Büyüme Sürecinde İşeme Fizyolojisinin Klinik Önemi Nedir?

Öz

İşeme fizyolojisi çocukluk yaş grubunda büyüme ile birlikte değişiklikler sergilemektedir. Mesane üzerindeki reseptörler ve bunların dağılımı ile isteğe bağımlı çalışan otonomik bir organdır. İstemli işeme kontrolü, santral sinir sisteminin işemeyi istemli olarak başlatması ve sonlandırmasının dominant hale gelmesi ile sağlanır. Yaşamın ilk yıllarında detrüsör kası daha reaktiftir ve mesane sfinkter dissinerjisi bulunabilir. İşeme bozuklukları mesane ve üretradan oluşan alt üriner sistem disfonksiyonu sonucu ortaya çıkar. Alt üriner sistem disfonksiyonunun nedenleri anatomik, nörolojik ve fonksiyonel işeme bozuklukları olarak sınıflanabilir ve bunlar öykü ve fizik muayene bulguları ile ayırt edilebilir. Alt üriner sistem disfonksiyonu olan olgularda idrar yolu enfeksiyonu ve vezikoüreteral reflü açısından dikkatli olunmalıdır. Sıvı alımının düzenlenmesi, gün içinde yeterli sıklıkta ve zamanda işemenin sağlanması, kabızlığın giderilmesi, hijyen koşullarının öğretilmesi ilk planda yapılabileceklerdir.

Anahtar Kelimeler

• İşeme bozuklukları, Ürodinamikler

What is the Clinical Importance of Voiding Physiology During the Growth Period?

Öz

The physiology of micturition demonstrates some changes in childhood with growth. The bladder is an autonomic organ that is controlled voluntarily via its receptors and their localizations. Voluntary control of micturition occurs when the act of central nervous system to consciously initiate and finish voiding becomes dominant. During the first years of life, the detrusor muscle is more reactive and bladder sphincter dys-synergia may be present. Dysfunction of micturition may appear as a result of dysfunction in the lower urinary tract consisting of the bladder and urethra. The causes of lower urinary tract dysfunction can be classified as anatomical, neurological, and functional voiding disorders and these causes can be differentiated using the medical history and physical examination of the patient. It is very important to be careful for urinary tract infection and vesicoureteral reflux in cases with lower urinary tract dysfunction. First-line therapy includes regulating fluid intake, providing timely voiding in adequate frequency, overcoming constipation, and hygiene training

Anahtar Kelimeler

• Urination disorders, Urodynamics

Kaynakça

1. Ballek NK, McKenna PH. Lower urinary tract dysfunction in childhood. Urol Clin N Am 2010;7: 215–28.
2. Feldman AS, Bauer SB. Diagnosis and management of dysfunctional voiding. Current Opinion in Pediatrics 2006;18: 139–47.
3. de Jong TP, Klijn AJ. Urodynamic studies in pediatric urology. Nat Rev Urol 2009;6:585-94.
4. Glassberg KI, Combs AJ. Nonneurogenic voiding disorders: What’s new? Review Curr Opin Urol 2009;19:412-8.
5. Örs AE, Dayanç M, Irkılata HC, Kibar Y, Başal Ş, Zor M. Disfonksiyonel işeme tanılı çocuklarda üroterapi ve biofeedback tedavisi. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2009;29:1710-5.