İntestinal Malrotasyonun Gecikmiş Tanısında Bilgisayarlı Tomografi

Öz

İntestinal malrotasyon; intrauterin dönemde orta barsağın (midgut) rotasyonunu tamamlayamaması ve anormal yerleşimidir. Malrotasyonun klinik bulguları genellikle yeni doğan döneminde ortaya çıktığından tanı da sıklıkla bu dönemde konur. Ancak malrotasyon nadiren yenidoğan dönemi sonrasında yineleyen kusma atakları ya da kronik karın ağrısı, ishal, gelişme geriliği, gastrointestinal sistem (GİS) kanamalarıyla ortaya çıkabilir. Burada yenidoğan döneminde kusması olan ve daha sonraki yıllarda kusma atakları tekrarlayan, öncelikle intestinal obstruksiyon düşünüldüğü halde baryumlu grafileri normal olup bilgisayarlı karın tomografisi (BT) ile tanı konularak ameliyat edilen, 3.5 yaşında bir hasta sunulmuştur. Bu olgu nedeniyle kusma ataklarının etiyolojisinde malrotasyon düşünülüyorsa tanıda gerektiğinde BT’nin de kullanılabileceği vurgulanmıştır.

Anahtar Kelimeler

• İntestinal malrotasyonun gecikmiş tanısı, bilgisayarlı tomografi, çocuk

COMPUTED TOMOGRAPHY IN DELAYED DIAGNOSIS OF INTESTINAL MALROTATION

Öz

Intestinal malrotation is a disease of incomplete rotation and abnormal fixation of midgut during the intrauterin period. Intestinal malrotation is often diagnased in the newborn period because patients usually become symptomatic during this period. Rarely symptoms of recurrent vomiting attacks or atypical clinical findings may begin after the neonatal period. In this article, we presented a 3.5 year-old patient who had not been noticed in spite of the vomiting in the neonatal period and the recurrence of the attacks in following years. Although the patient had intestinal obstruction, his upper gastrointestinal series with barium were unremarkable. Abdominal computed tomography revealed the intestinal malrotation which is confirmed by the operation. In this article we emphasize that if the intestinal malrotation is in the diagnostic possibblities, abdominal tomografi can be a good diagnostic tool

Anahtar Kelimeler

• Delayed diagnosis of intestinal malrotation, computed tomography, child

Kaynakça

1. Mayer MS,Warner BW. Surgical disorders- intestinal obstructions. In: Kleinmen RE, Sandersen IR, Goulet O, Sherman PH, Mieli- Vergani G, Shneider B (eds). Walker’s Pediatr Gastrointestinal Di- sease 5nd ed. India : BC Decker In 2008:345-51.
2. Applagate KE,Anderson JM,Klatte EC. Intestinal malrotation in children: a problem solving approach to the upper gastrointestinal series. Radiographics 2006;26(5):1485-1500.
3. Mazeh H,Kaliner E, Udassin R. Three recurrent episodes of malro- tation in an infant. J Pediatr Surg 2007;42(4):1-3.
4. Fırat AK, Karakaş MH, Karaca S, Sığırcı A.Bilgisayarlı tomografi ile intestinal malrotasyonun raslantısal tanısı. Türkiye Klinikleri J Med Sci 2006;26(1):98-100.
5. Söğüt A, Numanoğlu KV, Acun C, Üstündağ G . Ayın Olgusu. Türk Pediatri Arşivi 2004; 39(3):139-40.
6. Imamoğlu M, Çay A, Sarıhan H, Şen Y. Rare clinical mode of intestinal malrotation after neonatal period: Malabsorption- like symptomps due to chronic midgut volvulus. Pediatr Int 2004;46(2):167-70.
7. Gamblin TC, Stephens RE Jr, Johnson RK, Rothwell M. Adult malrotation: a case report and review of the literature. Curr Surg 2003;60(5):17-520.
8. Dinler G,Ceyhan M,kalaycı AG, Rızalar R. İki buçuk yıllık karın ağrısı öyküsü olan 14 yaşında kız hasta-Ayın Olgusu. Türk Pediat- ri Arşivi 2008;43(3):105-6.

9. Belgaumkar A ,Karamchandani D,Peddu P,Schulte KM. Small bo- wel haemorrhage associated with partial midgut malrotation in a middle aged man. World J Emerg Surg 2009;4:1-4.
10. Coşkun A,Sevinç H. Doğumsal gastrointestinal sistem tıkanıklıkla- rı. Tanısal ve girişimsel radyoloji 2004;10:78-86.
11. Akpınar E,Türkbay B,Haliloğlu M. Yenidoğanın gastrointestinal sistem hastalıklarında direkt radyografi bulguları ve kontrastlı in- celemeler. Hacettepe Tıp Dergisi 2006;37(4):202-12.
12. Çitçi AÖ. Nöronal intestinal gelişim bozuklukları. Katkı Pediatri Dergisi 2004:26(4):591-601
13. Kolezko S,Schwarzer.Other Dsysmotilies including Chronic Intes- tinal Pseudo –Obstruction Syndrome. In: Kleinmen RE, Sander- sen IR, Goulet O, Sherman PH, Mieli-Vergani G, Shneider B (eds). Walker’s Pediatr Gastrointestinal Disease 5 nd ed. India : BC Dec- ker In 2008;693-713.
14. Millar JW, Rode H, Cywes S. Malrotation and Volvulus in Infancy and Chidhood. Semin Pediatr Surg 2003;12(4):229-36.