Genel Muayene Sırasında Saptanan Kardiyak Üfürümlerde Ailelerin Endişe Düzeyi ve Farkındalığı, Çocuk Kardiyolojisi Uzmanından Beklentileri

Öz

Amaç: Çocuklarında üfürüm saptanan ailelerin endişe düzeyinin, çocuk kardiyolojisi kliniğine başvurma farkındalığının ve çocuk kardiyolojisi uzmanından beklentilerinin belirlenmesidir.Gereç ve Yöntemler: Genel muayene sırasında üfürüm saptanan ve çocuk kardiyolojisi kliniğine ilk kez başvuran hastalar çalışmaya alındı. Çalışmaya alınan hastalarda patolojik/masum üfürüm ayırımı yapılmadı. Mayıs-Ağustos 2013 tarihleri arasında kliniğimize başvuran 354 aileye 7 sorudan oluşan anket verilerek soruları cevaplamaları istendi.Bulgular: Çocuklarında üfürüm olduğunu öğrendiklerinde ailelerin içinde bulundukları endişe düzeyi ortalama 10 üzerinden 8 puandı. Ailelerin çocuk kalp hastalıkları ile ilgilenen bir bölümün varlığının farkındalığı %60.7 iken, beklentileri sorulduğunda; %8.4’ü kardiyak muayenenin yeterli olacağını, %82.2’si ekokardiyografi yapılması gerektiğini düşünmekteydi. Çocuklarında üfürüm olduğunu öğrenmeleri ile çocuk kardiyolojisi kliniğine başvurma arasında geçen süre sorulduğunda; %59’unun bir gün içinde, %29.6’sının bir hafta içinde başvurduğu görüldü. Çocuklarında üfürüm olduğunu öğrendiklerinde %79.9’u bunun önemli bir kalp hastalığının bulgusu olduğunu düşündüklerini belirtirken, %51.4’ünün araştırma ve bilgi edinme yoluna gittiği, %55.4’ünde bilgi edinme yolunun internet olduğu öğrenildi.Sonuç: Çocuklarda duyulan kardiyak üfürümler sıklıkla masum vasıflı olmasına rağmen ailelerde ciddi düzeyde endişeye neden olmaktadır. Çocuğunun kalbinde üfürüm olduğu söylenen ve bilgilendirilmeyen aileler mutlaka bir üçüncü basamak sağlık kuruluşuna başvurmakta, çoğu kardiyak muayenenin yeterli olmayacağını düşünmekte ve ekokardiyografi ile değerlendirilmeyi talep etmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Aile, Çocuk, Endişe, Kardiyak üfürüm

The Anxiety Level, Awareness and Expectations from Pediatric Cardiologist of Parents Whose Children Have Been Diagnosed with a Cardiac Murmur During the General Physical Examination

Öz

Objective: To determine the anxiety levels, awareness of the need to go to a pediatric cardiology clinic and the expectations from pediatric cardiologists of parents whose children have a cardiac murmur. Material and Methods: Children with cardiac murmurs diagnosed during general physical examinations and presented at pediatric cardiology clinics for the first time were included in the study. Both pathological and innocent murmurs were included. The questionnaire forms consisting of 7 questions were answered by 354 families presenting at the pediatric cardiology clinic between May and August 2013Results: The anxiety level of the parents when they learned that their children had cardiac murmur was 8 out of 10 points. The parents’ awareness of a department dealing with pediatric heart disease was 60.7%, When their expectations were asked 8.4% of the parents said that a cardiac examination would be enough while 82.2% thought that echocardiography should be performed. It was determined that 59% of the parents presented at a pediatric cardiology clinic within a day and 29.6% within a week. According to 79.9% of the parents, the murmur was a sign of a serious heart disease; 51.4% of them investigated and obtained information about the murmur, and 55.4% of them used the internet for this purpose Conclusion: Cardiac murmurs cause a significant level of anxiety in parents even though they are mostly innocent. The parents of a child with cardiac murmur who are not provided information by a health care provider at the primary or secondary care health centers typically visit a pediatric cardiology clinic and ask for echocardiography examination

Anahtar Kelimeler

• Parent, Children, Anxiety, Cardiac murmur

Kaynakça

1. Ferencz C, Rubin JD, McCarter RJ, Brenner JI, Neill CA, Perry LW, et al. Congenital heart disease: Prevalence at livebirth-the Baltimore-Washington infant study. Am J Epidemiol 1985;121: 31-6.
2. Samánek M, Slavík Z, Zborilová B, Hrobonová V, Vorísková M, Skovránek J. Prevalence, treatment and outcome of heart disease in live-born children: A prospective analysis of 91,823 live-born children. Pediatr Cardiol 1989;10:205-11.
3. McCrindle BW, Shaffer KM, Kan J, Zahka KG, Rowe SA, Kidd L. An evaluation of parental concerns and misperceptions about heart murmurs. Clin Pediatr 1995;34:25-31.
4. van Oort A, Hopman J, de Boo T, van der Werf T, Rohmer J, Daniëls O. The vibratory innocent heart murmur in school children: A case-control Doppler echocardiographic study. Pediatr Cardiol 1994;15:275-81.
5. Rajakumar K, Weisse M, Rosas A, Gunel E, Pyles L, Neal WA, et al. Comparative study of clinical evaluation of heart murmurs by general pediatricians and pediatric cardiologists. Clin Pediatr 1999; 38: 511-8.
6. Newburger JW, Rosenthal A, Williams RG, Fellows K, Miettinen OS. Noninvasive tests in the initial evaluation of heart murmurs in children. N Engl J Med 1983;308:61-4.
7. Young PC. The morbidity of cardiac nondisease revisited-is there lingering concern associated with an innocent murmur? Arch Pediatr Adolesc Med 1993;147:975-7.
8. Mangione S, Nieman LZ. Cardiac auscultatory skills of internal medicine and family practice trainees: A comparison of diagnostic proficiency. JAMA 1997;278:717-22.

9. Geggel RL, Horowitz LM, Brown EA, Parsons M, Wang PS, Fulton DR. Parental anxiety associated with referral of a child to a pediatric cardiologist for evaluation of a Still’s murmur. Journal of Pediatrics 2002;376:747-52.
10. Goldman SL, Owen MT. The impact of parental trait anxiety on the utilization of health care services in infancy: A prospective study. J Pediatr Psychol 1994;19:369-81.
11. Richtsmeier AJ, Hatcher JW. Parental anxiety and minor illness. J Dev Behav Pediatr 1994;15:14-9.
12. ve bilgilendirilmeyen aileler mutlaka bir üçüncü basamak sağlık
13. McConnell ME, Adkins SB, Hannon DW. Heart murmurs in pediatric patients: When do you refer? Am Fam Physician 1999; 60: 558-65.
14. Poddar B, Basu S. Approach to a child with a heart murmur. Indian J Pediatr 2004;71:63-6.
15. Yıldız J. Kardiyak üfürümlü hastaların değerlendirilmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanlık Tezi. Ankara: Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2013.
16. M, et al. Chest roentgenogram in the evaluation of heart defects in asymptomatic infants and children with a cardiac murmur: Reproducibility and accuracy. Pediatrics 1999;103:E15.
17. Castello-Hebreteau B, Vaillant MC, Magontier N, Pottier JM, Blond MH, Chantepie A. Diagnostic value of physical examination and electrocardiogram in the initial evaluation of heart murmur in children. Archives de Pediatrie 2000;7:1041-49.