur. İlave tetkik gerektiğinde iyonizan radyasyon içermeyen, nispeten ucuz, kolay ulaşılabilir ve tekrarlanabilir bir yöntem olan ultrasonografi ilk tercih edilmesi gereken radyolojik yöntemdir. USG ve beyaz küre sayısının yüksekliği ile histopatolojik tanı arasındaki anlamlı ilişki de bu tercihi doğrulamaktadır.

Anahtar Kelimeler

• Apandisit, Çocuk, Ultrasonografi, Histopatoloji

The Comparison of Histopathological Diagnosis and Preoperative Ultrasonography and WBC Results of Cases Operated on with a Prediagnosis of Childhood Acute Appendicitis

Öz

Objective: Acute appendicitis is one of the reasons of acute abdomen that is very common in the childhood period and creates difficulty in diagnosis. In this study, the diagnostic accuracy and correlation between the histopathological diagnosis and the results of ultrasonography in childhood period acute appendicitis diagnosis and the WBC elevation rate were evaluated.Material and Methods: Between January 2013 and June 2014, preoperative ultrasonography and WBC (White Blood Cell) levels of 37 cases with a pre-diagnosis of acute appendicitis consisting of 20 males and 17 females with a mean age of 13 years and undergoing appendectomy were evaluated restrospectively. The histopathological diagnosis was the basis of the correlation.results: The results of pre-operative USG and WBC of the selected patients were compared taking the histopathological result as the gold standard. In this respect, the rates for USG were as follows: diagnostic sensitivity 78%, selectivity 43%, and accuracy 70%. WBC was high in the patients with a possibility of acute appendicitis. In these patients the rates were sensitivity 83%, selectivity 30%, accuracy 70%

Anahtar Kelimeler

• Appendicitis, Child, Ultrasonography, Histopathology

Kaynakça

1. Poortman P, Lohle PN, Schoemaker CM, Oostvogel HJ, Tepen HJ, Zwinterman VA, et al. Comparison of CT and sonography in the diagnosis of acute appendicitis: A blinded prospective study. AJR Am J Roentgenology 2003;181:1355-9.
2. Campell JPM, Gunn AA. Plain abdominal radiographs and acute abdominal pain. Br J Surg 1988;75: 554-86.
3. Kniskern JH, Eskin EM, Fletcher HS. Increasing accuracy in the diagnosis of acute appendicitis with modern diagnostic techniques. Am Sur 1986;52:222-5
4. Axelrod DA, Sonnad SS, Hirschl RB. An economic evaluation of sonographic examination of children with suspected appendicitis. J Pediatr Surg 200;35:1236-41.
5. Siegel MJ. Acute appendicitis in childhood: The role of ultrasonund. Radiology 1992;185:341-2.
6. Lessin MS, Chan M, Catallozzi M, Gilchrist MF, Richards C, Manera L, et al. Selective use of ultrasonography for acute appendicitis in children. Am J Surg 1999;177:193-6.
7. Rice HE, Arbesman M, Martin DJ, Brown RL, Gollin G, Gilbert JC, et al. Does early ultrasonography affect management of pediatric appendicitis? A prospective analysis. J Pediatr Surg 1999;34:754- 8.
8. Rioux M. Sonographic detection of the normal abnormal appendix. AJR An J Roentgenol 1992;185:773-8.

9. Yamaner S. Apendiks hastalıkları. Değerli Ü, Bozfakıoğlu Y (eds), Cerrahi gastroenteroloji. 5. Baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitapevi, 2003:543-90.
10. Robbins SL, Kumar V, Ramzi SC. Ağız boşluğu ve gastrointestinal sistem. Temel Patoloji. Çevikbaş U (çev). 7. Baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitapevi, 2003:543-90.
11. Liu CD, McFadden DW. Surgery: Scientific principles and practice. 2. Greenfield LJ, et al. (eds). Philadelphia: Lippincott- Raven,1997:1246-61.
12. Ohmann C, Franke C, Yang Q. Clinical benefit of a diagnostic score for appendicitis: Results of a prospective interventional study. German Study Group of Acute Abdominal Pain. Arch Surg 1999;134:993-6.
13. Robert B. Appendicitis. In: Bondy KP, Faling JL, Frenkel EP (eds). The Merkc Manual. 15th ed. Pennsylvania: Merck Co., 1987: 757- 9.
14. Silvirman FN, Khun JP. The abdomen and gastrointestinal tract in pediatric X-ray diagnosis. Silvirman FN, Khun JP (eds). 9th ed. St. Louis, Missouri: Mosby-Year Book, 1993:1109-13.
15. Sivit CJ. Diagnosis of acute appendicitis in children: Spectrum of sonographic findings. AJR 1993;161:147-52.
16. Turan A, Kaplan S, Kütükçü E, Yiğitbaş E, Hatipoğlu S, Aygün E. Comprasion of operative and nonoperative managment of aucte appendicitis. Ulusal Travma Acil Cerrahi Derg 2009;15:459-62.
17. Gaitini D, Beck-Razi N, Mor-Yosef D, Fischer D, Ben Itzhak O, Krausz MM, et al. Diagnosing acute appendicitis in adult: accuracy of color Doppler sonography and MDCT compared with surgery and clinical foolow-up. AJR Am J Reontgenol 2008;190:1300-6.
18. Scoap Collaborative, Cuschier J, Florence M, Flum DR, Jurkovich GJ, Lin P, et al. Negative appendectomy and imaging accuracy in the Washington State Surgical Care and Outcome Assessment Program. Ann Surg 2008;248:557-63.
19. Binnebösel M, Otto J, Stumpf M, Manhken AH, Gassler N, Schumpelick V, et al. Acute appendicitis. Modern diagnostic- surgical ultrasound. Chirurg 2009;80:579-87.
20. Memisoglu K, Karip B, Mestan M, Onur E. The value of preoperative diagnostic test in acute appendicitis, retrospective analysis of 196 patients. World Emerg Surg 2010;5:5.
21. Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. Rosa J (ed). 9th ed. Vol I: 2004:757-68.