Çocukluk Çağındaki Kronik Ürtikerli Olguların Etiyolojik Açıdan Değerlendirilmesi
Öz
Amaç: Kronik ürtikerin etiyolojisi çoğunlukla idiyopatiktir. Çocukluk çağı kronik ürtikeri ile ilgili literatürde sınırlı veri mevcuttur.
Çalışmada, çocuklarda kronik ürtikerin etiyolojisinde rol oynayabilecek faktörler ve ilişkili klinik ve laboratuvar
bulguların araştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde kronik ürtiker tanısı alan 18 yaş altı 80 hasta retrospektif olarak incelendi. Kronik ürtikerli
hastaların klinik özellikleri, laboratuvar bulguları, atopi, enfeksiyon, otoimmünite ve fiziksel ürtikere yönelik tetkikleri
değerlendirildi.
Bulgular: Kronik ürtiker tanısı ile izlenen 80 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 10.2±4.1 yıldı. 41’i
(%51.2) kızdı. Hastaların %53.7’sinde fiziksel ürtiker, %46.3’ünde kronik spontan ürtiker tesbit edildi. En sık saptanan
komorbid hastalıklar sırasıyla; otoimmün hastalık (%10) (5 otoimmün tiroidit, 1 juvenil romatoid artrit, 1 diyabet, 1 akut
romatizmal kardit), kronik gastrit veya reflü (%8.7) ve nonsteroidal anti-inflamatuvar ilaç (NSAİ) allerjisi (%5) idi. Kronik
ürtikerli hastaların %23.7’sinde atopi, %16.4’ünde helikobakter pylori pozitifliği, %20.3’ünde tiroid otoantikor varlığı,
%33.3’ünde antinükleer antikor (ANA) pozitifliği, %25’inde gıda katkı maddesi ile ilişkili ürtiker, %6.7’sinde dışkıda parazit
saptandı. Otolog serum deri testi pozitifliği (OSDT) %37.8 olarak bulundu. OSDT pozitif (n=14) ve negatif (n=23) hastalar
karşılaştırıldığında; yaş, cinsiyet, atopi, otoimmün hastalık varlığı, ANA pozitifliği, tiroid otoantikor varlığı ve Helikobakter
pylori pozitifliği açısından gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı. Fiziksel ürtiker nedenleri arasında en sık dermografizm
(%45) görülürken, %32.4’ünde kolinerjik ürtiker, %8.7’sinde gecikmiş basınç ürtikeri, %8’inde soğuk ürtiker ve
%4.7’sinde solar ürtiker tesbit edildi.
Sonuç: Çocuklarda kronik ürtiker etiyolojisinde otoimmünite ve fiziksel ürtiker önemli bir yer tutmaktadır. Şüpheli olgularda
fiziksel ürtiker testlerinin ve ayrıntılı incelemelerin yapılması kronik ürtikerli olguların daha iyi bir şekilde yönetimine
katkı sağlayacaktır.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- 1. Zuberbier T, Aberer W, Asero R, Bindslev-Jensen C, Brzoza Z, Canonica GW, et al. The EAACI/GA(2) LEN/EDF/WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: The 2013 revision and update. Allergy 2014;69:868-87.
- 2. Bernstein JA, Lang DM, Khan DA, Craig T, Dreyfus D, Hsieh F, et al. The diagnosis and management of acute and chronic urticaria: 2014 update. J Allergy Clin Immunol 2014;133:1270-7.
- 3. Khakoo G, Sofianou-Katsoulis A, Perkin MR, Lack G. Clinical features and natural history of physical urticaria in children. Pediatr Allergy Immunol 2008;19:363-6.
- 4. Church MK, Weller K, Stock P, Maurer M. Chronic spontaneous urticaria in children: Itching for insight. Pediatr Allergy Immunol 2011;22:1-8.
- 5. Konstantinou GN, Asero R, Maurer M, Sabroe RA, Schmid- Grendelmeier P, Grattan CE. EAACI/GA(2)LEN task force consensus report: The autologous serum skin test in urticaria. Allergy 2009;64:1256-68.
- 6. Azkur D, Civelek E, Toyran M, Mısrlıoglu ED, Erkocoglu M, Kaya A, et al. Clinical and etiologic evaluation of the children with chronic urticaria. Allergy Asthma Proc 2016;37:450-57.
- 7. Sahiner UM,Civelek E, Tuncer A, Yavuz ST, Karabulut E, Sackesen C, et al. Chronic urticaria: Etiology and natural course in children. Int Arch Allergy Immunol 2011;156:224-30.
- 8. Choi SH, Baek HS. Approaches to the diagnosis and management of chronic urticaria in children. Korean J Pediatr 2015;58:159-64.
Ayrıntılar
Birincil Dil
Türkçe
Konular
İç Hastalıkları
Bölüm
Araştırma Makalesi
Yazarlar
Yayımlanma Tarihi
30 Aralık 2018
Gönderilme Tarihi
5 Ekim 2017
Kabul Tarihi
13 Kasım 2017
Yayımlandığı Sayı
Yıl 2018 Cilt: 12 Sayı: 4