Örümcek Isırığı İle Gelişen Şiddetli Sistemik Toksisite ve Dermonekroz

Yıl 2019, , 395 - 398, 23.09.2019

Can Celiloğlu

https://doi.org/10.12956/tchd.562470

Öz

Loxosceles cinsi örümcekler, insanoğlunun yerleşim yerlerinde yaşayabilen, insanoğluna zarar verebilme potansiyeline sahip bir türdür. Literatürde örümcek ısırıklarına dair yapılan yayınlarda sistemik belirti ve bulgular nadiren bildirilmiştir. Sunacağımız olgu daha öncesinde sağlıklı olan dört aylık kız çocuğu olup huzursuzluk, boyunda şişlik, böcek ısırması şüphesi nedenleri ile başvurdu. Boyunda ve skalpte ödemi belirginleşen, solunum sıkıntısı olan ve şuuru bozulan olgu çocuk yoğun bakıma yatırıldı. Entübe edilen olguda koagülopati, dolaşım bozukluğu, CRP yüksekliği nedenleri amprik antibiyoterapi başlandı. Çadırda yaşadığı bildirilen olguya amprik olarak akrep serumu ve takibinde yılan serumu verildi. Olgunun ailesi yaşadıkları çadırda sonraki günlerde buldukları örümceği yoğun bakım ekibimize bildirdi ve ısırık bölgesine uyan bölgede dermonekroz gelişmiş olan olgunun tanısı aydınlatıldı. Dermonekroz debride edildi ve takibe alındı. Olgu bir aylık yatışı sonrasında dermonekroz haricinde belirgin sekel oluşmaksızın taburcu edildi. Literatürde nadiren bildirilmiş olan örümcek sokmasına bağlı şiddetli sistemik bulgular ve dermonekroz varlığı nedenleri ile vakamızı sunulmaya değer bulduk.

Anahtar Kelimeler

Çocuk, Dermonekroz, Damar içi pıhtılaşma

Kaynakça

• 1. Cesaretli Y, Özkan O. A clinical and epidemiological study on spider bites in Turkey. Asian Pac J Trop Med 2011;4:159-62.
• 2. Dyachenko P, Ziv M, Rozenman D. Epidemiological and clinical manifestations of patients hospitalized with brown recluse spider bite. J Eur Acad Dermatol Venereol 2006;20:1121–5.
• 3. Isbister GK, Gray MR. A prospective study of 750 definite spider bites, with expert spider identification. Q J Med 2002;95:723-31.
• 4. Diaz HJ. The global epidemiology, syndromic classification, management, and prevention of spider bites. Am J Trop Med Hyg 2004;71:239-50.
• 5. Gülalp B, Kayıpmaz AE, Altınörs MN, Sancak Z, Yiğit N. Loxosceles: A Case Healed Completely Without Any Necrotic Tissue by Emergency Department and Review of the Literature. JAEM 2013;12:101-4.
• 6. Akdeniz S, Green JA, Stoecker WV, Gomez HF, Keklikçi SU. Diagnosis of loxoscelism in two Turkish patients confirmed with an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and non-invasive tissue sampling. Dermatol Online J 2007;13:11.
• 7. Yiğit N, Bayram A, Ulaşoğlu D, Danışman T, Ocal IC, Sancak Z. Loxosceles Spider Bite in Turkey (Loxosceles rufescens, SICARIIDAE, ARANEAE). J Venom Anim Toxins incl Trop Dis 2008;14:178-87.
• 8. Dişel NR, Şahan Ö, Açıkalın A. Necrotizing arachnidism: Diagnosing with inspection in insect bites. Gaziantep Med J 2014;20:338-41.
• 9. Ergin Ş, Aktan Ş, Erdoğan BŞ, Kara İG, Evliyaoğlu D. Bir Nekrozitan Araknidizm Olgusu. Turkderm 2006;40:17-9.
• 10. Köse A, Çete Y, Eken C, Köse B. Loxosceles Isırığına Bağlı Gelişen Nekrotizan Araknidizm: Olgu Sunumu ve Literatürün Gözden Geçirilmesi. Türkiye Acil Tıp Dergisi 2006;6:181-5.
• 11. Taşkesen M, Akdeniz S, Taş T, Keklikçi U, Taş MA. A rare cause of severe periorbital edema and dermonecrotic ulcer of the eyelid in a child: brown recluse spider bite. Turk J Pediatr 2011;53:87-90.
• 12. Keklikçi U, Akdeniz S, Sakalar YB, Çakmak SS, Ünlü K. Loxosceles reclusa bite to the eyelid. Eur J Ophthalmol 2008;18:633-5.
• 13. Vetter RS, Bush SP. Additional considerations in presumptive brown recluse spider bites and dapsone therapy. Am J Emerg Med 2004;22:494-5.
• 14. Hubbard JJ, James LP. Complications and outcomes of brown recluse spider bites in children. Clin Pediatr (Phila) 2011;50:252-8.
• 15. Vorse H, Seccareccio P, Woodruff K, Humphrey GB. Disseminated intravascular coagulopathy following fatal brown spider bite (necrotic arachnidism). J Pediatr 1972;80:1035-7.
• 16. Elbahlawan LM, Stidham GL, Bugnitz MC, Storgion SA, Quasney MW. Severe systemic reaction to Loxosceles reclusa spider bites in a pediatric population. Pediatr Emerg Care 2005;21:177-80.
• 17. Swanson DL, Vetter RS. Bites of Brown Recluse Spiders and Suspected Necrotic Arachnidism. N Engl J Med 2005;352:700-7.