Ortadoğulu Göçmen ve Mülteci Çocuklarda Aneminin Değerlendirilmesi

Öz

Giriş: Anemi düşük kan hemoglobin konsantrasyonu olarak tanımlanır ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından küresel anemi prevalansı % 24.8 kadar yüksek bir oranda bildirilmektedir. Günümüzde ise sağlık sistemleri artan mülteci nüfusuyla ve bunların karşılaşacağı sağlık problemleri ile karşı karşıyadır. Bu çalışmanın amacı, göçmen ve mülteci nüfusa hizmet eden hastanemize başvuran çocuk hastalardaki anemi varlığını tesbit etmektir. Yöntem: Çalışma geriye dönük olarak 2012-2018 yıllarını kapsayacak şekilde herhangi bir nedenle Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Kliniklerine başvuran 0-18 yaş arası göçmen ve mülteci hastanın değerlendirilmesi yapıldı. Herhangi bir nedenle hastaneye giriş yapan ve hematolojik parametreleri kodlanan hastalar çalışmaya dahil edildi. Bulgular: Toplam 2234 (%46.2) kız olmak üzere 4840 olguya ulaşıldı. Olguların 4793 (%99,0)’ü Suriyeli idi. Ortalama başvuru yaşları 47, 67 ± 57,79 (0-226) ay bulundu. Ortalama Hb değeri 10, 8 ± 1,5, ortalama Hct 32,8 ± 4,3, ortalama MCV 75,9 ± 9,6 ve ortalama RDW 14,9 ± 2,5 saptandı. Ortalama demir değeri 46,41 ± 36,6, demir bağlama kapasitesi (DBK) 379, 52 ± 75,98, transferrin satürasyonu 11,95 ± 9,7 ortalama ferritin değeri ise 94,5 ± 452 olarak hesaplandı. Hb değeri 10 ve altında olan toplam 331 (%6,8), 8 ve altında olan ise 83 ( %1,71) olgu vardı. MCV değeri yaşa göre alt sınırda olan olguların demir eksikliği parametrelerini değerlendirmek amaçlı Menzter, Shine& Lal ve England indeksleri hesaplandı. MCV alt sınırda olup Menzter indeksi >13 olan olgular toplam 1525 idi (714 (%46,8) kız). Bunlarda MCV ile DBK arasında (p= 0,033, korelasyon katsayısı -0,124) ve TS arasında (p= 0,000, korelasyon katsayısı 0,232) anlamlı ilişki vardı. MCV alt sınırda olup Shine > 1530 olan toplam 1934 (886 kız) vardı ve MCV ile hiçbir demir parametresi arasında ilişki bulunmadı. England > 0 olan olguların ise sayısı 1277 idi ve sadece MCV ile TS satürasyonu arasında ilişki bulundu (p= 0,001 ve korelasyon katsayısı 0,223) Tartışma: Her ne kadar çalışmamız geriye dönük olsa ve bir çok veri eksiği içerse de anemi oranını bu popuülasyonda saptamış olması açısından dikkat çekicidir.

Anahtar Kelimeler

• anemi,çocuk,göçmen

Evaluation of Nutritional Anemia in Middle Eastern Immigrant and Refugee Children

Öz

Giriş: Anemi düşük kan hemoglobin konsantrasyonu olarak tanımlanır ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından küresel anemi prevalansı % 24.8 kadar yüksek bir oranda bildirilmektedir. Günümüzde ise sağlık sistemleri artan mülteci nüfusuyla ve bunların karşılaşacağı sağlık problemleri ile karşı karşıyadır. Bu çalışmanın amacı, göçmen ve mülteci nüfusa hizmet eden hastanemize başvuran çocuk hastalardaki anemi varlığını tesbit etmektir. Yöntem: Çalışma geriye dönük olarak 2012-2018 yıllarını kapsayacak şekilde herhangi bir nedenle Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Kliniklerine başvuran 0-18 yaş arası göçmen ve mülteci hastanın değerlendirilmesi yapıldı. Herhangi bir nedenle hastaneye giriş yapan ve hematolojik parametreleri kodlanan hastalar çalışmaya dahil edildi. Bulgular: Toplam 2234 (%46.2) kız olmak üzere 4840 olguya ulaşıldı. Olguların 4793 (%99,0)’ü Suriyeli idi. Ortalama başvuru yaşları 47, 67 ± 57,79 (0-226) ay bulundu. Ortalama Hb değeri 10, 8 ± 1,5, ortalama Hct 32,8 ± 4,3, ortalama MCV 75,9 ± 9,6 ve ortalama RDW 14,9 ± 2,5 saptandı. Ortalama demir değeri 46,41 ± 36,6, demir bağlama kapasitesi (DBK) 379, 52 ± 75,98, transferrin satürasyonu 11,95 ± 9,7 ortalama ferritin değeri ise 94,5 ± 452 olarak hesaplandı. Hb değeri 10 ve altında olan toplam 331 (%6,8), 8 ve altında olan ise 83 ( %1,71) olgu vardı. MCV değeri yaşa göre alt sınırda olan olguların demir eksikliği parametrelerini değerlendirmek amaçlı Menzter, Shine& Lal ve England indeksleri hesaplandı. MCV alt sınırda olup Menzter indeksi >13 olan olgular toplam 1525 idi (714 (%46,8) kız). Bunlarda MCV ile DBK arasında (p= 0,033, korelasyon katsayısı -0,124) ve TS arasında (p= 0,000, korelasyon katsayısı 0,232) anlamlı ilişki vardı. MCV alt sınırda olup Shine > 1530 olan toplam 1934 (886 kız) vardı ve MCV ile hiçbir demir parametresi arasında ilişki bulunmadı. England > 0 olan olguların ise sayısı 1277 idi ve sadece MCV ile TS satürasyonu arasında ilişki bulundu (p= 0,001 ve korelasyon katsayısı 0,223) Tartışma: Her ne kadar çalışmamız geriye dönük olsa ve bir çok veri eksiği içerse de anemi oranını bu popuülasyonda saptamış olması açısından dikkat çekicidir.

Anahtar Kelimeler

• immgrant,child,anemia

Kaynakça

1. References: 1. Jablonka A, Wetzke M, Sogkas G, Dopfer C, Schmidt RE, Behrens GMN, Happle C. Prevalence and Types of Anemia in a Large Refugee Cohort in Western Europe in 2015. J Immigr Minor Health. 2018 Dec;20(6):1332-1338. doi: 10.1007/s10903-018-0725-6. 2. McLean E, Cogswell M, Egli I, Wojdyla D et al. WHO vitamin and mineral nutrition information system, 1993-2005. Public health Nutr 2009; 12 (4): 444-54. 3. Allali S, Brousse V, Sacri AS, Chalumeau M, de Montalembert M. Anemia in children: prevalence, causes, diagnostic work-up, and long-term consequences. Expert Rev Hematol. 2017 Nov;10(11):1023-1028 4. McLean E, Cogswell M, Egli I, Wojdyla D et al. WHO vitamin and mineral nutrition information system, 1993-2005. Public health Nutr 2009; 12 (4): 444-54. 5. Black RE, Allen LH, Bhutta ZA, Caulfield LE et al. Maternal and child undernutrition: global and regional exposures and health consequences. lancet 2008; 371 (9608): 243-60. 6. UNHCR. UNHCR strategic plan for anaemia prevention, control and reduction, reducing the global burden of anemia in refugee populations. UNHCR;2008-2010. 7. Sekhavat L, Davar R, Hosseinidezoki S. Relationship between maternal hemoglobin concentation and neonatal birth weight. Hematology 2011;16 (6):373-6. 8. Rahman MM, Abe SK, Rahman MS et al. Maternal anemia and risk of adverse birth and health outcomes in low- and middle-income countries: systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr 2016;103 (2):495-504. 9. Intrauterine infections: problems and prevention. Lancet 1973; 1 (7808):868-9. 10. Killip S, Bennett JM, Chambers MD. Iron deficiency anemia. Am Fam Physician. 2007; 75 (5): 671-8. 11. Jablonka A, Wetzke M, Sogkas G, Dopfer C, Schmidt RE, Behrens GMN, Happle C. Prevalence and Types of Anemia in a Large Refugee Cohort in Western Europe in 2015. J Immigr Minor Health. 2018 Dec;20(6):1332-1338. doi: 10.1007/s10903-018-0725-6. 12. EK Sandal, M.Hançerkıran, M. Tıraş Syrian Refugees in Turkey and Their Reflections in Gaziantep Province. Gaziantep University Journal of Social Sciences 2016 15(2):461-483. 13. Pavlopoulou ID, Tanaka M, Dikalioti S, et al. Clinical and laboratory evaluation of new immigrant and refugee children arriving in Greece. BMC Pediatr. 2017 May 26;17(1):132. 14. Murray RJ, Davis JS, Burgner DP et al. Australasian Society for Infectious Diseases Refugee Health Guidelines Writing Diagnosis, management and prevention of infections in recently arrived refugees. Med J Aust. 2009;190(8):421–5. 15. Sandell AMD, Baker RD, Maccarone J, Baker SS Health Status and Anthropometric Changes in Resettled Refugee Children.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Nov;65(5):569-573. 16. Ortadoğu Stratejik Araştırmalar Merkezi. Suriyeli Sığınmacıların Türkiye'ye Etkileri in 2015: Türkiye Ekonomik ve Sosyal Etüdler Vakfı Web Sitesi.http://tesev.org.tr/wpcontent/uploads/2015/11/Suriyeli_Siginmacilarin Türkiyeye Etkileri.pdf 17. Güngör A, Çatak AI, Çuhaci Çakir B et al. Evaluation of Syrian refugees who received inpatient treatment in a tertiary pediatric hospital in Turkey between January 2016 and August 2017. Int Health. 2018 Sep 1;10(5):371-375. 18. El-Khatib Z, Scales D, Vearey J et al. Syrian refugess, between rocky crisis in Syria and hard inaccessibility to healthcare services in Lebanon and Jordan. Confl Health 2013;7:18. 19. Oguz S, Tuygun N, Polat E et al. Savaş ve Çocuk; Suriye İç Savaşının Sınırdan 750 km Uzaktaki Bir Çocuk acil Servisine etkisi. J pedaitr Emerg Intensive Care med 2016;3:135-9. 20. Newman K, O'Donovan K, Bear N et al. Nutritional assessment of resettled paediatric refugees in Western Australia. J Paediatr Child Health. 2019 May;55(5):574-581. 21. Nolan M, Williams M, Rikard-Bell G, Mohsin M. Food insecurity in three socially disadvantaged localities in Sydney Australia. Health Promot. J. Aust. 2006; 17: 247–54. 22. Palacios V, Easton D, O’Malley H. Perceptions, Barriers and Enablers of Physical Activity, Food, Alcohol and Smoking among Selected Culturally and Linguistically Diverse (CaLD) Ethnicity Groups in WA North Metropolitan Health Service, Public Health and Ambulatory Care. Perth: Department of Health; 2014. 23. Benson J. Low vitamin B12 levels among newly-arrived refugees from Bhutan, Iran, and Afghanistan: a multicentre Australian study. PLoS One, 2013. 8(2): p. e57998 10.1371/journal.pone.0057998, 24. Nutritional Assessment of Adolescent Refugees—Nepal, 1999. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2000. 49(38): p. 864–7. 25. Bilukha O.O., et al., Nutritional status of women and child refugees from Syria-Jordan, April-May 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2014. 63(29): p. 638–9. 26. Khatib I.M., Samrah S.M., and Zghol F.M., Nutritional interventions in refugee camps on Jordan's eastern border: assessment of the status of vulnerable groups. East Mediterr Health J, 2010. 16(2): p. 187–93.